盐酸苯那普利在老年高血压患者中应用的流行病学监测

目的评价盐酸苯那普利药品在以社区为基础的老年原发性高血压患者人群中使用的降压效果和安全性。方法连续收集了 5 94例服用盐酸苯那普利药的老年原发性高血压患者的 12个月用药记录 ,包括血压水平 ,用药和不良反应情况等。结果研究人群既往服药患者占 38.9% ,按规定服药和单独服用盐酸苯那普利者占 95 %以上。盐酸苯那普利的有效率从 3个月的 6 8.3%上升到 12个月的 80 .0 % ,各种特征的患者均有效。12个月的血压下降幅度收缩压 /舒张压为 13.7/ 6 .7mm Hg。 143人出现不良反应 ,发生率为 2 4.1% ,主要不良反应类型是咳嗽。首次发生不良反应的高峰出现在服药的前 3个月内。结论长期服用盐酸苯那普利的降压效果是肯定的 。

我国霍乱的流行特征和防控对策

第七次世界霍乱大流行迄今肆虐 4 0多年 ,已成当今全人类重大公害之一。该文概述了霍乱的流行简况 ,特别是现阶段我国霍乱的流行特征和防控对策 ;文章也着重提出开发研制新的安全有效、服用简便的口服霍乱菌苗和防控工作中其他一些深层次问题。

流行病学调查中常用数据录入方法的选择

数据录入是流行病学调查工作中的重要环节。在实际工作中，数据录入常消耗大量人力和时间。随着计算机技术的发展和普及，计算机辅助调查录入及一些非键盘录入技术被应用到调查中，大大提高了录入效率。但不同录入方法各有利弊，选择时应综合考虑样本量、资金、进度等条件，亦可结合数种方法设计综合录入方案。以下对几种常用录入方法进行比较分析（表1）。

中国三城市更年期综合征门诊妇女抑郁和焦虑症状现况调查

目的了解中国大城市妇科门诊不同特征更年期综合征患者中抑郁和/或焦虑可疑症状检出比例。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都的4家三级医院的妇科门诊对306例更年期综合征妇女进行面对面调查,并使用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果更年期综合征门诊妇女中抑郁可疑症状(HADS≥9分)比例为11.1%,焦虑可疑症状的比例为12.4%;抑郁症状(HAMD≥17)的检出比例为6.2%和焦虑症状(HAMA≥14分)的检出比例为9.8%。无医保的对象抑郁和/或焦虑症状的检出率高。结论中国大城市妇科更年期综合征妇女抑郁和/或焦虑症状检出比例高于同类研究结果。应特别关注受教育程度较低、没有医疗保险覆盖的更年期综合征妇女中的抑郁和焦虑问题。

用SF-36评价健康状态效用

目的 探讨用 SF- 36评价人群健康状态效用的方法。方法 在四川某城市按年龄、性别、职业分层抽取 70人 ,用配对比较法分析研究其对 SF- 36各领域及领域内各条目的心理偏好程度 ,并据此确定各领域及领域内各条目的权重值。结果 确定了所有 8个领域的权重值和除躯体活动功能领域以外的其余 7个领域内各条目的权重值。用加权法计算所得的领域得分值及合计分值与简单相加法所得结果相比 ,除社会功能领域外 ,均有显著性差异 ,但各领域得分值用两种方法计算所得结果从数据上看差异不大。结论 加权法所得效用值能更准确地反映人们对健康状态的心理偏好程度 ,但在计算领域得分值时给各条目赋予权重的意义是有限的。

大城市综合医院冠心病病人抑郁/焦虑影响因素探讨

目的探讨中国大城市冠心病患者发生抑郁和，或焦虑症状的危险因素。方法采用现况研究方法．于2004年6月1日到12月1日在北京、上海、广州和成都的7家综合性医院的心内科连续收集确诊的冠心病患者359例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查，同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）进行心理测评。对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析。结果359名对象中HAD9分或以上者82名（22．8％）。生活不能完全自理影响罹患单纯抑郁症状，OR=17．996（95％CI：3．872～83．636）；非老年人、受教育年限不超过9年、主观感觉病情加重影响罹患单纯焦虑症状，相应OR分别为3．151（95％CI：1．151～8．629）、3．154（95％CI：1．094～9．092）和4．229（95％CI：1．396～12．809）；住院和生活不能完全自理影响罹患抑郁合并焦虑症状，OR分别为4．887（95％CI：1．711～13．960）和6．583（95％CI：2．776～15．612）。结论中国大城市综合医院冠心病病人的抑郁症状和，或焦虑可能与生活不能完全自理、非老年人、受教育年限不超过9年、主观感觉病情加重和住院有关，这些病人的抑郁焦虑问题应该在临床诊疗和健康促进过程中得到更多关注。

综合医院门诊功能性消化不良患者抑郁焦虑情绪的影响因素

目的 探讨中国大城市消化内科功能性消化不良门诊患者抑郁／焦虑症状可能影响因素。方法 采用现况研究方法，在北京、广州和成都的6家综合性医院的消化内科门诊连续收集功能性消化不良患者305例。使用综合医院焦虑抑郁量表进行心理测评，对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析。结果 患者自评的目前健康状况与单纯抑郁、单纯焦虑和抑郁合并焦虑发生有统计学关联，目前健康状况差的患者相应OR值分别是6．136（95％cI：2．517～14．954）、4．411（95％CI：1．193～16．312）和9．061（95％CI：3．533～23．237），而没有医疗保险的患者增加发生抑郁合并焦虑症状危险性（OR=4．002，95％CI：1．320～12．134）。结论 中国大城市综合医院功能性消化不良门诊患者的抑郁症状和／或焦虑症状可能与患者自评的目前健康状况差以及没有医疗保险有关。

多中心产后门诊妇女抑郁和/或焦虑症状现况研究

目的了解中国大城市产后妇女中抑郁和/或焦虑症状患病率。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、上海和成都3家医院的产科随访门诊连续收集分娩后妇女317例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果产后妇女中抑郁自评症状的检出率为3.5%,焦虑自评症状的检出率为4.4%,在具有抑郁和/或焦虑症状(HAD≥9分)的患者中,中重度抑郁症状的检出率为10.0%,中重度焦虑症状的检出率为28.6%。具有抑郁和/或焦虑自评症状者所生育的新生儿的健康状况都良好,统计学检验未提示产妇妊娠合并症、分娩合并症与产妇抑郁和焦虑自评症状检出有显著关系,行剖宫术产妇焦虑自评症状的检出率显著高于顺产产妇。结论中国大城市产后妇女抑郁、焦虑症状检出率尽管低于发达国家,但鉴于我国每年较大的分娩基数,产后妇女中抑郁和焦虑现象仍应引起卫生管理部门和临床医务人员的关注。

苏嘉地区生殖健康服务机构服务内容调查

目的 了解生殖健康服务机构的主要服务内容。方法 采用分层抽样法抽取苏州嘉兴地区各级各类生殖健康服务机构 85所 ,对其生殖健康服务人员进行 3个工作日的病人流量分析。结果 (1)不同生殖健康服务机构服务内容不尽相同、各有侧重。 (2 )生殖道感染、孕产妇保健和计划生育服务是生殖健康服务机构的主要服务内容。 (3)生殖健康服务机构门诊手术以计划生育手术为主。结论 各级各类生殖健康服务机构均为育龄妇女提供生殖健康服务 ,但服务内容各有侧重 ,服务质量不同 ;寻找安全、有效的避孕手段 ,进行规范、无菌的宫内手术操作 ,加强有关疾病诊治培训很有必要。

苏州和嘉兴地区门诊就诊妇女人工流产现状及影响因素调查

目的 了解苏州和嘉兴地区育龄妇女的人工流产 (人流 )现状及其影响因素 ,为现有的生殖健康服务机构提供生殖健康服务与教育提供依据。 方法 分层抽取江苏省苏州市、浙江省嘉兴市的市、县 (区 )、乡三级不同类别的生殖健康服务机构 1 0 0所。对2 0 0 0年 4～ 9月间就诊的育龄妇女进行自填式问卷调查。 结果 本次共调查了 1 850名育龄妇女 ,自我报告 53 .80 %有人流史 ,人流次数最多的 5次 ,平均 ( 1 .3 6± 0 .65)次 ;2 5.0 0 %有婚前人流史 ,婚前人流次数最多达 5次 ,平均 ( 1 .2 7± 0 .52 )次。性病防治所就诊妇女的人流次数明显高于其他机构就诊的妇女。影响人流次数和婚前人流次数的危险因素分析发现 ,避孕失败、妇女结婚年龄和有阴道炎史是影响人流次数和婚前人流次数的共同因素 ,多性伴、初次性行为年龄小 ,有性病病史、生殖道感染相关知识少等是人流次数的危险因素。 结论 两地区不同类别的生殖健康服务机构就诊妇女中有较高的人流率 ,妇女年龄、避孕失败、生殖道感染史、初次性行为年龄小以及相关知识得分等是影响妇女人流的主要危险因素。

综合医院门诊肠易激综合征病人抑郁/焦虑影响因素研究

目的 探讨中国大城市消化内科肠易激综合征门诊患者抑郁/焦虑症状可能影响因素.方法 采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都的6家综合性医院的消化内科门诊连续收集肠易激综合征303例.由经培训的调查员采用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行心理测评.对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析.结果 IBS患者自评的目前健康状况与医疗保险与抑郁、焦虑或两者合并发生均有统计学关联,目前健康状况差的患者相应OR值分别是2.366(95%CI:1.041～5.375)、5.446(95%CI:1.036～28.622)和4.736(95%CI:2.046～10.946);没有医疗保险的患者相应OR值分别是2.705(95%CI:1. 140～6.422)、4.886(95%CI:1.102～21.664)和3.264(95%CI:1.296～8.224);而负性生活事件的发生使得患者更容易发生单纯抑郁(OR=3.680,95%CI:1.491～9.081).结论 自评目前健康状况差和无医疗保险是中国大城市综合医院IBS门诊患者罹患抑郁和/或焦虑症状的可能危险因素,而近期有负性生活事件发生是罹患单纯抑郁症状的可能危险因素,这些病人的抑郁焦虑问题应该在临床诊疗过程中得到更多关注.

社区综合防治对农村原发性高血压患者血压水平的影响及其相关因素分析

目的分析社区综合防治对农村原发性高血压患者血压水平的影响及其相关因素。方法利用“九五”国家科技攻关项目在北京房山区开展综合防治研究。结果干预组的收缩压和舒张压均值较基线分别下降了 5 .7mm Hg和 5 .6 mm Hg,全部 2 0 0 3例高血压患者的收缩压和舒张压均值分别下降了 4.7mm Hg和 5 .4m m Hg。影响血压变化的因素主要有年龄、文化程度、BMI和基线时的血压水平等。结论社区综合防治对降低农村原发性高血压患者的血压水平效果明显。

艾滋病高危人群基数估计方法的研究进展

艾滋病高危人群基数估计是艾滋病监测中的一项重要内容,它是分析和预测艾滋病流行形势,制定艾滋病防治策略和进行资源配置决策的重要依据。近十几年来,国内外学者对艾滋病高危人群基数估计方法进行了相关的研究,现已有多种方法用于估计高危人群基数。

影响HIV经性途径传播的行为危险因素的研究进展

综述了近年来国内外有关艾滋病毒(HIV)经性途径传播的行为危险因素的研究进展。影响HIV经性途径传播的行为危险因素主要有:同性间性行为、异性间性行为、性伴更换频率、经常嫖妓男性的比例、多性伴、其他性病以及安全套的使用等。还对性行为危险因素与HIV传播的数学模型进行了简要的介绍。

苏嘉地区生殖健康服务机构病人流量及服务时间分析

了解苏嘉地区现有生殖健康服务机构病人流量及服务时间。方法 分层抽样抽取苏州、嘉兴地区各级各类生殖健康服务机构 85所 ,对其生殖健康医务人员进行三个工作日的病人流量分析。结果 不同级别 /类别生殖健康服务机构病人流量、人均每日接诊人次和平均服务时间不同。研究提示 ,不同机构应根据自身病人流量特点对服务内容、人员配置进行适当调整 ,并要将人均每日接诊人次与服务内容、服务时间等指标结合起来 ,对工作绩效进行综合评价。

中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国城市综合医院神经内科脑卒中、帕金森病和癫痫患者抑郁／焦虑症状现患率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日至9月1日在北京、上海、广州和成都的10家综合性医院神经内科连续收集脑卒中患者384例,帕金森病患者406例,癫痫患者407例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果脑卒中、癫痫和帕金森病患者自评抑郁／焦虑症状的现患率分别为19．5％、24．1％和21．9％。在具有自评抑郁和／或焦虑症状的患者中,“明确”抑郁／焦虑症状的现患率分别为50．8％、73．1％和38．6％;在具有自评抑郁/焦虑症状的非首诊患者中,脑卒中、癫痫和帕金森病患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于17％,而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低至4％。女性帕金森病患者的自评焦虑症状现患率高于男性(21．1％vs．12．2％;X2=5．679,P=0．017),其自评抑郁／焦虑症状现患率亦高于男性(30．3％vs．20．5％;X2=4．978,P=0．026);女性脑卒中患者抑郁合并焦虑症状的现患率高于男性(52．2％vs．20．0％;X2=6．009,P=0．014);女性癫痫患者抑郁症状的现患率高于男性(32．4％vs．13.6％; X2=4．108,P=0．043)。结论中国城市综合医院神经内科患者具有较高的抑郁／焦虑症状现患率,且既往诊治率较低,这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员的关注。

中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国大城市消化内科肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日到9月1日在北京、广州和成都6 家综合性医院的消化内科连续收集肠易激综合征303例和功能性消化不良患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)、Hamilton焦虑量表和 Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果肠易激综合征和功能性消化不良的抑郁、焦虑症状患病率分别为24．8％和23．6％。在具有抑郁、焦虑症状的患者中,两类患者抑郁和(或)焦虑障碍的患病率分别为69．6％和68．7％;在具有抑郁、焦虑症状的非首诊患者中,两类患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于12％,而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低于8％。肠易激综合征女性患者的抑郁症状患病率显著高于男性(17．0％比8．7％;X2=4．432,P=0．035),其抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁合并焦虑障碍以及抑郁、焦虑障碍的患病率均高于男性(52．6％比25．0％,X2=4．612,P=0．032; 79．5％比53．8％,X2=4．815,P=0．028;51．4％比21．7％,X2=5．112,P=0．024;78．6％比55．6％,X2= 4．112,P=0．043)。结论中国大城市综合医院肠易激综合征和功能性消化不良门诊患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率,且既往诊治率较低,这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员关注。