孕妇体重增幅与母婴不良结局关系的Meta分析

目的综合评价孕妇妊娠期体重增幅与母婴不良结局之间的关系,为制定干预措施提供依据。方法利用meta分析的方法,综合国内孕妇妊娠期体重增幅与母婴不良结局之间关系的队列研究25篇,采用ReviewManager4.2软件进行分析评价。结果孕妇妊娠期体重增幅≥15kg会使以下不良结局的发生风险增加:妊娠期高血压疾病(RR=1.18,1.42～2.48)、剖宫产(RR=2.12,1.65～2.72)、妊娠期糖尿病(RR=3.34,2.20～5.09)、阴道助产(RR=1.63,1.12～2.37)、产后出血(RR=3.96,2.56～6.13)、产程异常(RR=3.05,2.19～4.24)、巨大儿(RR=2.73,1.97～3.78)、新生儿窒息(RR=1.70,1.10～2.60);会使低出生体重的发生风险降低(RR=0.38,0.18～0.81);会使产程平均时间增加5.29(4.81～5.77)个小时,使新生儿平均体重增加378.65(297.80～459.51)克。孕妇妊娠期体重增幅过小(≤9kg或10kg)会使妊娠期高血压疾病(RR=0.27,0.16～0.48)和巨大儿(RR=0.38,0.36～0.41)的发生风险降低,但是会使低出生体重的风险增加(RR=2.50,2.32～2.69)。结论孕妇妊娠期体重增幅过大或过小都会给母婴带来不良的影响,应严格控制孕妇孕期的体重增幅,最适宜的体重增幅应是10～15kg。

产前保健次数与不良妊娠结局的Meta分析

目的综合评价世界卫生组织和我国所推荐的产前保健次数（4—5次）与不良妊娠结局之间的关系，为政策制订提供依据。方法利用Meta分析方法，综合国内外有关产前保健次数与不良妊娠结局之间的观察性研究文献41篇，采用随机效应模型，通过Review Manager4．2软件进行分析评价。结果与产前检查达到推荐次数的孕妇相比，产前检查未达到推荐次数孕妇的OR值和95％可信区间：妊娠期高血压疾病／先兆子痫／子痫为0．84（0．47—1．50）、剖宫产为0．68（0．40～1．17）、早产为2．85（1．98～4．09）、低出生体重为2．25（1．76～2．87）、围产儿死亡为2．97（2．09～4．22）。结论产前检查不足推荐次数并未对妊娠高血压疾病和剖宫产的发生产生影响，但与围产儿的不良妊娠结局有关联。因此，孕妇的产前保健至少要达到4～5次。

我国部分农村地区产前保健状况分析

目的:了解我国农村地区产前保健状况,探讨存在的问题。方法:利用联合国儿童基金会与中国卫生部目前在中国13个省50个县进行的"母子系统保健项目"的基线调查资料进行描述性分析和分层描述。结果:5岁以下儿童母亲和孕中晚期孕妇产前检查率分别为82.9%和88.9%;孕早期检查率分别为45.9%和50.0%;首次产前检查地点均以乡卫生院为主;产前检查次数分布为产前检查率较高,而至少4次检查率低、按时检查率低;5个基础项目全部检查率分别为17.6%和16.5%。四类农村地区之间,产前保健各项指标均随经济水平下降而下降。结论:被调查农村地区产前保健服务存在一定的质量问题,且四类地区间发展不平衡,应大力提高产前保健服务质量。

中国中西部孕妇贫血状况及与产前保健的关系

目的了解我国中西部46个县的孕妇贫血情况及其与产前保健之间的关系，分析存在的问题。方法利用联合国儿童基金会与中国卫生部目前在中国中西部12个省46个县进行的“母子系统保健项目”2006年的基线调查中资料，对孕20周及以上孕妇的检查及调查资料进行描述性和关联性分析。结果被调查的孕妇总贫血患病率和中重度贫血患病率分别为45．0％和20．3％；孕妇的产前检查率为90．5％，平均产检次数为2．95±1．94次，平均初检孕周为13．97±6．94周，孕早期产检率为44．4％，按时产检率为26．1％，取血化验率为31．0％；单因素分析显示，孕妇贫血与其文化程度、孕次、产次有关；多元Logistic回归分析显示，孕妇贫血与其文化程度和经济状况有关，与产前保健的指标无关联。结论我国中西部46个县的孕妇贫血患病率较高，产前保健质量差，应大力提高产前保健的服务质量。