广西某医学院新生乙型肝炎疫苗接种情况及血清流行病学调查

目的了解医学院新生乙型肝炎(乙肝)疫苗接种、乙肝病毒(HBV)流行情况及其对乙肝的认知程度,为在该人群中有效地开展乙肝疫苗免疫策略提供依据。方法以广西某医学院2009年入学的2 147名新生为研究对象,进行乙肝疫苗接种情况和乙肝认知度的问卷调查,并采集其中1 944名学生的血清样本,用Abbott Architect i2000分析仪检测乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)及核心抗体(抗-HBc)。应用SPSS 17.0软件对调查结果进行统计分析。结果本调查共发放问卷2 147份,实际收回有效问卷2 066份,占96.23%。其中59.83%(1 236/2 066)有乙肝疫苗接种史,但只有20.76%(429/2 066)完成3针或3针以上接种。在1 944份血清样本中,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc的阳性率分别为13.73%(267/1 944)、24.33%(473/1 944)和32.87%(639/1 944),有疫苗接种史人群的HBsAg阳性率显著低于无接种史人群(10.56%vs 22.10%,P<0.001),且前者抗-HBs阳性率显著高于后者(30.83%vs 11.24%,P<0.001)。接种3针或以上人群的抗-HBs阳性率显著高于未全程接种人群(48.80%vs 21.10%,P<0.001)。该医学院新生对乙肝认知程度较低,仅42.09%的学生知道HBV可经性接触传播;66.90%认为HBV可经日常生活接触传播;认为HBV可经空气和皮肤接触传播者分别占9.39%和3.11%。结论该医学院新生乙肝疫苗接种率较低,HBsAg阳性率高,对乙肝认知度较低,建议在该人群中开展乙肝疫苗免疫和关于乙肝的健康教育。

血清N-聚糖生物标志物预测抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者肝纤维化改善的临床意义

目的本研究旨在探究血清N-聚糖变化预测抗病毒治疗慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝纤维化改善的可能性。方法本研究共纳入2013—2020年在全国33家医院招募的符合入组标准的128例慢性乙肝患者,全部患者均完成78周的抗病毒治疗和随访,在基线和78周均进行肝组织活检。采用Ishak评分系统评估患者肝组织纤维化程度。应用基于DNA测序仪的荧光糖电泳技术检测患者血清N-聚糖图谱。利用随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)和逻辑回归(logistics regression,LR)方法构建血清N-聚糖RF-R、SVM-R和LR-R模型,预测抗病毒治疗患者肝纤维化改善情况。结果经78周抗病毒治疗,89例(69.53%)慢性乙肝患者实现肝纤维化改善(Ishak评分至少下降1分),糖峰1~7变化值与肝纤维化改善显著相关。建模组中,血清N-聚糖RF-R、SVM-R和LR-R模型预测肝纤维化改善的受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC)分别为0.97、0.97和0.69,与肝组织活检的符合率分别为89.77%、84.09%和69.32%。验证组中得到相似的结果。结论血清N-聚糖模型可作为监测抗病毒治疗慢性乙肝患者肝纤维化改善的潜在生物标志物。

戊型肝炎病毒开放阅读框3分子生物学特性及其功能研究进展

戊型肝炎（hepatitis E,HE）是由戊型肝炎病毒（hepatitis E Virus,HEV）引起的病毒性肝炎,多发生在卫生条件较差的地域,主要经粪-口途径传播,以水源性、食源性传播较为多见。目前根据核苷酸同源性分析,HEV至少存在4个基因型,分别为基因1～4型。研究显示,基因1型和2型HEV只感染人,与发展中国家戊型肝炎大的暴发或流行有关,主要由于水源污染导致;基因3型和4型HEV既可感染人，也可感染多种动物，为人畜共患病原体，常引起散发病例，主要传染源为动物，特别是猪，其中3型呈全球性分布，4型主要流行于亚洲。

HBV标志物评价母婴免疫阻断效果的研究进展

感染HBV时的年龄是影响HBV慢性化的主要危险因素,故及早判断HBV母婴阻断效果非常重要。综述了HBV血清学及病毒学标志物评价母婴阻断效果的研究,提示出生时HBs Ag高滴度(>250 IU/ml)、HBV DNA高载量(>105IU/ml)、HBe Ag持续阳性1个月以上以及1月龄时抗-HBs阴性(<10 m IU/ml)可预示婴儿发生慢性HBV感染的高风险性。此外,近年有文献报道部分免疫后婴儿虽然HBs Ag阴性,但HBV DNA阳性即发生HBV隐匿性感染,提示若条件允许,HBs Ag阳性母亲所生婴儿免疫阻断后除HBV血清学标志物外应进一步检测HBV DNA。

不确定期慢性乙型肝炎应否治疗?

探讨了慢性乙型肝炎不确定期的定义,总结了慢性乙型肝炎不确定期在HBV感染者中的占比、发生肝细胞癌风险及治疗建议。

核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理

在核苷和核苷酸类药物（NAs）治疗慢性乙型肝炎过程中，耐药是一个极为重要的问题。与未发生耐药的患者比较，耐药不仅可导致疾病进一步进展，并可增加发生肝功能失代偿和肝细胞癌（HCC）的风险；还会加大后续治疗的难度，增加长期治疗的医疗成本。因此，耐药的预防和管理是提高疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施。

甲型肝炎动物模型研究进展

目前,关于甲型肝炎病毒(HAV)的致病性和宿主免疫反应的动物模型主要是以黑猩猩和狨猴为主的非人灵长类动物。此外,树鼩、豚鼠、猪及基因敲除小鼠等都可在实验条件下感染HAV并可被选择作为替代的动物模型。本文将对实验感染HAV动物模型的研究状况进行综述。

中东呼吸综合征冠状病毒感染

2012年6月,沙特地区1名老人因感染一种新型冠状病毒HCoV-EMC/2012而死亡的事件引起人们对这种新型冠状病毒的关注。截至2013年6月7日,全球共有55例患者确诊感染该病毒,其中31例死亡。本文从事件回顾、临床症状、基因组特征、致病机制、流行病学、实验室诊断以及预防与治疗等方面对此新型冠状病毒作一简单介绍,以加强民众意识,做好预防准备,防止类似SARS冠状病毒引起的流行暴发。

吉林省医务人员乙型肝炎病毒感染现况调查

目的了解吉林省医务人员中乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,为在医务人员中有效开展乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫策略提供依据。方法本研究包括2 736名在职医务人员及390名退休医务人员,分别来自吉林省某医院(在职医务人员729名,退休医务人员390名)、四平市某医院(在职医务人员1 053名)、公主岭市某医院(在职医务人员954名),采用问卷调查形式收集医务人员基本信息,并用雅培ArchitectI2000分析仪检测HBV表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)及核心抗体(抗-HBc)。资料用SPSS13.0软件进行统计分析。结果2 736名在职医务人员中,HBsAg、抗-HBc、抗-HBs阳性率分别为1.39%(38/2 736)、33.44%(915/2 736)和63.49%(1 737/2 736),该3项标志物全阴性者占30.81%(843/2 736)。390名退休医务人员中,HBsAg、抗-HBc和抗-HBs阳性率分别为3.33%(13/390)、61.54%(240/390)和60.77%(237/390),该3项标志物全阴性者占23.33%(91/390)。在不同年龄组的医务人员中,40～50岁和50岁以上年龄组医务人员HBsAg携带率显著高于20～30岁和30～40岁年龄组,抗-HBs阳性率低于20～30岁和30～40岁年龄组。所有医务人员中,随年龄增加,抗-HBc阳性率逐渐上升。辅助科室人员抗-HBs和抗-HBc阳性率较低,分别为52.74%(424/804)和34.08%(274/804),3项标志物全阴性率为39.80%(320/804)。结论吉林省在职医务人员HBsAg携带率和抗-HBc阳性率较低,但3项HBV血清标志物全阴性率高达30.81%,提示这部分医务人员体内无HBV保护性抗体,应接种乙肝疫苗。

静脉吸毒HIV-1感染者Th17/Treg失衡与疾病进展及单核细胞活化水平的相关性研究

目的了解静脉吸毒HIV-1感染者Th17和Treg细胞百分比及Th17/Treg比例平衡状态,分析其与疾病进展和单核细胞免疫活化的相关性,探讨Th17/Treg比例失衡在HIV致病机制中的作用。方法选取经静脉吸毒感染HIV-1的患者58例,采集静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞术检测Th17和Treg百分比及Th17/Treg比例。ELISA方法检测血浆中sCD14水平。结果 HIV-1感染者Th17细胞百分比和Th17/Treg比值明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),Th17百分比和Th17/Treg比值与CD4数量呈正相关(P<0.01,r=0.46;P<0.01,r=0.47),与病毒载量呈负相关(P<0.01,r=-0.65;P<0.01,r=-0.69)。HIV-1感染者血浆sCD14水平显著高于健康对照组组(P<0.01),且Th17百分比和Th17/Treg比值与血浆sCD14水平呈负相关(P<0.01,r=-0.54;P<0.01,r=-0.49)。结论 HIV-1感染吸毒人群中Th17和Treg百分比和Th17/Treg比值均明显失衡,且与病毒载量和单核细胞活化标志sCD14均呈负相关,提示Th17/Treg失衡与HIV感染所致病毒复制和免疫活化密切相关。

医务人员乙型肝炎病毒感染及疫苗免疫

乙型肝炎病毒（HBV）主要经血、母婴及性接触传播[1]。尽管大部分HBV感染发生于婴幼儿时期,但是未免疫的成人仍可能感染HBV[2]。医务人员接触HBV感染者的血液或体液的机会相对较高,因此,感染HBV的危险性增高。美国早期的一项调查显示,医务人员的HBV感染率较普通人群高10倍[3]。

2012年版欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床应用指南更新要点

2012年3月，欧洲肝病学会在Jourmal of Hepatology在线发布（《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床应用指南》（以下简称《指南》）。该《指南》是基于2009版指南更新的，其更新要点如下。

与戊型肝炎病毒感染相关的神经系统疾病研究进展

戊型肝炎病毒（HEV）感染是目前在发展中国家和发达国家引起急性肝炎的主要病原之一。根据核苷酸序列同源性分析,目前公认的HEV基因型有4个,分别为1、2、3和4型。此外,有人认为禽HEV为5型,鼠HEV为6型,但尚未得到公认。

自然杀伤细胞的抗体依赖性细胞毒效应在丙型肝炎病毒感染中的作用

自2005年丙型肝炎病毒（HCV）病毒体外培养[1]获得成功至今,HCV感染相关研究取得较大进展。大量研究显示,HCV感染所致的免疫损伤是引起肝内炎症的主要原因。一直以来,对HCV病毒性肝炎免疫应答的研究主要集中在适应性免疫应答,而固有免疫介导的抗HCV作用机制仍不清楚。人体肝脏内含有大量的固有免疫细胞,如NK细胞、NK T细胞、γδT细胞等,此类细胞约占整个肝脏淋巴细胞的2/3。

丙型肝炎病毒实验感染动物模型研究进展

丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）是单股正链RNA病毒，球形有包膜，属于黄病毒科肝炎病毒属。HCV基因组全长9．6×10^3bp，依次由5’端非编码区（NCR）、1个开放读码框（ORF）和3’端NCR组成。HCV基因组能编码1个多聚蛋白前体，该蛋白前体在宿主细胞和病毒的蛋白酶裂解下，产生至少10种蛋白质，

人类免疫缺陷病毒感染者重叠感染戊型肝炎病毒的相关研究进展

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)是发展中国家引起急性病毒肝炎的主要病原体。哺乳类动物的HEV有4个主要基因型,1型和2型只感染人,通过污染的水源引起暴发流行;3型和4型属于人畜共患病原体,常引起散发病例。近年来,基因3型引起的戊型肝炎(戊肝)慢性化现象受到了学者的广泛关注,特别是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者重叠HEV感染是否较易引发戊肝慢性化,世界各地有许多相关研究,但结果不尽相同。因此,为进一步阐明HIV感染与HEV感染及转归的相关性,本文拟对近年来HIV感染群体的HEV流行情况、重叠HEV感染的相关风险因素与HIV感染者中戊肝慢性化特点进行综述。

慢性乙型肝炎病毒感染免疫耐受期的新认识

慢性乙型肝炎病毒感染“免疫耐受期”患者为HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA高水平、丙氨酸转氨酶正常、肝脏病理学无明显炎症坏死和纤维化。但近年来,一些研究发现,慢性HBV感染“免疫耐受期”患者存在HBV DNA整合,克隆性肝细胞扩增、HBV特异性T细胞免疫应答,以及肝损伤和疾病进展。因此,对“免疫耐受期”的概念提出挑战。现对慢性乙型肝炎病毒感染“免疫耐受期”的新认识,包括新的命名及其诊断、治疗和管理的新理念作了简要综述。

慢性乙型肝炎病毒感染的自然史及其新命名——2017年版欧洲肝病学会《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》解读

本文介绍了2017年版欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南中关于慢性乙型肝炎病毒感染的自然史及其新命名。

HBsAg消失或血清学转换是慢性乙型肝炎理想的治疗终点——2017年版欧洲肝病学会《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》解读

本文介绍了2017年版欧洲肝病学会慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南中关于HBsAg消失或血清学转换是慢性乙型肝炎理想的治疗终点。

戊型肝炎病毒慢性感染研究进展

戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)通常引起急性自限性感染,但近年来有研究报道,HEV可在器官移植患者、血液系统肿瘤患者、HIV感染者等免疫功能低下的人群中引起慢性感染。HEV慢性感染可引起慢性戊型肝炎,并可发展为肝纤维化和肝硬化。此外,HEV慢性感染还可能引起某些神经系统症状和肾脏损伤。本综述主要总结了高危人群感染HEV的流行率和发病机制、HEV慢性感染的诊断、治疗和预防的研究进展。