慢性术后或创伤后疼痛

组织创伤后的慢性疼痛较为常见,并可能对病人的生理功能和生活质量产生持久的影响。但目前对慢性术后或创伤后疼痛(Chronic postsurgical or post traumatic pain,CPSP或CPTP)的认识尚不足,因而相关治疗也较为欠缺,并且世界卫生组织(WHO)之前的国际疾病分类ICD-10版本也没有收录此类诊断。本文介绍了ICD-11中关于慢性术后或创伤后疼痛的新分类。慢性术后或创伤后疼痛是指在组织损伤后发生、发展或加剧,并且在愈合后持续存在(即手术或组织创伤后持续至少3个月)的疼痛。新分类区分了在外科手术的可控过程中所产生的组织创伤和意外创伤或伤害形式,包含了最常见的疼痛类型。新分类为在初始组织创伤恢复后仍然存在,并且需要特殊治疗和管理的慢性疼痛提供了诊断编码。ICD-11新增的慢性术后或创伤后疼痛的编码将有望促进对这些疼痛状态的识别、诊断和治疗。更为重要的是,这将使慢性术后或创伤后疼痛能够体现在统计数据中,并有助于促进对此类疼痛综合征的研究。

中文版简版McGill疼痛问卷-2的制定与多中心验证

目的:制定并验证中文版简版McGill疼痛问卷-2(Short-form McGill Pain Questionnaire-2,SF-MPQ-2)。方法:1.制定中文版SF-MPQ-2:经正向翻译和逆向翻译得出初步中文版SF-MPQ-2,再经预实验和专家讨论后得出最终的中文版本。2.验证中文版SF-MPQ-2:共10家研究中心参与研究;每个中心随机采用神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例。入选的患者自行填写SF-MPQ-2。3.分析量表的信度(使用Cronbach’sα系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、结构效度,包括因子分析、Spearman相关系数)。结果:中文版SF-MPQ-2的表面效度好。中文版SF-MPQ-2的信度(Cronbach’sα系数和Guttman分半系数均大于0.7)和结构效度好(共提取出4个公共因子,累计方差贡献率为52.631%;各条目的因子负荷在相应的公共因子中都大于0.40;除1个条目外其他各条目与所属维度之间Spearman秩相关系数均大于0.40)。结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版SF-MPQ-2全面评估包括神经病理性疼痛在内的疼痛情况。

健康志愿者清醒时疼痛程度与镇痛伤害感受指数相关性研究

目的:本研究目的在于探讨镇痛伤害感受指数(analgesia nociception index,ANI)是否可用于清醒受试者急性疼痛的客观评价,研究ANI与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)的相关性。方法:本试验为预实验,受试者共40人,采用随机双盲交叉对照试验,用冷痛模型对受试者右前臂尺侧皮肤进行冷痛刺激,记录疼痛时ANI与VAS数值。采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±SD)表示,组间比较采用t检验。ANI与VAS间进行Pearson相关分析。结果:在健康受试者中ANI与VAS存在一定程度的负相关,相关系数为-0.267。结论:尽管ANI与VAS存在一定的负相关,但目前ANI并不能取代VAS准确评估疼痛程度。

中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验

目的:建立适用于成人客观疼痛评估的成人疼痛行为量表(Adult Pain Behavioral Scale,APBS)。方法:在文献回顾和现有的客观疼痛评估工具的基础上拟定条目池,通过专家评定形成APBS。采用APBS和疼痛程度数字评分法(Numeric Rating Scale,NRS)对77例插管患者和143例非气管插管患者进行疼痛评估,完成APBS的效标关联效度、区分效度和内部一致性的评价。然后20名ICU护士对另外5例气管插管和5例非气管插管患者进行疼痛评估,完成评定者间信度评价。结果:经过2轮专家评定后,形成了包含5个条目的量表,各条目的内容效度指数为0.923-1.000,量表的内容效度指数为0.973。在气管插管患者和非气管插管患者中,APBS均具有较好的结构效度(均提取到1个公因子,特征根分别为2.847和2.583,其中解释方差变异量分别为56.936%和51.668%,各条目的因子负荷均大于0.60)和效标关联效度(APBS与NRS的相关系数分别为0.956和0.794);有疼痛刺激时患者的APBS评分比无疼痛刺激时均明显升高(P<0.001)。内部一致性分别为0.706和0.733,评定者间信度分别为0.872-0.983和0.842-0.979。结论:中文版成人疼痛行为量表具有良好的效度和信度,适用于成人患者的客观疼痛评估。

定量感觉温度测试在预测胸腔镜术后慢性疼痛中的作用

目的:评价定量感觉测试(quantitative sensory testing,QST)对预测胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)术后慢性疼痛的价值。方法:针对100名胸腔镜肺叶切除术患者于术前和拔除胸腔引流管后在手术切口肋间前缘皮肤进行QST,于术后3个月以疼痛调查问卷形式随访。根据随访结果将患者分为P组(慢性疼痛组)和N组(无慢性疼痛组)。结果:33.3%(32/96)的患者存在慢性疼痛,其中81.25%(26/32)的慢性疼痛患者倾向于神经病理性疼痛。P组冷痛阈值差异显著高于N组(P=0.021),冷感、温感及热痛阈值改变两组比较,差异无统计学意义。冷痛阈值差异是VATS后3个月慢性疼痛的独立预测因素(OR 1.046,P=0.024)。结论:大多数VATS后慢性疼痛可能是神经病理性疼痛,QST冷痛阈值差异是VATS后3个月慢性疼痛的独立预测因素。

忍了疼痛,毁了生活

人们常常认为疼痛只是一种症状,不是病,病好了疼痛也就消失了,所以就采取了忍一忍的态度。没想到忍了一段时间,疼痛不但没有消失,反而引起了全身不适,疼痛越来越重,健康状况越来越差,严重影响工作和生活。治疗疼痛先分型疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。疼痛持续在一个月内的,为急性疼痛;疼痛持续一个月以上的,则称为慢性疼痛。对于急性疼痛,如各种外伤、手术后疼痛、心绞痛、急腹症、胸椎及腰椎小关节卡压和胆管结石、

α_2肾上腺素受体在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中的表达

目的:研究α2肾上腺素受体(α2-AR)不同亚型在神经病理性疼痛大鼠中的表达变化规律及其在神经病理性疼痛形成中作用。方法:雄性6周龄SD大鼠分为对照组、假手术组和保留性脊神经损伤模型组(spared nerve injury,SNI组)。采用蛋白质免疫印迹法(Western blot法)和RT-PCR法测定α2A-AR、α2B-AR和α2C-AR在腰膨大段脊髓背角中的表达。结果:(1)在蛋白水平三个亚型在正常大鼠均有表达,主要是以α2A-AR为主;(2)与正常组和假手术组比较,SNI神经病理性疼痛组α2A-AR的蛋白表达明显下调(P<0.01,n=6),而α2B-AR和α2C-AR蛋白表达则没有明显的变化(P>0.05,n=6)。(3)在m RNA水平,三个亚型在三组表达没有明显的变化(P>0.05,n=5)。结论:在神经病理性疼痛条件下,脊髓背角α2A-AR受体亚型明显下调,α2B-AR和α2C-AR没有明显变化,表明这种下调仅发生在翻译水平而非转录水平。α2A-AR下调可能在外周神经损伤所引起的神经病理性疼痛中发挥作用。

无线远程镇痛泵监控系统用于术后患者镇痛管理的可行性及有效性研究﹡

目的：探讨无线远程镇痛泵监控系统用于胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛管理的可行性及有效性.方法：将82例静吸复合全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除的患者随机分为远程管理组39例,传统管理组43例;远程管理组采用无线远程镇痛泵监控系统进行术后PCIA （patient-controlled intravenousanalgesia,PCIA）镇痛管理,传统管理组采用传统PCIA镇痛管理;两组镇痛药物配方均为舒芬太尼（1μg/ml）;传统管理组术后常规每日床旁随访患者,患者出现疼痛强度评分≥4分时,由护士通知麻醉科会诊,再由研究者补救镇痛;远程管理组在常规随访基础上,远程监控PCIA泵按压次数及疼痛评分,研究者根据监控结果主动到床旁评估患者疼痛强度并补救镇痛.结果：无线远程镇痛泵监控系统与PCIA泵的数据记录一致性较好,Kappa值为0.966～1;与传统管理组相比,远程管理组患者术后第二日24 h平均疼痛评分较低（2.4±0.7 vs 3.0±1.0,P＜0.01）,术后第一日3 PM和术后第二日9AM活动时疼痛评分较低（3.0±1.5 vs 3.8±1.7,P＜0.05; 3.0±1.0 vs 3.7±1.7,P＜0.05）;远程管理组患者和医务人员对镇痛效果的满意度高于传统管理组.结论：无线远程镇痛泵监控系统用于术后镇痛管理,安全可行,能改善镇痛效果,有助于为患者实施个体化镇痛管理,提高患者及医务人员对镇痛效果的满意度.

山莨菪碱逆转瑞芬太尼不良反应在心动过缓患者无痛肠镜检查中的应用

目的观察心动过缓患者无痛肠镜检查中山莨菪碱逆转瑞芬太尼不良反应的效果。方法选择该院门诊无痛肠镜检查的患者65例,分为3组:对照组(C组)21例、小壶滴注山莨菪碱组(A1组)22例和持续泵入山莨菪碱组(A2组)22例。诱导药均为静脉注射依托咪酯0.08mg/kg,异丙酚1.00mg/kg,瑞芬太尼0.10μg/kg;A1组诱导前滴注山莨菪碱10mg,A2组诱导前滴注山莨菪碱5mg,然后以0.25mg/min速度泵入;3组进镜后改为异丙酚4mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1。镜至回盲部,停异丙酚;抽气退镜至降结肠时停瑞芬太尼。分别于诱导前(T0)、进镜前(T1)、镜至横结肠(T2)、镜至回盲部(T3)、镜出肛门(T4)观察并记录患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP),记录用药量、补液量、诱导时间、检查时间、苏醒时间、肠痉挛程度及例数和其他不良反应。结果诱导时间3组没有差别,检查时间和苏醒时间A1组和A2组均明显短于C组。在刺激较强的T2、T3时点A1组和A2组患者HR均较C组平稳,T1、T2时A2组HR波动均小于A1组。A1组和A2组相对于C组异丙酚、瑞芬太尼用量少、检查时间缩短、肠痉挛减少(P<0.05)。A2组体动例数(1/22)与C组(4/21)之间有差异统计学意义(P<0.05)。A1、A2组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱10mg在无痛肠镜中两种方式均能有效逆转心动过缓同时应用瑞芬太尼患者HR减慢,持续泵入对HR影响波动更平稳。

肝癌术后重症患者围手术期低血压的危险因素分析

目的探讨肝癌术后重症患者围手术期低血压相关危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2014年1月—2019年12月于北京大学人民医院因原发性肝癌或转移性肝癌行手术治疗后转入ICU的422例患者的临床资料。将术中或术后需要持续泵入血管活性药物(去甲肾上腺素、多巴胺、苯肾上腺素、肾上腺素)维持血压者纳入低血压组(n=107),不需泵入血管活性药物维持血压者纳入非低血压组(n=315)。收集所有患者性别、年龄、BMI、肝脏手术史、合并症、肝脏基础疾病、术前实验室检查、外科和麻醉情况等临床资料。比较两组患者预后相关指标(院内病死率,ICU住院时间、总住院时间、机械通气时间、急性肾损伤、低氧血症、肺部感染、心肌损伤)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布和方差齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。将P<0.1的临床指标纳入二元logistic多因素回归分析低血压危险因素。结果肝癌术后重症患者总体病死率为1.9%,低血压组病死率为3.7%,非低血压病死率为1.3%。相较于非低血压组,低血压组ICU住院时间更长(Z=-6.440,P<0.001),机械通气时间更长(Z=-6.082,P<0.001),术后急性肾损伤、低氧血症、肺部感染者更多(χ^(2)值分别为25.661、25.409、20.126,P值均<0.001)。将两组比较P<0.1的临床指标(合并冠心病、腹水,术前Alb、血小板和纤维蛋白原水平,手术和肝门阻断时间,开腹手术,失血量)纳入二元logistic多因素回归分析,结果显示,手术时间(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P<0.05)和失血量(OR=1.151,95%CI:1.009~1.313,P<0.05)是肝癌手术患者发生低血压的独立危险因素,更高的术前Alb水平(OR=0.950,95%CI:0.907~0.995,P<0.05)是其保护性因素。结论肝癌术后重症患者围手术期低血压发生率较高,更长的手术时间和更多的失血量是低血压的独立危险因素,而较高的术前Alb水平是其保护性因素。

急性结肠炎性内脏痛中MAPK通路蛋白的表达及吗啡治疗效果

目的：探讨MAPK通路在急性结肠炎性内脏痛中的作用.方法：实验一,将大鼠分为正常对照组,结肠炎组（结肠内注射6％醋酸0.5 ml）和制模对照组（结肠内注入等量生理盐水）.观察大鼠疼痛行为和结肠炎症反应;用Western blot法检测脊髓内MAPK通路蛋白表达.实验二,将大鼠分为吗啡预治疗组（制模前皮下注射吗啡5 mg/kg）和溶剂（生理盐水）对照组,所有大鼠同前制模,观察终点同实验一.结果：急性结肠炎可引起L5～S1脊髓内pERK、pJNK显著升高,在C2～4脊髓内无明显变化;p38蛋白无明显变化;吗啡预治疗可明显减轻内脏疼痛程度,降低结肠炎症分级,降低L5～S1脊髓内pERK和pJNK的表达,升高C2～4脊髓内pERK的表达.结论：MAPK通路通过ERK和JNK的激活介导急性结肠炎性疼痛,吗啡治疗作用也与这两个通路有关.

人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响

目的:观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛作用及早中期关节功能恢复的影响。方法:择期拟行单侧全膝关节置换术患者80例,术前诊断为膝关节骨性关节炎,年龄40~78岁,性别不限,术前ASA分级I^II级。根据康复期镇痛方法不同,采用随机数表法,将患者随机分为2组(n=40):生理盐水组(NS组,n=40):术后3天内采用股神经周围置管0.2%罗哌卡因连续镇痛,术后4~7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注生理盐水10 ml;股神经阻滞组(FA组,n=40):术后3天内采用股神经周围置管0.2%罗哌卡因连续镇痛,术后4~7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注0.2%罗哌卡因10 ml。由未参与患者分组及研究操作的疼痛管理小组成员对患者术后疼痛评分、康复运动情况进行观察。患者康复锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)>4时,口服泰勒宁1#进行镇痛补救。记录术毕即刻、术后24小时、48小时、72小时静息和运动时VAS疼痛评分,术后4~7天功能锻炼期持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)时的VAS疼痛评分,持续被动运动角度和并发症发生率以及术后8周复查时膝关节外科学会评分(Keen Society Score,KSS)。结果:在术后4-7天关节康复锻炼期,FA组患者持续被动运动的VAS疼痛评分低于NS组,FA组的CPM运动角度明显高于NS组;FA组达到关节持续被动运动出院目标角度90度的时间明显短于NS组;两组患者术后8周关节膝关节KSS差异无统计学意义,恶心呕吐及感觉麻木发生率的差异无统计学意义。结论:功能锻炼期股神经阻滞镇痛可以明显减轻人工全膝关节置换术后早期功能锻炼期时关节持续被动运动时的疼痛,增加关节被动运动角度,促进关节功能康复,明显缩短人工关节达到关节被动运动目标角度的时间,并且不增加恶心呕吐等副作用的发生率,是一种令人满意的功能锻炼期镇痛方法,。

阿片类药物是否穷途末路?

阿片类药物是中重度疼痛、急性疼痛的首选药物,但其非镇痛效应,特别是呼吸抑制、潜在成瘾性是困扰临床用药安全的重要因素。目前针对镇痛药物的研究演化成了不同的方向:去阿片化;应用药物基因组学,个体化使用阿片类药物;开发不良反应更小的新型阿片类药物。随着对阿片受体、细胞内信号转导机制的深入研究,为开发不良反应更小的阿片类药物提供了新的线索。新型阿片类药物研发是近年的热点问题,本文重点阐述新型阿片类药物发展方向。

失血与抗纤溶药在肝移植手术中的应用进展

肝移植术中大量失血是困扰移植团队的难题之一，也是影响预后的重要因素。准确评估患者术前状态，预测术中出血的风险，据此制定麻醉管理中的干预方案，是肝移植手术团队，尤其是麻醉医生的核心任务。抗纤溶治疗作为肝移植手术中减少术中失血的重要手段之一，已经取得了良好的临床疗效，本文对其中常用药物抑肽酶（AP）、6-氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TA）在肝移植手术中的应用进行了回顾，同时介绍了近年来关于AP的新观点。

针刺辅助麻醉与器官保护作用

通过文献检索,旨在探求针刺辅助麻醉的器官保护作用。针刺辅助麻醉是我国医学工作者在针刺有镇痛和调整人体生理功能作用的启发下创造出来的,在术前使用可抗焦虑,术中使用可减少麻醉药物的使用量,术后有镇痛、防止术后恶心呕吐作用,并对脑、心肌、肺、肾、肝、胃肠道等脏器具有保护,对微循环及术后应激反应也有一定的益处。今后应对针刺辅助麻醉研究扩展到临床预后等关键问题。

不同镇痛药物用于玻璃体切割手术局部麻醉辅助镇痛的效果比较

目的比较芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯3种药物在玻璃体切割手术中局部麻醉辅助镇痛的效果。方法在局部麻醉下行玻璃体切割手术的120例患者纳入研究。采用随机数字表法将患者分为对照组、芬太尼组、曲马多组及氟比洛芬酯组，每组30例。所有患者均给予球后神经阻滞。同时，对照组给予生理盐水10ml，芬太尼组以1μg／kg的剂量给予芬太尼加生理盐水至10m1，曲马多组以1mg／kg的剂量给予曲马多加生理盐水至10ml，氟比洛芬酯组以1mg／kg的剂量给予氟比洛芬酯加生理盐水至10ml。分别于给药前（T0），手术开始时（T1），手术开始后5（T2）、15（T3）、30（T4）min及手术结束时（T5）记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、镇静程度、疼痛程度及镇痛补救发生率，同时对比分析各组不良反应的发生率。结果芬太尼组MAP在T1、T2时点较T0，时点和其他3组T1、T2时点低，差异有统计学意义（F=5．367、5．967，P〈0．05），T3～T5时点逐渐回升；其他3组组内各时点MAP均无明显变化（P〈0．05）。对照组HR在T3、T4时点明显低于T0时点，差异有统计学意义（F=7．900、6．767，P〈0．05）；芬太尼组HR在T2时点明显低于T0时点，差异有统计学意义（F=3．117，P〈0．05），T3～T5时点逐渐回升；曲马多组及氟比洛芬酯组组内各时点HR均无明显变化（P〉0．05）。芬太尼组SpO2在T2时点较T0，时点及其他3组T1时点低，差异有统计学意义（F=7．352，P〈0．05）；其他3组组内各时点SpO2均无明显变化（P〉0．05）。芬太尼组镇静程度在T1时点较T0时点及其他3组T1时点低，差异有统计学意义（X2=12．935，P〈0．05）；其他3组组内各时点镇静程度均无明显变化（P〉0．05）。对照组疼痛程度评分在T1、T2时点分别为3、2分，均较T0时点及芬太尼组、曲马多组T1、T2时点高，差异有统计学意义（X2=13．748、11．616，P〈0．05）；其他3组组内各时点疼痛程度均无明显变化（P〉0．05）。对照组、芬太尼组、曲马多组及氟比洛芬酯组镇痛补救发生率分别为16．7％、3．3％、3．3％、6．7％；不良反应发生率分别为30．0％、23．3％、3．3％、16．7％。结论曲马多在玻璃体切割手术中局部麻醉辅助镇痛效果确切，且不良反应发生率最低。

术后急性疼痛治疗的新进展

围术期疼痛,特别是术后急性疼痛的治疗,是临床麻醉的重要组成部分,完善的术后疼痛治疗对于提高术后患者生活质量具有重要的意义。研究发现,术后急性疼痛的发生和发展受多种因素影响,新型的多模式镇痛应用不同作用机制的镇痛药物,通过不同的给药途径,阻断疼痛传导的不同环节位点,提高镇痛效果,减轻药物不良反应,维持机体内环境的相对稳定,已取代了传统的单模式的镇痛方法。同时,疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理,将在术后急性疼痛治疗中发挥着重要的作用。

告别疼痛

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。如何与疼痛告别，这不仅是患者的困惑，也是医者所面对的难题。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果。方法择期在椎管内麻醉下行单侧腹股沟疝成形术病人40例，年龄18～79岁，BMI〈30kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将病人分为2组（n=20）：生理盐水对照组（C组）和超声引导下腹横肌平面阻滞组（B组），B组术毕在超声引导下行腹横肌平面阻滞，注入0．375％罗哌卡因20ml，C组给予等容量生理盐水。术后当视觉模拟评分（VAS评分）≥4分时静脉注射曲马多，分别于术后4、6、24、48h时记录静态和动态VAS评分，分别于术后24、48h时测定阻滞侧温觉阻滞平面，记录术后病人镇痛总体满意度评分和排气时间，记录腹横肌平面阻滞相关不良反应的发生情况。结果C组有4例病人使用曲马多镇痛，B组无一例病人需补救镇痛；与C组比较，B组术后VAS评分降低，镇痛总体满意度评分升高（P〈0．05或0．01），排气时间差异无统计学意义（P〉0．05）；B组术后24h时阻滞侧温觉平面阻滞率为80％，术后48h时阻滞侧无一例病人存在温觉阻滞平面；C组术后24、48h时无一例病人存在温觉阻滞平面。B组未见腹横肌平面阻滞相关不良反应。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝成形术病人术后镇痛的效果较好，且安全性较高。

老年患者围术期脑功能状态定量监测特征及其与术后认知功能障碍的关系

目的 评价老年患者围术期脑功能状态定量监测特征及其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.方法 拟于全身麻醉下行腰椎减压融合术患者70例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,预计术后住院时间≥7d,术前简易智能精神状态检查量表测试结果正常.同时选择50名老年健康志愿者作为对照.于术前1天（D0）、术后第3天（D3）、术后第7天（D7）时评估认知功能,以Z计分法诊断POCD的发生,根据是否诊断为POCD分别纳入POCD组或对照组（C组）.使用脑电定量监控牵引系统行脑功能状态定量监测,记录小波指数（WLI）、内专注指数（i_22）、脑活性指数（i_20）.结果 67例患者完成试验并纳入分析,C组9例,POCD组58例.与D0时比较,D7时WLI降低（P＜0.05）,D3时WLI差异无统计学意义（P＞0.05）;与D3时比较,D7时WLI降低（P＜0.05）,3个时点i_22、i_20差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组比较,POCD组D0时i_22降低（P＜0.05）,其他时点i_22、各时点WLI、i_20差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年患者围术期脑功能状态定量监测中,WLI于术后第7天明显降低,i_20、i_22无明显变化;而术前低i_22值可能可预测POCD的发生.