三维螺旋CT成像技术在进展期胃癌中的应用

目的 评价三维螺旋CT(3DCT)在进展期胃癌 (AGC)诊断中的应用价值。方法 1999年6月至 2 0 0 0年 12月连续检查 5 4例AGC患者。 3DCT采用容积重建技术 ,选用 3种方法 ,即仿真内窥镜 (VE)、剪辑体积块 (CVB)、总和投射 (RS) ,并行螺旋CT增强扫描 (2DCT)。分析评价病变显示情况、显示病变形态的能力、Borrman分型、伪影和滞留液。结果 (1)病变显示情况 :以CVB较佳 ,完整显示达 88.9% ,与VE(5 0 .0 % )和RS(38.9% )相比 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )显示病变形态的能力(准确性 ) :除VE评价溃疡为 87.5 %、RS评价黏膜和溃疡分别为 84 .4 %和 81.6 %外 ,3DCT的 3种方法和 2DCT在各项均 >90 .0 % ,VE评估 2DCT难以连续和正斜面显示的黏膜面异常可达 95 .8%。仅在评价溃疡方面 ,CVB与RS、2DCT与RS间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 (3)Borrman分型 :VE符合率为 83.3% ,CVB为 79.6 % ,RS为 72 .2 % ,2DCT为 88.9%。2DCT与RS间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,综合 3DCT的 3种方法 (85 .2 % )与 2DCT间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (4)伪影和滞留液 :呼吸伪影仅见于 3DCT ,RS少见 ,VE和CVB较多 ,RS与后二者间差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 3DCT可见少量滞留液 ,但不影响诊断。结论 3DCT能够增加对AGC的诊断?

螺旋CT胆道造影术在疑诊阻塞性黄疸患者中的应用

目的 探讨螺旋CT胆道造影术 (SCTC)在疑诊为阻塞性黄疸患者中的应用价值和限度。方法 5 9例临床疑诊为阻塞性黄疸患者行螺旋CT检查 ,有 2 9例因血清总胆红素 (T Bil) >34μmol L ,估计其胆道难以显影而被排除 ;另 30例用 5 0 %胆影葡胺作为静脉胆道对比剂 ,进行SCTC。采用横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法 ,分析胆管树显影分级 (1～ 5级 )、总分级 (以同例 3种方法中最高级为准 )与胆管阻塞程度和水平、T Bil、直接胆红素 (D Bil)、丙氨酸转氨酶 (ALT)的关系以及图像质量。结果 胆管树分级在横断面图像、多平面重建和容积重建 3种方法间的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,4级和 5级之和分别占 86 .7% (2 6例 )、73.3% (2 2例 )和 86 .7% (2 6例 ) ;总分级与D Bil、ALT、阻塞程度有相关性 (rs=- 0 .719,- 0 .5 4 4 ,0 .6 5 0 ) ,而与T Bil和阻塞水平无相关性 (rs =- 0 .2 5 3,0 .2 6 1) ;图像质量在横断面图像与多平面重建之间差异有显著性 (P =0 .0 34) ,图像质量很好者在横断面图像、多平面重建和容积重建中分别占 93.3% (2 8例 )、6 6 .7% (2 0例 )和 70 .0 % (2 1例 )。结论 SCTC在经选择的疑诊为阻塞性黄疸的患者中具有一定的应用价值。