市场塑造策略在全球公共卫生产品供应治理中的应用及其对中国的启示

卫生公共产品供应是新冠疫情下全球卫生治理的重要议题,其核心是如何更有效地实现全球公共卫生产品的有效、平等供给。市场塑造策略作为促进全球公共卫生产品可及和有效使用的重要手段,对中国参与全球卫生治理和提供卫生公共产品具有重要借鉴意义。作为世界第二经济体,中国秉持人类命运共同体理念,应更加积极参与全球公共卫生产品供应。后疫情时代下,中国应立足于自身实力与责任,积极借鉴国外市场塑造策略,激励国内企业提高全球公共卫生产品供应能力,为全球提供更多卫生公共产品,从而使得全球公共卫生产品市场和全球卫生治理变得更高效。

世界卫生组织《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录(第2版)》解读

耐药结核病是2035年实现全球终结结核病流行目标的巨大障碍。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)倡导采用快速分子药物敏感性检测技术进行耐药结核病早期诊断,而覆盖全面可靠的耐药检测靶标是提高分子药物敏感性检测技术可靠性的关键。WHO于2023年11月发布《结核分枝杆菌耐药相关基因突变目录(第2版)》,目的是基于更广泛的全球数据汇总形成更为全面准确的耐药相关基因突变目录,为开发与完善基于测序或其他方法的新型分子药物敏感性检测技术提供支持。本文对第2版目录相较于第1版目录在分析流程与耐药突变等内容的更新进行了详细的解读,并对未来目录完善的方向进行了展望。

全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金的卫生筹资经验与启示

全球基金是全球卫生领域较为成功的筹资工具之一,在全球艾滋病、结核病和疟疾防控领域发挥了重要作用。本文通过分析全球基金筹资机制的形成、主要内容和成果,总结全球基金经验,对中国参与全球卫生筹资提出以下建议:支持建立需求导向的、结构化的全球卫生筹资机制;促进新兴捐助者在全球卫生筹资机制中的代表性和影响力;强化与私营部门、非政府组织在全球卫生筹资行动中的合作;推动和维持重要卫生议题在全球议程中的地位,激发全球卫生筹资活力。

互联网使用与流动老年人身心健康的关系及机制研究

互联网的广泛应用,为促进老年人身心健康和人力资源开发创造了条件。基于北京市流动老年人问卷调查数据,研究互联网使用与流动老年人身心健康的关系及机制,分析流动老年人互联网使用特征及问题。研究发现:使用互联网会促进流动老年人的身心健康;使用频率与身心健康呈倒U型关系;仅用于社交娱乐时,使用频率与身体健康显著负相关,与精神健康无显著相关关系;同时用于社交娱乐及健康管理时,使用频率与身心健康显著正相关;家庭支持、社会融入和体育锻炼是“互联网使用-身心健康”的促进型中介因素;低学历流动老年人使用互联网社交娱乐功能频繁,健康管理功能不足。因此,为发挥互联网健康赋能功能,应从国家、社会、家庭和个人等多个层面着手,提升流动老年人互联网使用技能,鼓励其积极、适度、多样化使用互联网,避免过度娱乐化使用互联网,以不断促进和培育流动老年人健康型人力资本,积极应对人口老龄化和社会数字化的机遇与挑战。

劳动权益侵害、职业身份歧视与骑手精神健康风险——基于针对北京地区非京籍快递外卖骑手的超大城市流动人口精神健康调查

随着平台经济、共享经济的发展,快递外卖骑手从业者规模越来越大,其精神健康状况对快递外卖等新业态和劳动力市场高质量发展具有重要意义。基于针对北京地区非京籍快递外卖骑手的超大城市流动人口精神健康调查,运用二分类逻辑斯蒂回归模型和结构方程模型,从劳动权益侵害、职业身份歧视两个方面,分析影响骑手精神健康风险的因素和作用机制。研究发现,骑手普遍面临较高的精神健康风险,而劳动权益侵害、职业身份歧视是损害骑手精神健康的重要因素;劳动权益侵害、职业身份歧视不仅直接损害骑手精神健康,而且通过降低社区融入水平、加剧孤独感间接损害骑手精神健康,其中社区融入是关键,职业身份歧视对孤独感的影响要通过社区融入实现;骑手劳动过程与社会生活联系紧密,社会生活中职业身份歧视对骑手精神健康的损害,比职业场域中劳动权益侵害的损害更严重。为进一步降低骑手精神健康风险,一方面,要完善相关法律法规,加强组织支持,确立和保障骑手劳动权益;另一方面,要加强正向引导宣传,优化社会保险和保障制度设计,消除社会公众的偏见和歧视,为骑手工作和生活营造良好社会氛围,帮助骑手形成职业认同,产生自我认同,获得社会认同。

俄罗斯卫生安全国际合作的经验和启示

本文通过分析俄罗斯卫生安全国际合作的战略政策及其开展的双边和多边行动,发现俄罗斯将卫生安全国际合作作为重要软实力工具来促进外交关系并提升国际影响力;并总体以外交战略的优先方向选择双边合作对象,通过以点带面、逐步扩散的策略,采用科技赋能的方式与各国建立有针对性的合作;同时,俄罗斯充分认识到多边机制对提升国际影响力的优势,积极利用主场外交提升话语权;最后,在对外援助方面,俄罗斯结合自身国情和承受能力,选择通过有效的三方合作培育卫生发展援助的实施能力。这些经验对于作为全球卫生治理新兴参与者的国家,具有重要的借鉴意义。

认知干预联合运动干预对轻度认知障碍效果的meta分析

目的:运用meta分析评价认知联合运动干预对轻度认知障碍的效果。方法:检索中国知网、PubMed、Web of Science、Cochrane和Embase等5个数据库,纳入采用认知联合运动疗法治疗轻度认知障碍的随机对照研究,运用Stata15.0软件进行统计分析,评价总体认知功能、记忆力和执行功能或注意力的效果,并进行亚组分析。结果:共纳入28篇文献,包括2796名研究对象。结果显示,联合干预对总体认知功能(SMD=0.68,95%CI:0.39~0.97)、记忆力(SMD=0.35,95%CI:0.01~0.68)以及执行功能或注意力(SMD=-0.28,95%CI:-0.51~-0.05)的干预效果均优于对照组。亚组分析结果表明,联合干预对于研究对象上述认知功能的干预效果受到干预模式、对照类型、是否有其他干预措施和干预频率的影响。结论:认知联合运动干预可以有效改善轻度认知障碍。

人口老龄化对健康服务体系的影响

1全球和中国人口老龄化的趋势〈br〉 在全人口中,60岁或者65岁及以上人口分别占10%或7%,就被称为人口老龄化。人口老龄化的最直接原因是人口生育率和死亡率下降所导致的全人口中少年人口数量相对减少和人口出生期望寿命显著延长。人口老龄化所传递的积极信息是,那些导致人类在青壮年时期死亡的传染性疾病已经不再是人类健康的主要威胁,人们能够活到有史以来最长寿的年纪,这是社会文明和医学科学进步的必然结果。

对北京市居家社区医养结合相关政策的分析与探讨

目的系统梳理分析北京市2013年以来发布的居家社区医养结合相关政策。方法在北京市政府部门网站检索2013年1月-2021年9月发布的居家社区医养结合相关政策;对纳入政策进行文献计量和主题内容分析。结果共纳入51篇相关政策论文,文本内容涉及服务提供、筹资、领导治理、器械技术和信息系统的分别为51篇、36篇、34篇、17篇和15篇。部门独立发文26篇中,北京市人民政府发文最多,为18篇(69.23%);在联合发文的25篇中,两部门和三部门及以上联合发文分别为5篇(20.00%)和20篇(80.00%)。北京市居家社区医养结合筹资以长护险为主,尤其支持发展商业型长护险;北京市主要为失能半失能等重点老年人群提供医养服务;注重建立部门协同机制且分工明确。结论北京市应进一步健全居家社区医养结合的多元筹资机制,并注重配套激励措施的出台;注重预防为先,增加对普通老年人群居家社区养老的关注,并健全多部门协同机制,以从政策层面保障居家社区医养结合服务体系的逐步建立。

基于远程康复技术的轻度认知障碍老年患者运动认知联合干预研究进展

运动认知联合干预是一种针对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)老年患者的非药物干预方式,而远程康复技术通过信息和通信技术为MCI患者提供居家干预的途径,提高了干预的依从性和可及性。基于远程康复技术的MCI患者运动认知联合干预可通过设定个性化目标、实施电话督导及家访、提供在线技能培训及视频指导、家人支持等互动技术,提高患者的自我效能及依从性。应用于MCI老年患者运动认知联合干预的远程康复技术平台包括游戏化干预(运动游戏、严肃游戏)、数字和移动应用程序(应用程序、基于计算机网络的程序、视频会议)等。运动认知联合干预形式包括序贯式干预、双任务干预和交互式干预。基于健康行为理论的MCI患者远程康复干预策略强调了强化自我效能、个性化精准干预、提升社会支持、搭建用户友好型框架及增强健康信念等,但远程康复技术仍存在安全性问题、老年人对技术设备的学习障碍等挑战。基于远程康复技术的MCI老年患者运动认知联合干预,在提供灵活、经济、个性化干预方面具有重要的应用前景。未来研究应在健康行为理论的指导下,结合MCI老年患者的特征和偏好,设计用户友好型的远程康复平台,并进行更多针对中国MCI人群的研究,以提供高水平证据支持干预方案的可行性和可推广性。

2013—2019年流感季北京市住院老年人流感疫苗接种趋势分析

目的:分析2013—2019年北京市≥60岁老年人流感疫苗接种情况,探究因不同疾病住院老年人的接种趋势变化。方法:从2013—2019年北京市老年人流感疫苗接种信息登记数据库和2013—2019年北京市城镇职工基本医疗保险数据库分别提取老年人流感疫苗接种信息和住院信息后合并分析,比较因不同疾病住院的老年人的流感疫苗接种趋势,并描述2018—2019年流感季接种人群的分布情况。结果:北京市因心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病住院的老年人的流感疫苗接种率分别为14.6%、13.4%、13.4%和11.8%,其中因心血管疾病住院老年人连续六个流感年度接种率均保持在最高,因糖尿病住院人群流感疫苗接种率保持在最低且年均下降幅度最大(-7.85%)。2018—2019年流感疫苗接种人群分布情况在不同年龄、性别、住院结局和合并症严重程度中差异有统计学意义。在因4种疾病住院的老年人中,70~79岁老年人接种率均为最高,而60~69岁老年人接种率均为最低。在因呼吸系统疾病住院的老年人中男性流感疫苗接种率优于女性,而在因糖尿病或心血管疾病住院的人群则表现相反。住院结局较差的老年人接种率更低。糖尿病患者中无共病的接种率最低(7.9%)。结论:北京市2013—2019年因不同疾病住院的≥60岁老年人流感疫苗接种率整体呈下降趋势,应重点关注糖尿病和60~69岁老年人群的流感疫苗接种,并开展更多流感疫苗保护作用研究以支持流感疫苗在慢性病人群中的普及。

抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金在全球卫生发展中的作用及与中国的合作

抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金(以下简称“全球基金”)是近20年来在全球卫生领域日趋活跃、影响力迅速上升的新型国际组织,在推动全球重大传染病防控、卫生融资、公立医药产品采购市场发展等方面正发挥着愈加重要的作用与功能。本文对全球基金基本概况、融资机制、运作模式和主要经验等进行深入剖析,在结合全球基金与中国既往合作的基础上,就双方在新形势下开展长期战略合作的意义进行分析,并提出政策建议,以期在将来获得更多的多赢成果。

北京市东城区部分小学生及其家长抗生素使用知信行现状研究

目的了解北京市小学生及其家长抗生素相关知识、态度及用药行为现状,探索今后开展抗生素相关健康教育的方向。方法采用随机多阶段整群抽样,在北京市东城区抽取2所小学学生(n=719)及其家长(n=693)进行问卷调查,了解北京市东城区小学生及其家长抗生素相关知信行现状,并探索其影响因素。结果小学生知识平均分为(6.10±2.26)分(满分11分),家长知识平均分为(7.78±2.35)分(满分13分);家长态度平均分为(18.93±2.94)分(满分25分);家长抗生素使用行为平均分为(4.4±1.49)分(满分7分)。Logistic分析结果显示,抗生素合理使用知识水平越高(OR=1.51,95%CI:1.03~2.22)、抗生素合理使用态度越积极(OR=2.11,95%CI:1.28~3.49)的家长,越倾向于采取合理的抗生素使用行为。结论北京市东城区小学生及其家长抗生素相关认知整体水平较低,尽管家长应对抗生素耐药性的态度较为积极,但抗生素不合理使用行为较多,应针对学生和家长开展抗生素相关宣传教育活动,促进家长采取合理的抗生素使用行为。

基于增长混合模型的全球烟草流行趋势研究

[目的]描述全球烟草流行的整体发展趋势,识别不同国家/地区的烟草流行模式及其特点。[方法]数据来源于世界卫生组织全球卫生观察站,涵盖2007-2018年全球149个国家/地区,以15岁及以上人群当前烟草使用率为代表的烟草流行水平数据。采用增长混合模型进行趋势聚类分析,基于烟草使用率的初始水平及变化速度将所有国家/地区划分为具有不同烟草流行发展轨迹的类别。[结果]2007-2018年,全球149个国家/地区的烟草流行发展轨迹可划分为6个类别,各个类别中烟草使用率的初始水平分别为57.51%、51.33%、37.68%、33.26%、28.20%、15.54%,每年下降速度分别为0.73%、1.07%、0.17%、0.95%、0.37%、0.37%。根据初始水平-下降速度的相对大小,将其分别定义为高流行-中高下降组(占比2.7%)、高流行-高下降组(占比2.0%)、中流行-低下降组(占比12.1%)、中流行-高下降组(占比8.7%)、中流行-中低下降组(占比40.9%)、低流行-中低下降组(占比33.5%)。[结论]全球烟草流行趋势仍存在较大差异,需以系统思维全面改善烟草控制政策及实践。

非国家行为体在推动公共产品研发与可及中的作用——以中国儿童营养包为例

[目的]通过梳理中国儿童营养包研发与可及过程中不同非国家行为体的行动,分析中国不同非国家行为体在推动公共产品研发与可及中的作用及其可持续发展路径。[方法]对参与儿童营养包研发与可及的非政府组织、私营部门、慈善基金会、学术机构等不同行为体的关键知情人进行一对一深入访谈和焦点小组访谈,采用滚雪球抽样直至信息饱和,同时请访谈对象提供相关灰色文献,运用主题框架法对访谈资料及灰色文献进行编码、归类和总结。[结果]不同类型的非国家行为体在推动营养包研发与可及的不同阶段,通过多种合作范式,优势互补,形成合力。其中,学术机构主要在营养包研发初期发挥主导作用,慈善基金会和非政府组织在开展营养包试点项目和推广初期发挥关键作用,而私营部门在营养包研发后期及推动可及的过程中发挥积极作用并持续推动产品优化。[结论]非国家行为体在推动儿童营养包研发与可及过程中发挥关键作用,应以儿童营养包为范例,进一步鼓励不同非国家行为体发挥自身优势,形成互补效应,积极参与推动各类公共产品的创新和可及。

卫生发展援助在国际及国家援助体系中的协调机制

在上个十年间,卫生发展援助在对外援助体系中已有了巨大增长,发展中国家面临的健康挑战得到了国际社会的广泛关注。随着援助方和援助方式日益增多,完善卫生援助的协调机制更显得尤为重要。本文从卫生发展援助角度入手,分析卫生发展援助在国际和国家发展援助体系中的协调机制,并对目前实践中存在的挑战进行分析和讨论。

中国卫生发展援助研究现状与启示

目的梳理总结中国卫生发展援助相关研究的主要研究对象、方法与内容,为拓展本领域研究方向提供建议。方法检索并筛选知网、万方、维普中文数据库自建库至2022年12月31日的卫生发展援助相关中文文献,对纳入文献使用NVivo 11软件进行内容分析,使用CiteSpace 6.2.R2软件进行文献计量分析。结果共纳入180篇文献,发文量随时间增长,援外医疗队派遣周年纪念、“健康丝绸之路”倡议的提出和新冠疫情是该领域研究得到发展的重要节点。主要研究对象是双边援助国,其中中国最受关注;主要研究方法是基于文献与政策分析的定性方法;主要研究内容是援助方式、领域和建议,在“健康丝绸之路”提出后,卫生发展援助作为全球卫生治理的重要途径与职能受到了进一步重视。结论既有研究方向过于集中且重复冗余,未来应更加关注援助事业的其它参与方并重视受援国情况,采用实证研究方法,对项目实施、援助效果等问题开展更加深入的研究。

孤独症患者过早死亡风险及死亡原因

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一系列神经发展功能失调的综合,其核心特征包括:社会交往功能异常、刻板、重复性行为[《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5)][1]。随着研究的不断深入,ASD这一概念将之前孤独症的概念进行了整合,包括典型孤独症、不典型孤独症、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)、孤独症边缘、孤独症疑似等[1],因其诊疗和康复原则基本相同,为叙述方便,后文将谱系内疾病统称为孤独症。

北京市医务人员猴痘认知及接诊意愿的影响因素

目的旨在了解北京市医务人员对猴痘的认知水平及对猴痘患者的接诊意愿,分析其现状及影响因素,为制定相应策略提供科学依据。方法在2023年7月24日―8月2日,采用方便抽样法对北京市医务人员进行问卷调查,调查内容主要包括个人基本信息、对猴痘的认知、接诊猴痘患者的意愿。采用多因素logistic回归分析模型分析影响医务人员猴痘认知水平和接诊意愿的因素。结果共回收2148份有效问卷,被调查者平均年龄(36.76±9.08)岁。83.10%的医务人员在本次调查之前了解过猴痘,82.45%的医务人员愿意接诊猴痘患者。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,年龄为41~<51岁(OR=1.98,95%CI:1.27~3.07)、三级医疗机构工作(OR=1.53,95%CI:1.13~2.07)、医师(OR=1.80,95%CI:1.32~2.45)、中级职称(OR=1.37,95%CI:1.05~1.79)对猴痘的认知水平较高,妇科、儿科等其他科室的(OR=0.73,95%CI:0.57~0.94)医务人员认知水平较低(均P<0.05);女性(OR=0.70,95%CI:0.51~0.96)、中级(OR=0.62,95%CI:0.45~0.87)、高级职称(OR=0.55,95%CI:0.31~0.95)及对猴痘认知水平高的医务人员(OR=0.76,95%CI:0.61~0.97)对猴痘患者的接诊意愿较低,其他科室医务人员接诊意愿高于(OR=1.51,95%CI:1.08~2.15)重点科室(均P<0.05)。结论北京市医务人员对猴痘具有较高的认知水平,有部分医务人员不愿接诊猴痘患者。需加强医务人员的职业防护培训及心理干预,避免医务人员感染,消除接诊顾虑,提高接诊意愿。

基于词频分析的全球卫生胜任力模型研究

目的:建立全球卫生胜任力模型,为开展全球卫生胜任力相关研究及人才培养提供参考。方法:2021年6至8月,通过文献检索获取8个与全球卫生直接相关的胜任力模型,提取建模词库建立初始模型,提取校验词库检验初始模型。通过频次分析区分胜任力指标的重要程度,并利用文献研究和专家咨询完善最终模型。结果:校验词库中的所有胜任力指标均能被纳入初始模型中,合并两词库共获得165个单词或词组。确立模型的3圆相交结构,建立了包括"通用胜任力"、"专业胜任力"和"全球胜任力"3个维度共24个胜任力指标的最终模型。其中重复频次达到8次及以上的"团队合作与人际交往能力"(17次)、"交流与表达能力"(12次)、"优秀的个人品质"(12次)、"接受多元文化"(12次)、"决策与领导力"(11次)等9个胜任力指标,为本模型的重要胜任力指标。"团队合作与人际交往能力""交流与表达能力""决策与领导力"3个胜任力指标同时存在于3个维度,为本模型的核心胜任力指标。结论:本模型具有较好的通用性,符合全球卫生领域对人才多学科多维度能力的需求,有助于使用者识别全球卫生胜任力指标的重要程度,可以为全球卫生人才选拔和培养提供初步参考。