巨噬细胞迁移抑制因子的功能及临床研究进展

巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)是一类具有独特结构的多效免疫调节细胞因子,具有类似趋化因子的功能。自1966年被发现以来,MIF在人体内的功能,尤其是它在固有免疫、免疫细胞招募和炎症反应等方面有了很多的研究进展。虽然名字被称为巨噬细胞迁移抑制因子,但其实MIF还具有促炎症反应,促进细胞定向迁移,拮抗糖皮质激素,抑制细胞凋亡,促进其他促炎因子释放等功能。因此与多种具有炎症反应过程的疾病如动脉粥样硬化、自身免疫病、癌症和代谢性疾病等相关。本文就MIF的分子通路、功能、相关疾病及临床应用等方面的研究进展进行综述。

蛛网膜下腔出血院内病死率的预测模型

目的蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病,有着较高的致死率和致残率。本研究旨在研发一种模型预测蛛网膜下腔出血的院内病死率。方法本研究数据来自于2014年至2018年就诊于北京大学10所附属医院的患者的相关资料,最终纳入797例诊断为蛛网膜下腔出血的患者。采用单变量和多变量Logistic回归,探究影响蛛网膜下腔出血预后的影响因素,用列线图来预测院内病死率。结果在纳入的患者中,院内病死率为7.53%。影响因素包括动脉瘤、心脏病、脑疝、脑内血肿、昏迷、肺部感染、呼吸衰竭和肺炎(P值均<0.05)。预测模型的曲线下面积为0.860(95%CI:0.809~0.911)。结论本研究构建了一个能够预测蛛网膜下腔患者的院内病死率的模型。

北京市德胜社区慢性病患者旅行医疗服务需求调查

目的了解北京市德胜社区慢性病患者的旅行医疗服务需求。方法选取2015年1月15—22日到北京市德胜社区卫生服务中心(站)门诊就诊的慢性病患者120例,以其中近3年有旅行习惯的92例为研究对象。采用课题组自行设计的问卷对患者进行调查,内容包括患者的基本情况、旅行途中的自我保健意识及旅行医疗服务需求。结果不同年龄慢性病患者的旅行次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纳入的92例患者中,84.8%(78/92)会在旅行前了解自身健康状况,23.9%(22/92)会在旅行前进行体检,56.5%(52/92)会在旅行前了解旅行地疾病流行状况,76.1%(70/92)会在旅行时遵守旅行项目注意事项,91.3%(84/92)会在旅行时随身携带常用药物。关心的旅行医疗问题排在前4位的依次为:常用药物的种类和数量是否充足(91.3%,84/92)、旅行时的饮食和运动注意事项(87.0%,80/92)、旅行时出现的健康问题能否得到迅速且高效的解决(76.1%,70/92)、旅行时的医疗费用如何报销(76.1%,70/92)。期望全科医生提供的医疗服务内容排在前3位的依次为:出行饮食健康咨询服务(82.6%,76/92)、常用药物的种类和数量(78.3%,72/92)、健康档案管理(73.9%,68/92);期望全科医生提供的医疗服务方式排在前3位的依次为:提供个体化旅行保健手册(91.3%,84/92)、一对一健康咨询或指导(82.6%,76/92)、旅行健康指导讲座(78.3%,72/92)、电话提醒(78.3%,72/92)。结论慢性病患者在旅行途中的自我保健意识较差,旅行医疗服务需求较大,期望全科医生提供的医疗服务内容丰富且服务方式高度个体化。

从“肾络三态论”探讨糖尿病肾病的临床辨治

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。随着全球糖尿病患病率的上升,DN的发病率也正在迅速增长,已成为严重影响人类健康的重大疾病。DN是目前西方国家引起终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因[1]。国内数据亦显示DN导致的ESRD的发病率逐年上升,北京市DN导致血液透析患者已从2003年的10.2%上升至2011年的35.1%[2]。

北京地区人群红细胞抗体免疫病患发生新增抗体的累积发生率

目的观察北京地区人群红细胞抗体免疫病患发生新增不规则抗体的累积发生率。方法2011-2014年北京地区98间不同规模医疗机构送往北京红十字血液中心血型室共551名病患。新增红细胞抗体定义是血型室已经报告为红细胞自身抗体或同种抗体且有二次以上输血纪录,在间隔3d以上的后续输血前检查发生交叉检查结果不相合且重新鉴定为新的不规则抗体。结束时间点(end point)则为最新一次输血纪录。时间轴(time axes)分别考虑输血的次数与单位。使用Kaplan-Meier方法评估新增红细胞抗体累积发生率,并利用年龄与性别进行累积发生率的分层分析。结果红细胞免疫患者的新增抗体累积发生率为输注2 U为0.55%、输注4 U为1.31%、输注6 U为1.78%、输注8 U为2.10%、输注10 U为2.52%、输注12 U为3.05%、输注14 U为3.73%;输注1次为0.55%、输注2次为1.82%、输注4次为2.33%、输注5次为3.07%、输注7次为4.24%。结论预防性Rh相合血型输血可显着降低约60%的新增抗体,若考虑增加S与Jk^b抗原相合,几乎可完全防止新增抗体发生。对于年长与女性是新增抗体的危险因子更应进行预防性输注。

刘玉宁教授运用收散法治疗肾病蛋白尿的临床经验

蛋白尿是肾脏病常见的也是最早出现的临床表现之一，不但在短期内不易消失，而且容易反复出现，即使一般症状消失后，尿蛋白也可能持续存在，甚至在发病之初，仅以蛋白尿为早期临床表现者。大量的临床和实验研究发现，尿蛋白本身具有肾毒性，是进行性肾功能减退的一种持久、独立的恶化因素，是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志，所以减少和消除蛋白尿，是保护肾脏功能的重要措施之一。著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授从事肾脏病临床工作30多年，其运用收散法治疗肾脏病较为顽固性的蛋白尿取得较好的疗效，现将刘教授的临床经验与大家分享如下。

刘玉宁教授治疗肾淀粉样变的临床经验

淀粉样变性病是一组由特殊蛋白在细胞外形成具有β样折叠结构的纤维丝沉积而引起器官功能障碍的疾病。可分为系统性和局限性。肾脏是系统性淀粉样变性病最常累及的器官之一,当淀粉样变性病累及肾脏时称肾淀粉样变性病,主要临床表现为蛋白尿、肾病综合征,晚期可导致肾功能衰竭和死亡。目前对于肾淀粉样变的治疗尚无理想的方法。

AcSDKP对TGF-β_1诱导的大鼠心脏成纤维细胞胶原蛋白合成及表达的调节作用

目的探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠心脏成纤维细胞胶原合成的调节作用。方法差速贴壁法获取大鼠心脏成纤维细胞;采用3H-脯氨酸掺入法检测心脏成纤维细胞胶原蛋白的合成。采用免疫细胞化学染色和Western blotting法检测心脏成纤维细胞Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果随着TGF-β1浓度的增加(1μg/L,2.5μg/L,5μg/L,7.5μg/L),细胞脯氨酸含量(CPM值)逐渐增加(分别为147.6±10.2,229.2±16.4,427.0±40.6,454.8±26.1),分别是对照组(CPM值为91.6±9.8)的1.61倍、2.50倍、4.66倍、4.97倍,差异均有显著性(P<0.05)。当加入不同浓度的AcSDKP(10-10mol/L,5×10-10mol/L,10-9mol/L,10-8mol/L)时,细胞脯氨酸含量逐渐下降(CPM值为378.8±6.4,292.8±14.4,130.6±17.6,230.6±19.4),分别是TGF-β1组(5μg/L)的88.7%,68.6%,30.6%,54.0%。差异均具有显著性(P<0.05)。免疫细胞化学结果显示,TGF-β1组(5μg/L)细胞内Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白平均吸度值分别是对照组的1.36倍和2.12倍,差异具有显著性(P<0.05);Western blotting法结果显示,TGF-β1组的Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白表达条带吸光度值分别是对照组的1.09倍和1.29倍,差异具有显著性(P<0.05)。当给予AcSDKP(10-9mol/L)进行干预时,免疫细胞化学结果显示,细胞内Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白表达强度较TGF-β1组减弱,其平均吸光度值分别是TGF-β1组的61.3%和68.5%,差异具有显著性(P<0.05)。Western blotting法结果显示,Ⅰ型与Ⅲ型胶原蛋白表达条带吸光度值分别是TGF-β1组的83%和54%,差异具有显著性(P<0.05)。结论AcSDKP对TGF-β1介导的心脏成纤维细胞胶原合成与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达有明显抑制作用,这可能与其抗心脏纤维化的作用相关。

大鼠心肌成纤维细胞合成金属硫蛋白

目的 :探讨脂多糖 (lipopolysaccharide ,LPS)、碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)、氧化型低密度脂蛋白 (oxidizedlow densitylipoproteins ,oxLDL)及重金属物质ZnCl2 等刺激因素对大鼠心肌成纤维细胞金属硫蛋白 (metallothionein ,MT)合成的影响。方法 :用10 9Cd Hb饱和法测定细胞MT含量 ,用RT PCR法测定细胞MTmRNA含量。结果 :本实验中各种处理因素均可刺激心肌成纤维细胞MT含量的增加。 1和5mg·L-1LPS处理组成纤维细胞MT含量与对照组相比分别增加 94 %和 130 % (P <0 .0 1)。 0 .2和 1.0mg·L-1bFGF处理组分别增加 4 1%和 5 9% (P <0 .0 1)。oxLDL亦可以促进心肌成纤维细胞MT的合成 ,2和 10mg·L-1oxLDL组MT含量较对照组分别增加 2 3% (P <0 .0 5 )和 4 1% (P <0 .0 1)。 1,2 ,5mg·L-1ZnCl2 呈浓度依赖性刺激心肌成纤维细胞MT含量的增加 ,与对照组相比分别增加 6 6 %、99%和 14 9% (P <0 .0 1) ,2～ 8mg·L-1ZnCl2 诱导MT1mRNA含量增加 6 9%～ 12 9% (P <0 .0 1) ,MT2mRNA含量增加 31%～ 6 0 % (P <0 .0 1)。但 10mg·L-1ZnCl2 不能进一步增加细胞MT含量 ,仅较对照组增加 91% ,可能与高浓度ZnCl2 致细胞损伤 ,细胞存活率降低有关。结论 :LPS、bFGF、oxLDL、ZnCl2 等多?

部分高校学生对市售食品、化妆品的纳米标识认知情况调查

随着纳米技术的不断更新与发展,其在食品和化妆品领域的应用前景日益广阔。越来越多的国家和企业（超过400家）逐渐意识到纳米技术在食品与化妆品领域的巨大应用潜力,开始在该领域大规模投资,从事纳米食品、化妆品的研究与开发活动[1-4]。目前,部分研发产品已经投入市场并实现商业化,使普通消费者能够直接接触到纳米产品,致使纳米产品的安全性问题日益得到人们的关注[4-6]。

血型基因定型用于辅助鉴定高频抗原抗体的研究——附1例稀有血型Di(a+b-)产生疑似抗-Di^b鉴定报告

目的利用红细胞基因分型辅助鉴定对抗高频抗原的抗体(Antibody against high prevalence antigens)。方法对1例对抗高频抗原的抗体用血清学定型和基因定型(genotype),同时采用菠萝酶与巯基试剂(DTT)处理红细胞进行抗体鉴定。结果抗筛细胞与谱细胞反应均阳性、反应强度一致且直抗和自身对照阴性,患者血清中存在对抗高频抗原的抗体。用试剂抗体血清学方法未检出稀有血型抗原,而基因分型检出患者为稀有血型Di(a+b-),其血清中存在的高频抗原抗体高度怀疑为抗-Di^b。结论红细胞基因定型在辅助鉴定对抗高频抗原的抗体中有重要意义。

刘玉宁教授治疗糖尿病肾脏病经验

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病性微血管病变所引起的肾小球硬化症,是糖尿病的严重并发症之一。中医称糖尿病为消瘅或消渴病,DKD为消渴病肾病。DKD不仅是发达国家终末期肾病的首要病因,也是我国目前最常见的继发性肾脏病之一。该病发病率高、病情进展快、治疗难度大且预后较差,成为严重影响人类生存质量的重大问题。全国著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授,从医四十余年,长于肾脏病的诊治,

溃疡性结肠炎发病机制及其研究进展

近年来,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率无论在国外或国内均有逐年增高的趋势.其病程特点是慢性、迁延、反复发作,严重影响身体健康和生活质量.其发病机制的复杂性给临床根治造成了一定的困难.在诸多发病因素中,免疫因素特别是细胞因子、遗传因素、环境因素以及自由基损伤等因素可能起了重要作用.

菌-肠-脑轴与血脑屏障通透性的相关性研究进展

肠道内数量庞大的菌群对宿主的生理病理功能有着不可忽视的影响.研究显示肠道菌群能够通过合成和释放一些重要的神经递质及调节因子来影响中枢神经系统的功能,肠道菌群的紊乱与血脑屏障完整性降低有关.肠道菌群的稳态在预防与治疗神经退行性疾病中有重要意义.本文拟综述血脑屏障完整性与菌-肠-脑轴相关性的最新进展,为从肠道出发治疗神经系统疾病提供新的方向.

单次输血诱发抗-Fy^a、抗-c、E和抗-Jk^a多系统抗体一例

目的对1例存在多系统血型抗体的患者血样做抗体鉴定。方法采用盐水介质试管法筛选和鉴定Ig M类抗体,用LISS-Coombs卡筛选和鉴定Ig G类抗体,同时采用巯基试剂DTT破坏Ig M抗体及酶处理谱细胞进行抗体鉴定。结果患者血清中同时存在Duffy系统的抗体抗-Fya,Rh系统的抗体抗-c、E及Kidd系统的抗体抗-Jka。结论抗体鉴定发现该患者单次输血后产生了多系统血型同种抗体。

孤独症与正常儿童幼儿期亲子间分离事件和亲密行为与儿童玩耍方式的差异研究

目的：探索孤独症与正常儿童幼儿期经历亲子分离事件和亲密行为及儿童玩耍方式的差异。方法采用病例对照研究的方法，以符合美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）孤独症谱系障碍诊断标准的116例孤独症儿童为孤独症组，92例性别匹配的正常发育儿童为正常组。采用自编儿童幼儿期成长环境调查表，对两组儿童入3岁前的成长环境与玩耍方式进行问卷调查。结果孤独症组在“亲子长期分离”（18.1％）、“不与陌生儿童玩耍”（91.4％）、“偏好与异性玩耍”（20.7％）方面均高于正常组（6.5％、32.6％、6.5％），在“亲子间亲密动作”（21.8％）方面低于正常组（47.8％）。孤独症女童幼儿期经历“亲子长期分离”（36.8％）多于孤独症男童（14.4％）。结论孤独症儿童家庭幼儿期经历亲子分离事件更多，并呈现更少亲子间亲密行为，且孤独症女孩家庭更为明显。孤独症儿童与陌生儿童玩耍异常，尤其表现为同性交往下降。

男方肝豆状核变性与女方复发性流产1例

1病例报告患者,37岁,因复发性流产于2015年6月11日就诊于贵州医科大学附属医院产前诊断中心遗传咨询门诊。诉8年前与前夫正常生育一正常男孩。与现任丈夫结婚4年,夫妻双方性生活正常,自然妊娠4次,流产4次,辅助生殖技术2次,第1次失败,第2次流产。既往体健,月经正常。经检查,患者子宫、卵巢形态良好,监测排卵良好,双侧输卵管畅通,卵巢储备功能良好,性激素水平良好,染色体核型正常,染色体微缺失、微重复检测未见异常。

人正常宫颈组织CD3、CD4、CD8的免疫组织化学定量分析

目的:观察人正常宫颈组织中T细胞的分布、数量,为深入探讨宫颈病变组织、宫颈癌组织中相关T细胞的表达等提供实验资料。方法:采用免疫组织化学SP法和图像分析技术,检测人正常宫颈组织中表面分化抗原CD3、CD4、CD8阳性T细胞的分布、数量和表达强度。结果:CD3阳性细胞主要分布于人子宫颈黏膜上皮及近固有层结缔组织内。CD8阳性细胞广泛分布于人子宫颈黏膜固有层结缔组织内。CD4阳性细胞主要分布于人子宫颈黏膜上皮下固有层结缔组织内和宫颈黏膜腺样隐窝周围的结缔组织内。CD4阳性细胞数略高于CD8阳性细胞。结论:人正常宫颈组织中含有一定的比例的CD3、CD4、CD8阳性T细胞。

北京市三年内每日花粉浓度与变应性鼻炎患者就诊比例的关联分析

目的探讨2012—2014年北京市花粉漂浮期的花粉浓度与变应性鼻炎（AR）患者就诊情况的变化规律，分析二者的关联性。 方法将2012—2014年4—9月北京市气象局所测得的每日花粉浓度（共55 998个测量值和549个平均值）及组成比例按月份进行比较；将2012年1月—2014年12月就诊于北京大学第三医院诊断为AR的患者44 203人次及其占耳鼻喉科门诊总就诊量的比例（门诊构成比）按月份进行比较。应用SPSS 22.0软件，对不同月份AR患者的门诊构成比及花粉漂浮浓度进行K多独立样本的非参数检验（Kruskal-Wallis检验），并对每日AR患者门诊构成比与该日花粉浓度进行Pearson相关分析。P〈0.05为差异有统计学意义。 结果2012—2014年花粉浓度的月间比较χ2值分别为110.7、108.4和121.4，P值均〈0.01，差异均具有统计学意义；每年花粉浓度变化的总体趋势相似，存在2个高峰，即4—5月和8—9月。2012—2014年AR患者门诊构成比的月间比较χ2值分别为175.0、185.1和134.5，P值均〈0.01，差异均具有统计学意义；每年AR患者的门诊构成比均存在2个高峰，其变化与花粉浓度变化的趋势在时间上表现出一致性。春季（4—5月）气传花粉漂浮浓度最高点位于4月的上旬与中旬，种类主要以树木花粉为主，包括杨树、松树、柏树、桦木属及白腊树等；夏末及秋季（8—9月）气传花粉漂浮浓度最高点位于8月下旬与9月上旬，种类主要以草类花粉为主，包括蒿属、黎科、葎草等。2012—2014年AR患者门诊构成比与花粉浓度的r值分别为0.537、0.484及0.566，呈中度正相关，P值均〈0.01。 结论北京市3年内AR患者的门诊构成比与气传花粉浓度存在关联性。

北京地区社区居民对首诊医疗机构选择及影响因素的探讨

采用随机抽样的方法，对北京市4个区17家社区医疗机构辖区居民进行调查，完成有效问卷385份。社区居民中47．5％（183名）首诊选择社区医疗机构52．5％（202名）首诊选择非社区医疗机构。文化程度高者倾向选择非社区医疗机构，低者倾向选择社区医疗机构（P=0．01）；患有慢性病者与无慢性病者相比，前者更倾向选择社区医疗机构（P=0．00）。