杭州市超市消费者预包装食品营养标签行为流行病学调查

目的了解杭州市超市消费者对预包装食品营养标签的认知、态度、行为的现状及其影响因素。方法采用自行拟定的调查量表，选取杭州市某大型超市，随机抽取顾客进行面对面访谈。结果在访谈的586（男202、女384）人中，平均年龄（41．6±17．23）岁。消费者对6种营养素的模拟购物题应答正确率依次为膳食纤维（71．84％）、脂肪（70．99％）、钙（60．75％）、盐（58．36％）、能量（50．85％）和糖（39．42％）；对标识营养成分表、营养声称和希望了解相关知识的3个态度指标中，认同率分别为90．44％、87．03％和77．13％；对首次购买某食品阅读营养成分表和营养标签的2个行为指标中，阅读率分别为58．36％和80．03％。经logistic建模分析，男性、青少年、低教育人群是营养标签阅读行为的危险因素。结论消费者营养标签阅读、理解和正确应用营养标签的能力不高，亟待改进营养标签与声称的可读性和权威性，应制定全国营养知识健康教育规划。

降压0号对社区高血压患者脂质代谢影响的流行病学调查

目的评价长期服用降压0号对社区原发性高血压患者脂质代谢的影响。方法选取上海市某社区原发性高血压患者作为研究对象,随访观察社区原发性高血压患者长期服用降压0号后脂质代谢的改变。结果共纳入研究对象1 162例,长期服用降压0号后血压达标率为79.3%。与基线相比,各血脂水平的改变不显著,不具有临床意义。服药后总体血脂异常比例从39.8%升高到42.5%(χ2=3.52,P=0.069),各类血脂异常中,高胆固醇型、低高密度脂蛋白型、混合型血脂异常比例均有所减少,高甘油三酯型血脂异常比例升高,以上改变均未见统计学意义。结论社区中原发性高血压患者长期服用降压0号,对其脂质代谢无明显影响。

表观遗传流行病学——新兴流行病学分支学科

2001年与2007年著名杂志Science和Nature围绕表观遗传学分别发表专题，阐述了表观遗传学的相关理论和应用前景。近年来众多流行病学家应用表观遗传学理论，开展了较多的探索与研究。一门新兴流行病学分支学科——表观遗传流行病学（epigenetic epidemiology）渐形成。本文将围绕表观遗传流行病学做一综述，简要介绍其相关内容。

北京市居民听力残疾主要原因调查分析

目的了解北京市居民听力残疾的主要致残原因。方法2006年4月1日零时-5月底进行北京市第二次全国残疾人抽样调查,此次调查采用分层、多阶段、整群、概率比例抽样方法对北京市18个区县1 541万常住人口进行抽样,共调查74 795人,其中男性36 753人,女性38 042人;城镇55 773人,农村19 022人。采用分类变量的统计描述方法对调查数据进行致残原因分析。结果北京市居民听力残疾（含多重残疾）的前五位致残原因是：老年性聋、原因不明、全身性疾病、噪声和爆震、中耳炎,其致残率分别为1.10%、0.30%、0.30%、0.20%和0.17%。0-14岁听力残疾（含多重残疾）人群的主要致残原因为遗传、原因不明和其他;15-59岁听力残疾（含多重残疾）人群的主要致残原因为原因不明、药物中毒、中耳炎;60岁及以上听力残疾（含多重残疾）人群的主要致残原因为老年性聋、全身性疾病、噪声和爆震及原因不明。男女性以及城乡听力残疾（含多重残疾）人群的首位致残原因均为老年性聋。结论老年性聋、全身性疾病、噪声和爆震以及中耳炎是北京市居民听力残疾（含多重残疾）的主要致残原因。

慢性病观察性研究论文统计学应用评价

目的评价中华医学会影响因子在0．5以上的核心期刊中慢性病观察性研究论文的统计学应用情况。方法选择近5年影响因子在0．5以上的中华医学会系列杂志，采用自行设计的调查表，对是否有研究设计类型、样本量估计、变量及赋值描述，以及统计描述、推断及解释等进行调查，分析慢性病观察性研究论文统计学应用情况。结果共有《中华流行病学杂志》、《中华预防医学杂志》、《中华心血管病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中华内科杂志》和《中华肿瘤杂志》6种期刊中的352篇慢性病观察性论著人选。明确说明研究目的、目标对象、抽样对象、对象入选标准和变量定义率的分别为99．43％、98．57％、95．43％、92．86％和96．87％；计量资料和分类变量描述正确率分别为90．94％、91．46％；计量资料、分类变量及模型推断正确表达率分别为100％、95．32％和87．19％；研究结论正确回应研究目的的占89．49％。没有明示研究设计类型的占69．60％，需要进一步说明入选对象排除标准而没有说明的占11．14％，仅有5．16％论著提及了样本量估计情况，变量赋值说明率为24．21％。介绍了数据库建立方法的为24．15％，18．75％论著统计推断方法介绍不全。进行率标准化的论著约有1／4使用不当，对统计检验前提条件进行验证和说明的仅占24．12％，有9．94％论著需要做推断分析而未做。结论目前中华医学会系列杂志发表的慢性病观察性研究论文统计学应用总体良好，但设计类型表述、样本量估计、变量赋值说明不充分；统计方法介绍不够明确；应加强了解统计推断使用的前提条件。

北京市房山区农村中老年人高血压合并糖尿病及相关心血管并发症流行情况调查

目的了解农村中老年人群高血压合并糖尿病及其相关心血管并发症的流行情况。方法采用整群抽样方法对北京市房山区3个乡镇的40岁及以上人群进行问卷调查和医学体检。结果农村中老年人群的高血压、糖尿病和高血压合并糖尿病患病率分别为57.6%、11.3%和7.9%,男性为58.8%、10.5%和7.0%,女性为57.0%、11.6%和8.3%,女性高血压合并糖尿病患病率高于男性。高血压合并糖尿病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为71.1%、44.0%和9.9%。无高血压无糖尿病、仅患糖尿病、仅患高血压以及高血压合并糖尿病人群的脑卒中患病率分别为2.9%、5.2%、7.9%和12.9%,冠心病患病率分别为16.1%、26.8%、39.0%和46.0%。结论农村40岁及以上人群高血压合并糖尿病及相关心血管并发症的患病率较高,且高血压控制情况处于较低水平。

降压0号治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价

目的评价降压0号治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法制定严格的纳入和排除标准,全面检索相关数据库(CBMDISC,CNKI,维普,万方,Cochrane Library,MEDLINE,OVID,PubMed Central),并配合数据库外检索保证文献的查全率。由两名独立的摘录员对原始研究进行质量评价和信息摘录。利用Rev Man 4.2软件进行Meta分析,根据各原始研究间异质性大小选择随机/固定效应模型,并进行敏感性分析和亚组分析。结果共检索到相关文献649篇,经评价后19个研究包含2 434例患者符合研究的纳入标准,其中4篇为中等质量的研究,其余均为低质量的研究。有效性结果:降压0号组与常规药物组合并总有效率之比及其95%可信区间为1.02(0.98,1.05),两组差异无统计学意义(P=0.39);安全性结果:降压0号组与常规药物组合并不良事件发生率之差及其95%可信区间为-0.01(-0.03,0.02),两组差异无统计学意义(P=0.65)。结论根据目前研究证据,降压0号与其他常规降压药物相比疗效相近、不良事件的发生情况与其他常规降压药差异不明显,有较为可靠的疗效和安全性。为得到更加可靠的结论,开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照实验进行验证和补充是必要的。

北京房山农村围绝经期女性常见慢性病现况研究

目的了解已绝经及未绝经女性原发性高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中患病状况及其相关危险因素分析。方法对北京房山周口店地区40岁以上农村女性以问卷、体格检查和实验室检测的形式进行普查。结果已绝经女性原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和脑卒中患病率(64.2%,13.2%,5.9%,48.1%)均高于未绝经女性(41.4%,6.9%,1.7%,15.1%),差别有统计学意义(P<0.05);调整年龄等因素后,绝经与原发性高血压、2型糖尿病、冠心病显著相关(P<0.05)。在已绝经女性中,仅患原发性高血压和原发性高血压合并2型糖尿病与脑卒中相关(P<0.05),OR值分别为4.014,6.447;仅患原发性高血压、2型糖尿病、原发性高血压合并2型糖尿病与冠心病相关(P<0.05),OR值分别为4.725,2.153,4.929。结论绝经对农村女性4种常见慢性病发生发展起重要作用,应将绝经女性群体作为慢性病防制的高危人群给予更多关注。

澳大利亚双生子登记系统概述

双生子研究是遗传流行病学复杂疾病研究的一种非常独特的方法。同卵双生子有着相同的基因，而异卵双生子平均有50％相同的基因，因此可以通过比较同卵双生子和异卵双生子疾病或性状的一致性，来确定其是否受遗传的作用，以及遗传和环境作用的相对大小。此外，由于年龄、宫内环境和生长环境的更好匹配，使得利用双生子资料进行病例对照、队列研究以及实验研究都有着普通流行病学研究方法无可比拟的优越性。

城市社区医院门诊高血压患者用药情况调查

目的了解城市社区门诊高血压患者的用药情况,为进一步控制高血压提供科学依据。方法选取中国14个城市部分社区门诊高血压患者,调查他们的一般情况、患病及服药情况等。结果共调查高血压患者11 861例,平均年龄(58±13)岁,男性占47.3%;正在服用降压药8 295例,占69.9%;其中使用单药治疗患者占40.8%,使用1种固定剂量复方制剂(FDC)患者占38.5%,使用≥2种药物治疗者占20.7%;在服用的降压药中,FDC比例最高,为44.7%,其余依次为钙拮抗剂占25.1%,血管紧张素转换酶抑制剂占10.4%,利尿剂占7.9%,β受体阻滞剂占4.2%等;社区门诊高血压患者的血压控制率为13.5%,门诊服药患者的血压控制率为17.5%。结论固定剂量复方制剂和钙离子拮抗剂是我国城市社区门诊高血压患者的常用降压药;门诊高血压患者的血压控制率较低,应从多方面采取措施改善高血压患者的血压控制情况。

应用广义多因子降维法分析数量性状的交互作用

介绍广义多因子降维法（GMDR）在交互作用分析,尤其是数量性状的基因-基因交互作用分析中的应用.文中简述GMDR的原理、基本步骤及其特点,并结合实例说明如何在研究中对GMDR进行应用.GMDR是无模型的交互作用分析方法,能够处理连续型结局变量,还可纳入协变量改善预测准确率,目前已成功应用于尼古丁依赖等疾病的研究.GMDR能够处理多种样本类型和结局变量类型,与其他连续变量交互作用分析方法相比具有一定优势.

杭州市成人居民健康期望寿命的测算

目的了解杭州市居民的健康状况及分布情况。方法采用沙利文法,利用杭州市社区居民自报健康调查的数据和HOPIT模型计算得到杭州市各年龄组的伤残测度,并结合简略寿命表,测算杭州市居民的健康期望寿命（HALE）。结果杭州市20~岁成年人的HALE为52.53年,而60~岁成年人HALE为6.29年。总体上,杭州市居民HALE值随着年龄的增加而降低,女性高于男性,市区高于郊县。以郊县女性老年人群HALE最低。结论杭州市居民HALE存在明显的年龄、性别和城乡差异。

“降压0号”治疗原发性高血压的成本效果分析

目的对“降压0号”治疗原发性高血压进行经济学评价，与常规降压药物进行比较探讨其成本效果。方法采用流行病学实验研究的方法，选择两个社区内的高血压患者分别接受“降压0号”（0号组）和常规降压药物（常规组）治疗，长期随访记录血压和服药等情况，计算并比较两组的成本效果。结果共收集研究对象2505人，0号组1529人，常规组976人；0号组和常规组的成本／效果比（C／E）分别为418．1和1057．7，在达到相同的血压达标率（100％达标）时，0号组比常规组节省639．6元，前者的成本效果比仅是后者的40％；以0号组为基准，常规组的增量成本效果比（ΔC／ΔE）为19202．2，常规组与0号组相比，增加一定的药物费用，所增加的效果并不明显；两组成本效果相对于药品价格稳定。结论“降压0号”能达到与常规降压药物相同的降压效果，而所需的费用仅为常规降压药物的40％。

健康情景问卷方法在自报健康水平校正中的应用

介绍健康情景问卷方法在自报健康中的应用.以杭州市健康调查为例,首先利用健康情景问题确定被调查者的健康评判标准,发现性别、年龄、文化程度和收入水平等因素对自报健康资料的切点均有不同程度的影响（即切点位移）;通过HOPIT模型的统计调整和计算,使每个被调查者的自报健康结果基于相同的标准,从而实现不同人群自报健康的校正,使结果适于比较.结果 发现杭州市居民女性的健康水平低于男性,收入水平越高的人群,健康水平越高.因此在健康调查中有必要利用健康情景技术.

降压0号治疗原发性高血压短期疗效和安全性分析

目的评价原发性高血压患者服用降压0号的短期疗效和安全性。方法对全国14个省会城市的11861名社区中的原发性高血压患者服用降压0号的情况进行流行病学调查。通过4周的随访和血压测量,观察患者服用降压0号后的血压控制情况及不良事件的发生情况。结果(1)患者服用降压0号4周后,血压达标率达到68.4%;(2)有5.9%的患者服用降压0号后有不适症状发生。不适症状的常见类型有头晕、头痛、胃部不适、乏力等。结论原发性高血压患者服用降压0号4周可以有效降低血压,服药后未出现严重不适症状。

中国14所省会城市社区门诊高血压患者用药习惯调查

目的了解中国城市社区门诊高血压患者的用药习惯,为进一步控制高血压奠定基础。方法对中国14所省会城市部分社区门诊高血压患者进行体检和问卷调查。调查内容包括一般情况、病史、用药史及用药习惯,体检内容包括血压、心率、身高、体重、血生化、心电图等。结果入选研究共11861例,其中8295例(69.9%)正在服用降压药。医疗付费方式为全自费、部分自费、全公费、不清楚所占比例分别为30.3%、63.2%、4.8%和1.7%;服药方式为完全遵医嘱、病情严重时遵医嘱、完全自主服药所占比例分别为81.2%、16.2%和2.6%;疗效、价格、副作用以及服用方便是影响选择降压药的主要因素,所占的比例分别为86.7%、66.8%、54.6%和33.6%;医护人员、朋友家人和科普宣传是影响选药的主要人为因素,分别占85.3%、49.7%和28.8%;能获得更多医疗指导、价廉、方便是影响购药地点的主要因素,分别占33.5%、21.8%和19.5%;研究对象可接受的降压药物的最高花费平均为每月58元,家庭人均年收入越高可接收的最高药费也越高(F=49.9,P<0.001)。结论降压药品价格是影响我国社区门诊高血压患者择药的重要因素,使用经济合理的药物是提高高血压治疗率、控制率的关键;有必要加强对高血压防治知识的宣传教育,纠正部分患者择药服药的随意性,从而改善我国高血压的控制情况。

高危人群策略与全人群策略解读

目前国内关于疾病预防策略与措施理论的讲解多着手于疾病的三级预防，而对一级预防中的高危人群策略和全人群策略的讲解却浅尝辄止。1992年Rose教授在（（Rose’s Strategy of Preventive Medicine））中通过丰富的实例和图表对这两种预防策略的理论基础、优点和局限性做了生动翔实的讲解。

单纯随机抽样设计在社区人群调查中的应用

目的探讨单纯随机抽样设计在社区人群调查中的可行性及调查样本质量。方法在杭州市下城区和拱墅区根据社区居民电子底册以单纯随机抽样方法抽取居民户，对户内18～64岁个体采用KISH方法随机抽取一名个体，两区各需完成500人的调查。结果下城区抽取950户，完成调查511户（53．8％）；拱墅区抽取1380户，完成调查506户（36．7％）。两区因户内不符合年龄要求的个体、原户搬迁、社区集体拆迁、底册错误等导致的无应答分别为38．3％和43．5％；各种原因导致的户（或抽中个体）无应答（或拒答）分别为8．0％和19．9％。调查样本与随机抽样户人群的年龄、性别构成无差异。随机抽样户人群与杭州市市区人群性别构成无差异，但年龄结构偏大。结论在地域相对局限的社区中，基于社区居民电子底册实施单纯随机抽样具备可行性，对调查员的入户时间提出要求，可保证调查样本对抽样框的代表性。

不同肥胖指标对中国台湾35～74岁人群高血压的预测价值

目的评价体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)及腰围身高比(WHtR)对中国台湾35～74岁人群高血压的预测价值。方法摘选台湾某健康体检中心2006年35～74岁人群48753人的健检资料,作各肥胖指标及各肥胖指标不同组合对高血压的受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过比较各个ROC曲线下面积(AUC)评价各肥胖指标对高血压的预测价值。结果不论男女,各肥胖指标及其不同组合对高血压的AUC均大于0.5。与BMI、WC及WHR相比,WHtR对高血压的AUC最大(男性0.686,95%CI:0.679～0.694;女性0.759,95%CI:0.751～0.767),且差异有统计学意义(均有P<0.001)。男女相比时,女性WHtR对高血压的AUC大于男性。不同肥胖指标相互组合时,BMI、WC、WHR与WHtR组合对高血压的AUC最大(男性0.693,95%CI:0.686～0.701;女性0.770,95%CI:0.762～0.778)。结论 WHtR能较好反映肥胖对中国台湾35～74岁人群尤其是女性人群高血压的影响,可能是预测高血压的理想肥胖指标。

老年性黄斑变性的危险因素研究进展

老年性黄斑变性（AMD）是引起老年人视力损害的主要原因，对其危险因素的识别和干预有助于筛选高危人群并指导早期治疗。其流行病学危险因素主要包括可改变的危险因素以及遗传危险因素。现就近年来心脑血管疾病危险因素、膳食、AMD候选基因等遗传标记物的研究进展等作一综述。