不同时间被动吸烟大鼠肺功能及肺组织病理观察

目的:观察不同时间被动吸烟大鼠肺功能及气道肺组织病理变化规律,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)动物模型制作提供参考资料。方法:将SD雄性大鼠随机分为被动吸烟4周(8只)、6周(8只)、10周(8只)及对照(12只)组,测定各组肺功能、观察气道肺组织病理变化并评分。结果:6周组及10周组大鼠呼气峰流速(PEF)显著降低、气道内压上升坡度(Ipslope)显著增高,与对照组比较P<0.01。以PEF值小于对照组大鼠80%PEF值为存在气流受限的界线,则4周组、6周组、10周组出现气流受限的鼠分别为0只(0)、5只(62.5%)及8只(100%),10周组及6周组大鼠气流受限发生率显著高于4周组(P<0.01)。10周组大鼠均出现明显气道壁增厚、气道狭窄及显著肺气肿改变,其气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),气道坏死糜烂、小气道阻塞发生率及气道平滑肌增生等指标还显著高于6周组(P=0.033,P=0.004,P<0.001)。6周组大鼠5只出现气道狭窄及肺气肿改变,气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。6周组及10周组大鼠PEF值与气道壁纤维组织和平滑肌增生呈显著负相关(P<0.05);而4周组大鼠均无典型肺气肿及气道狭窄。结论:COPD的形成与吸烟量及吸烟时间有关,在一定吸烟量条件下,时间越长,气道和肺组织病变越重,气流受限的发生率越高。

胃癌中幽门螺杆菌感染与胃粘膜增殖及凋亡研究

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染的胃癌(GC)发展中增殖细胞核抗原(PCNA)表达及细胞凋亡的关系和对胃癌预后意义。方法145例经病理证实,不同胃黏膜病变采用免疫组化检测PCNA基因表达及Warthinstarry法检测Hp感染。采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。结果在浅表性胃炎(CSG)、萎缩肠化生胃炎(CAG+IM)、异型增生(DYS)、早期GC和进展期GC中,PCNA基因表达率分别为24.53%,46.28%,60.54%,57.67%和71.42%,CAG+IM、DYS、GC均显著高于CSG(P<0.05)。凋亡指数(AI)分别为(4.55±2.33)%、(6.43±5.60)%、(6.45±5.12)%、(6.55±4.80)%、(8.84±5.63)%,进展期GC显著高于CSG(P<0.05)。胃黏膜凋亡指数与PCNA表达强度有密切相关(P<0.05)。PCNA阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关,而且BorrmannIV明显高于早期胃癌和BorrmannI,II(P<0.05)。PCNA阳性表达与肠型胃癌Hp感染有关。CAG+IM,DYS和GC组PCNA阳性表达中Hp感染者明显高于阴性者。Hp阳性者5年生存期显著短于Hp阴性者。结论Hp感染和PCNA表达与胃黏膜增殖和恶化有关,且与凋亡有相关性。Hp感染与胃癌预后有关。

脊索瘤中增殖细胞核抗原表达与细胞凋亡检测的临床意义

目的 :探讨脊索瘤的组织特性及预后判断。方法 :用免疫组化法检测 16例原发脊索瘤 (其中典型脊索瘤 10例 ,软骨样脊索瘤 6例 )中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,TUNEL法检测其肿瘤细胞的凋亡 ,电镜观察其超微结构。结果 :典型脊索瘤与软骨样脊索瘤PCNA的表达差异无显著性 ,但复发者PCNA的标记率明显较未复发者为高 (P <0 0 5 )。软骨样脊索瘤肿瘤细胞的凋亡率较典型脊索瘤为高 ,但复发者肿瘤细胞的凋亡率与未复者相比较并无显著性差异。根治术无复发间期平均为 2 6个月 ,次全切除术无复发间期平均为 8个月 (P <0 0 5 )。术后加用大剂量放疗 ,较未使用者的复发率为低 ,但无显著性差异。结论 :脊索瘤复发与否与PCNA的标记率及手术方式有关 。

影响胰头癌根治术预后的多因素分析——肿瘤出芽是预后的独立影响因素

目的探讨肿瘤出芽在胰头癌根治术后评价预后中的作用。方法肿瘤出芽定义为肿瘤浸润前沿的单个或一簇个数<5的肿瘤细胞,200倍显微镜视野下(0.785 mm2)计数肿瘤出芽的个数。回顾性分析2005～2010年67例因胰头癌行根治性切除术患者的临床病理资料及随访资料,对影响预后的临床病理因素进行多因素分析。结果 (1)67例胰头癌患者中肿瘤出芽个数0～59个/0.785 mm2,中位数19个/0.785 mm2。采用接受者运行曲线(ROC)定义肿瘤出芽个数≥17为肿瘤出芽高密度组,<17为肿瘤出芽低密度组。本研究肿瘤出芽高密度组39例(58.2%),低密度组28例(41.8%)。肿瘤出芽高密度组年龄小(P=0.007),T分期高(P=0.007),N分期高(P=0.002),AJCC分期高(P=0.004),神经浸润发生率高(P=0.004),组织学分级高(P=0.001),术后早期复发多(P=0.001),2年生存率低(P=0.000)。(2)存活26例,死亡41例。中位生存时间12个月(3～59个月)。单因素分析结果显示,T分期(P=0.009)、N分期(P=0.003)、AJCC分期(P=0.006)、组织学分级(P=0.034)和肿瘤出芽(P=0.000)与胰头癌患者的生存时间有关,多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤出芽高密度是胰头癌患者预后的独立影响因素(HR=3.093,95%CI 1.314～7.283,P=0.010)。结论肿瘤出芽高密度是胰头癌根治性切除术后预后不良的重要因素。

皮肤鳞状细胞癌1例及系统综述

目的报告1例老年面部中低分化的鳞状细胞癌,并系统性回顾国内关于皮肤鳞状细胞癌病例报告文献。方法对该病例进行详细的临床及实验室检查及活检,行扩大切除术后随访至今。并检索近10年内国内关于皮肤鳞状细胞癌的报告文献建立数据库进行描述性分析。结果患者男,75岁。4个月前右颧部出现直径约0.5cm的红斑,伴轻微触痛,冷冻治疗后逐渐扩大至直径为2cm,表面破溃,外用抗生素药膏治疗无效,皮损活检提示为中低分化鳞状细胞癌,行扩大切除术1年后随访,无复发。共获得该类病例报告文献181篇,涉及208例患者,其中男149例,女59例,各年龄段均有报道,以中老年患者多见(45岁以上者150例,占72.12%);其在国内南北方地区报道数量相近。病程20d^40年,皮损多见于光暴露部位,50.00%患者出现溃疡,21.63%伴有触痛,55.77%有原发病史,29.81%提及误诊,其中约半数误诊为皮肤感染(43.55%),5.77%出现远隔转移。结论光暴露部位出现触痛或破溃性皮损时,应高度警惕鳞状细胞癌的可能。该病误诊率高,及时行组织病理检查有助于本病早期诊断及治疗。

胃癌中幽门螺杆菌感染与癌基因蛋白表达及细胞凋亡研究

目的 研究幽门螺杆菌 (Hp )感染的胃癌 (GC)发展中c -met蛋白表达及细胞凋亡的关系和对胃癌预后意义。方法 14 5例经病理证实 ,不同胃黏膜病变采用免疫组化检测c -met基因表达及Warthin -starry法检测Hp感染。采用原位末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡。结果 在浅表性胃炎 (CSG)、萎缩肠化生胃炎 (CAG +IM)、异型增生 (DYS)、早期GC和进展期GC中 ,c-met基因表达率分别为 2 5 5 3% ,5 1 2 8% ,6 1 5 4 % ,6 6 6 7%和 6 8 4 2 % ,CAG +IM、DYS、GC均显著高于CSG(P <0 0 5 )。凋亡指数 (AI)分别为 (4 5 5± 2 33) %、(6 4 3± 5 6 0 ) %、(6 4 5± 5 12 ) %、(6 5 5± 4 80 ) %、(8 84±5 6 3) % ,进展期GC显著高于CSG(P <0 0 5 )。胃黏膜凋亡指数与c -met表达强度有密切相关 (P <0 0 5 )。c -met阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关 ,而且BorrmannIV明显高于早期胃癌和BorrmannⅠ ,Ⅱ (P <0 0 5 )。Hp阳性者 5年存期显著短于Hp阴性者。 结论 Hp感染和c-met表达与胃黏膜增殖和恶化有关 ,且与凋亡有相关性。Hp感染与胃癌预后有关。

C-ETS-1蛋白质在正常月经周期子宫内膜组织的表达

目的探讨原癌基因C-ETS-1蛋白质在正常月经周期子宫内膜组织中的表达。方法采用免疫组织化学方法检测C-ETS-1蛋白质在34份子宫内膜组织中的表达。结果免疫组化结果显示C-ETS-1蛋白质在不同的月经周期子宫内膜组织中的表达有所不同,在增生早、中期及分泌早、晚期呈阴性表达,增生晚期个别(1／5)呈弱阳性表达,而在分泌中期多数(5／6)呈弱阳性表达,而且C-ETS-1蛋白质在各期淋巴组织及纤维母细胞组织中也有阳性表达。结论 C- ETS-1基因可能与孕卵着床有关,它表达于孕卵着床的窗口期。

胃病变中幽门螺杆菌感染与癌基因蛋白表达及凋亡研究

目的：研究幽门螺杆菌(Hp)感染的胃癌(GC)发展中c-met蛋白表达及细胞凋亡的关系和对胃癌预后意义。方法：145例经病理证实，不同胃黏膜病变采用免疫组化检测c-met基因表达及Warthin-stalTy法检测Hp感染。采用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡。结果：在浅表性胃炎(CSG)、萎缩肠化生胃炎(CAG+IM)、异型增生(DYS)、早期GC和进展期GC中，c-met基因表达率分别为25．53％、51．28％、61．54％、66．67％和68．42％，CAG+IM、DYS、GC均显著高于CSG(P<0．05)。凋亡指数(AI)分别为(4．55±2．33)％、(6．43±5．60)％、(6．45±5．12)％、(6．55±4．80)％、(8．84±5．63)％，进展期GC显著高于CSG(P<0．05)。胃黏膜凋亡指数与c-met表达强度有密切相关(P<0．05)。c-met阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关，而且Borrmann Ⅳ明显高于早期胃癌和BorrmannⅠ、Ⅱ(P<0．05)。c—met阳性表达与肠型胃癌Hp感染有关。CAG+IM、DYS和GC组c-met阳性表达中Hp感染者明显高于阴性者。Hp阳性者5年存期显著短于Hp阴性者。结论：Hp感染和c-met表达与胃黏膜增殖和恶化有关，且与凋亡有相关性。Hp感染与胃癌预后有关。

背部弹力纤维瘤10例诊治分析

目的探讨背部弹力纤维瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1997年1月至2008年4月收治的10例背部弹力纤维瘤的临床资料，总结弹力纤维瘤的临床特点，特征性的影像学表现，典型的病理改变，近远期手术疗效。其中男2例，女8例，年龄50—77岁，中位年龄65岁。发病部位均为肩胛下角，3例为双侧病变，7例为单侧病变。7例患者局部疼痛不适伴上肢活动时背部异物感，3例术前无症状。结果本组10例，肿物直径4～12cm，平均为（7．46±2．70）cm。除早期3例外，近期7例患者在手术前不依赖组织学检查而依据典型发病部位（肩胛下）及典型影像学（超声和／或CT、MRI）表现作出正确诊断。手术方式为全麻下肿物切除术。术后主要并发症为伤口积液（3例）。穿刺抽液或置管引流后治愈。手术后以超声局部检查随访，随访时间4～125个月（中位时间11个月），无复发。结论弹力纤维瘤是可以不依靠组织学检查，单纯依据典型体检结果及特征性影像学表现，在手术切除前即可作出正确诊断的独特类型。局部切除的近、远期效果良好。

胃癌中幽门螺杆菌感染与癌基因蛋白表达及凋亡

目的 研究幽门螺杆菌 (Hp)感染的胃癌 (GC)发展过程中c met蛋白表达与细胞凋亡的关系及对胃癌预后的意义。方法 对 14 5例经病理证实的不同胃粘膜病变采用免疫组化法检测c met基因表达及Warthin starry法检测Hp感染。采用原位末端标记法 (TUNEL)检测细胞凋亡。结果 在浅表性胃炎 (CSG)、萎缩肠化生胃炎 (CAG +IM )、异型增生 (DYS)、早期GC和进展期GC中 ,c met基因表达率分别为 2 5 .5 3 %、5 1.2 8%、6 1.5 4%、6 6 .6 7%和 6 8.42 % ,CAG +IM、DYS、GC的c met基因表达率均显著高于CSG (P <0 .0 5 )。凋亡指数 (AI)分别为( 4 .5 5± 2 .33) %、( 6 .43± 5 .6 0 ) %、( 6 .45± 5 .12 ) %、( 6 .5 5± 4.80 ) %和 ( 8.84± 5 .6 3) % ,进展期GC显著高于CSG(P <0 .0 5 )。胃粘膜凋亡指数与c met表达强度密切相关 (P <0 .0 5 )。c met阳性表达与胃癌组织类型、浆膜浸润和淋巴结转移密切相关 ,而且BorrmannⅣ明显高于早期胃癌和BorrmannⅠ ,Ⅱ (P <0 .0 5 )。Hp阳性者 5年生存期显著短于Hp阴性者。 结论 Hp感染和c met表达与胃粘膜增殖和恶化有关 ,且与凋亡有相关性。Hp感染与胃癌预后有关。

子宫内膜癌组织中c-Ets-1基因表达及临床意义

目的:探讨子宫内膜癌组织中原癌基因c-Ets-1的表达及其与子宫内膜癌的临床分期、病理分级、分型及预后关系。方法:采用免疫组化方法检测c-Ets-1蛋白在67份子宫内膜癌组织及34份正常子宫内膜组织中的表达。采用荧光原位杂交方法对其中12份子宫内膜癌标本及10份正常内膜组织中的c-Ets-1mRNA进行检测。结果:免疫组化结果显示c-Ets-1蛋白在子宫内膜癌组织中阳性表达率为86.5%,临床分期Ⅰ期、病理分级高分化、无肌层浸润及无复发的子宫内膜癌组织中c-Ets-1蛋白含量及阳性表达率明显低于临床分期Ⅱ、Ⅲ期、低分化、肌层浸润大于1/2及有复发的组织标本(P<0.05);而在正常子宫内膜中,仅呈阴性及少量呈弱阳性的改变。荧光原位杂交技术检测结果与免疫组织化学表达相符,在子宫内膜癌中阳性表达率为90.4%,而正常子宫内膜组织中,仅有少量呈阳性。结论:与正常对照相比,c-Ets-1有肿瘤特异性,其表达与子宫内膜癌的临床分期、病理分级及分型、转移及临床预后相关。

超声介导微泡破坏对菲立磁进入主动脉壁作用的活体实验观察

目的探索血池内造影剂Sonovue和Feridex进入血管壁的可能性。方法普通级雄性日本大耳白兔17只，11只高脂饲养动脉粥样硬化（AS）模型，6只普食正常对照。数字随机取AS组10只和正常组6只，用和不用超声介导微泡破坏（＋／-UMMD）各半。全麻、MR平扫并静推Feridex 100μmol Fe／kg后，立即超声聚焦主动脉弓上缘前壁，缓慢静推Sonovue＋生理盐水10ml，MI1．2，3．5MPa进行UMMD。3T磁共振仪，膝部线圈，主动脉弓上下120mm范围，2mm层厚。3D快速小角度激发GRE序列平扫及增强1、24、48、72h及处死后扫描，标本送光、电镜检。重复测量资料方差分析检验各组数据。结果UMMD对SPIO粒子进入血管壁差异有统计学意义（P=0．0004）。超顺磁氧化铁（SPIO）粒子进入血管壁，以分散形式分布，间质居多，UMMD对内中外膜分布的影响具有明显作用（P=0．01），以外膜分布居多。光、电镜下可见微泡气体进入血管内中膜，油红O染证实。细胞内与细胞外铁粒子染色后表现不同。结论UMMD使较大粒径SPIO粒子和气体进入血管壁。可能为大分子复合探针和携基因药物跨血管内膜提供新途径。