偏振光显微观察不同胶原纤维在骨折愈合过程中的动态变化(英文)

背景:天狼星红是一种强酸性阴离子染料,染色后不褪色且具特异性,是目前胶原染色的最佳染料。胶原作为细胞外基质的主要成分之一,具有许多特殊的生理功能,机体通过胶原的合成和改建使骨折修复得以完善。目的:采用苦味酸天狼星红偏振光显微观察骨折愈合过程各型胶原的比例、分布的动态变化过程。设计:观察对比实验。单位:武汉大学人民医院骨外科,天津医院创伤骨科,北京大学医学部积水潭医院创伤骨科,解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心。材料:实验于2002-03/2003-09在解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心完成。选取健康成年中国绵羊3只,雄性,体质量25～35kg。方法:全部动物麻醉消毒后在跖骨干中段截取1cm长的骨缺损,骨折端用6孔加压钢板固定。术后1,3,6个月取骨折部位标本,乙二胺四乙酸脱钙制备切片,苦味酸天狼星红染色,偏振光显微镜观察胶原的类型和分布。主要观察指标:骨折愈合不同时期骨缺损区胶原的类型及其分布。结果:实验纳入3只绵羊,全部进入结果分析。①术后不同胶原纤维偏振光显微镜下的形态学表现:Ⅰ型胶原纤维紧密排列,显示很强的双折光性,呈黄色、橙色和红色的粗纤维;Ⅱ型胶原纤维显示弱的双折光,呈各种不同颜色的疏松网状;Ⅲ型胶原纤维疏网状,显示弱的双折光,呈绿色的细纤维。②术后不同胶原纤维偏振光显微镜下的数量观察:术后1个月,骨折处红色和黄色的Ⅰ型胶原极少见,绿色的Ⅲ型胶原纤维占大多数,胶原排列杂乱;术后3个月,骨折处红色和黄色的Ⅰ型胶原纤维明显增加,Ⅲ型胶原纤维的比例下降,胶原纤维的排列方向开始向有序的方向发展;术后6个月,粗大而鲜艳的红黄色Ⅰ型胶原成分占据了绝大部分,细小的绿色Ⅲ型胶原纤维的数量急剧减少,呈现明显的斜行螺旋性交叉的三维排列。结论:苦味酸天狼星红偏振光显微观察不仅能区分骨折局部Ⅰ、Ⅲ型胶原的类型,还可以清晰显示Ⅰ、Ⅲ型胶原的形态、分布和比例关系,具有操作简便、特异性强、灵敏度高的特点。

可吸收缝合线治疗肩锁关节脱位

目的 :观察可吸收缝合线 (Ethibond线 )治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 :应用可吸收缝合线以 Weaver- Dunn法重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗肩锁关节完全脱位 2 6例。根据术后 X线和关节功能恢复情况评定疗效 ,局部功能评定参照 L azcano标准。结果 :2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 60个月 ,平均 34个月。 2 6例中优 2 0例 ,良 6例 ,优良率 1 0 0 %。结论 :可吸收缝合线结合 Weaver- Dunn法手术治疗肩锁关节脱位效果理想 ,并具有无需二次手术取出内固定物的优点。

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。 方法 对 16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访 ,平均随访时间 6 8个月。 16例中 15例为新鲜骨折 ,受伤至手术时间平均为 8d ;1例为骨折术后畸形愈合。患者平均年龄为 5 8 9岁。分别在术后即刻、术后第 2、6、10、16周、术后 6个月以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用ASES(Americanshouder&ElbowSurgeon)评分、Constant Murley评分、UCLA评分以及SST(SimpleShoulderTest)问卷评估治疗结果。 结果 16例ASES评分平均为 89 1(6 4～ 94 ) ,VAS疼痛评分平均为 2 7(0～ 5 ) ,肩关节活动度平均为前曲上举 12 8 1°(90°～ 15 0°) ,外旋 35 0°(30°～ 4 0°) ,内旋T8～T9水平 (L1～T6) ;Constant Murley评分平均为 85 7(5 3～ 95 ) ;UCLA评分平均为 30 4 (2 1～ 33) ;SST问卷中回答“是”的问题平均为 9 3个 (7～ 11个 )。对于疼痛的满意度为 93 8% ,对于功能恢复的满意度为87 5 %。 结论 通过严格的适应证选择 ,把握良好的手术时机 ,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗 ,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告 ,仍需进行更长期的?