慢性肾脏病在社区的筛查和干预——困惑与挑战

目的通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战。方法以北京大学医学部社区为单位,2008年5月—2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),筛查早期CKD,并给予相应的健康教育与健康管理。结果608例高血压患者中,肾功能不同程度受损者共计287例,占47.2%;符合CKD诊断标准者145例,高血压人群CKD的患病率为23.8%。对以往患有高血压而血肌酐正常尚未诊断慢性肾脏病的58例患者,根据MDRD公式计算eGFR<90ml/min,其中eGFR在60～89ml/min者27例(男16例,女11例;尿常规异常者8例);eGFR在30～59ml/min者31例(男10例,女21例;尿常规异常者7例)。这58例患者中合并糖尿病15例。经改变生活方式,并加强对原发病治疗后病情好转23例。结论社区高血压人群的CKD患病率较高,并且有相当一部分患者血肌酐尚在正常范围。如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗,有利于指导治疗、监测病情和改善预后。

高校退休人员脂肪肝患病情况及与体质指数、血脂水平的关系

目的了解高校退休人员的脂肪肝患病情况及与体质指数(BMI)、血脂水平的关系,为改善退休人员健康状况提供依据。方法以某高校2006年参加体检的退休人员748名为研究对象,对其进行脂肪肝检查、身高、体重测量和血脂检测,分析退休人员的脂肪肝患病情况与BMI、血脂水平的关系。结果退休人员脂肪肝检出率男性为61.8%,女性为44.6%;45～59岁组脂肪肝检出率为53.4%,≥60岁组脂肪肝检出率为51.0%,各年龄组检出率均为男性高于女性。脂肪肝患病组BMI、血清甘油三酯水平分别为(26.77±3.29)kg/m2和(2.13±1.30)mmol/L,与非脂肪肝组的(23.07±3.08)kg/m2和(1.58±0.83)mmol/L比较,差别均有统计学意义(P<0.01)。结论高校退休人员脂肪肝患病率较高,患病人群的体重和甘油三酯水平较高。

辛伐他汀对高胆固醇血症患者大动脉僵硬度的影响

目的观察辛伐他汀(降血脂药)对未合并冠心病的高胆固醇血症患者动脉僵硬度的影响。方法 51例高胆固醇血症患者应用辛伐他汀20 mg.d-1治疗12周,分别在0,12周测定患者的代谢指标、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)。结果辛伐他汀治疗后,患者血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低((P<0.01,P<0.05);与治疗前相比,双侧baPWV水平均显著降低(双侧均P<0.01)。结论辛伐他汀可改善无明确冠心病的高胆固醇血症患者动脉血管硬化程度。

某高校退休人员体质量指数及血脂水平分析

目的了解某高校不同性别及年龄组退休人员血脂、体质量指数、脂肪肝情况,为促进高校退休人员健康提供依据。方法以某高校2006年参加体检的退休人员812人为对象,将其分为45～59岁和≥60岁2个年龄组,对其进行身高、体重、血三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)检测以及肝脏B超检查。结果不同性别、年龄组退休人员之间BMI均值差异无统计学意义(P>0.05);男、女之间TC、TG均值差异有统计学意义(P<0.01),但不同年龄组之间TC、TG均值差异无统计学意义(P>0.05);男性脂肪肝检出率明显高于女性(P<0.01),不同年龄组脂肪肝检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论该高校退休人员体质量指数、脂肪肝、血脂水平明显高于同年龄的国内平均水平。