非心脏非神经外科手术围术期老年患者心肌梗死危险因素分析

目的评估非心脏非神经外科手术老年患者围术期心肌梗死的独立危险因素。方法回顾性人选2013年11月至2016年5月于北京大学人民医院接受非心脏非神经外科手术的≥65岁的住院患者9285例。依据是否发生围术期心肌梗死分为心梗组及非心梗组。分析两组患者的一般临床资料、合并疾病、术前实验室检查、合并用药、手术麻醉资料及预后。行多因素Logistic回归分析该人群围术期心肌梗死的独立危险因素。结果12例（0．13％）患者发生围术期心肌梗死。既往卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（OR=159．254，P〈0．001）、冠心病病史（OR=33．645，P〈0．001）及慢性肾脏病（OR=19．393，P=0．003）是老年患者行非心脏非神经外科手术围术期心肌梗死的独立危险因素。围术期心肌梗死显著延长患者住院时长[29（15～59）d和9（6～15）d，P〈0．001]，且死亡率极高（58．3％）。结论非心脏非神经外科手术的老年患者围术期心肌梗死独立危险因素为卒中或TIA病史、冠心病病史及慢性。肾脏病。此类患者围术期心肌梗死发生率不高，但一旦发生，则死亡率高，且延长住院时间。对于此类患者应给予更加精细化的围术期管理。