鼻中隔后动脉前唇岛状瓣修复完全性双侧唇裂前唇过短畸形

目的 探讨前唇长度不足的完全性双侧唇裂畸形的有效修复方法.方法 选择双侧完全性唇裂死婴新尸体2例,经氧化铅动脉灌注造影后,取鼻唇部组织拍X线片,了解其血供特点.临床上选择前唇长度明显不足的完全性双侧唇裂16例,利用其前唇血供特点,在鼻唇部做V形切口,使鼻小柱与前唇充分分离,形成近似带血管蒂的岛状前唇组织瓣,前唇便很容易下降到与侧唇对应的位置,解决了前唇长度不足的难点.然后,按照Millard的术式修复双侧唇裂.1年余后拍摄患者正、侧头位面像,在照片上测量鼻唇面各解剖标志点之间线性距离及角度,并与对照组30例正常婴幼儿比较,客观地评估手术效果及稳定性.结果 双侧完全性唇裂的前唇血供主要由鼻中隔后动脉供应.16例双侧唇裂患儿术后1年,上唇形态良好,测量的各项指数统计学处理显示：多数与正常婴幼儿对照组差异无统计学意义,客观上提示手术效果满意.结论 利用双侧唇裂患者前唇血供主要由鼻中隔后动脉供应的解剖特点,修复完全性双侧唇裂,可以有效地解决前唇过短的难题,术后效果理想、稳定.

双侧完全性唇裂同期修复唇鼻畸形

目的观察双侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果。方法以16例先天性完全性双侧唇裂患儿为实验组，选取30例正常儿童为对照组，均在修复唇裂的同时在鼻唇角部位做V-Y成形术，解剖和保护鼻小柱前唇动脉，以确保前唇血运，显露及矫正错位的两侧鼻翼软骨并相互缝合，修复鼻畸形。术后10年随访时拍摄面部正、侧及后仰位像片，并测量鼻唇部解剖标志点的直线距离和角度值．与对照组正常儿童进行比较，以评估手术效果。结果实验组患儿鼻形态可以令人接受，远期效果稳定。但与正常同龄对照组测量数据比较，鼻小柱及鼻长相等，其中鼻宽度、鼻小柱宽度、鼻尖突度、鼻唇角均大于正常值（P〈0．05）。结论在仔细解剖、妥善保护鼻小柱前唇动脉及前唇血运的前提下，同期修复双侧唇裂和鼻畸形，可以获得令人接受和稳定的远期效果，是较为可取的修复方法之一。