电压门控性钾离子通道相关儿童遗传性癫痫的临床特征与药物疗效评价

目的分析电压门控性钾离子通道(voltage-gated potassium channels,Kv)基因变异相关遗传性癫痫的基因型—表型特点,评价不同抗癫痫发作药物(anti-seizure medications,ASMs)的疗效。方法检索PubMed数据库,纳入符合纳排标准的患儿进行分析,并根据临床表现将患儿分为“良性”、“脑病”和其他表型3类。对患儿的变异基因、临床表现、药物疗效等进行描述性统计分析,采用Logistic回归探究治疗效果的影响因素。结果纳入474例患儿的数据进行分析。不同表型间变异基因、变异来源等方面有差异。临床特征方面,不同表型间的患儿在发病年龄、合并发育迟缓等方面也有显著差异。单药治疗方面,“良性”表型的患儿最常见的治疗选择是苯巴比妥,“脑病”表型的患儿最常见的治疗选择是钠通道阻滞剂(sodium channel blockers,SCBs)类药物,SCBs单药治疗的疗效均优于其他ASMs。对接受单药治疗的患儿进行多元Logistic分析,结果显示,患儿是否合并发育迟缓及是否应用SCBs是药物治疗疗效的显著影响因素。结论“良性”表型和“脑病”表型的Kv基因变异相关癫痫患儿在基因变异、临床表型和药物选择的多个方面存在差异。SCBs可能是单药治疗此类癫痫的推荐选择。

北京大学专业学位研究生临床药学轮转实践教学效果分析（英文）

以药学服务型人才为培养目标的专业学位教育模式是目前国际药学教育发展的主流趋势。临床药学轮转实践是我校药学硕士专业学位临床药学方向研究生所特有的临床多科室药学实践技能训练阶段。因此临床药学轮转实践的教学效果分析对于临床药学教育改革有着重要意义。本研究通过我校《高级临床药学实践教学指南》和《高级临床药学实践考核记录表》设计问卷,利用模糊综合评价法对完成临床轮转实践的2届专业学位临床药学研究生的教学效果进行评价分析。结果显示:我校专业硕士临床药学轮转实践教学的效果优秀,整体评价分值分别为:2011级90.60分,2012级91.83分,全体91.29分,即通过实践教学的培养,学生展现出优秀的技能,实习效果好,达到了教学指南的要求。但临床轮转实践教学依然存在需进一步完善的方面,本研究可以为我校及全国临床药学专业学位教学改革提供重要的参考资料。

CYP2C19基因多态性对伏立康唑药代动力学影响的系统评价

目的系统评价CYP2C19基因多态性与伏立康唑药物代谢动力学的关系。方法至2011年2月,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Med-line、CNKI等数据库。收集有关CYP2C19基因多态性与伏立康唑药代动力学关系的研究。用RevMan 5.0软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果共纳入10篇回顾性研究。其中,英文9篇,中文1篇。Meta分析结果表明,3种基因型对Cmax的影响没有统计学差异;3种基因型对AUC和T1/2的影响十分明显,PM基因型组的AUC和T1/2的值均大于HEM基因型组,且HEM基因型组均显著大于EM基因型组。基因型为EM人群的CL/F,明显大于PM基因型组;基因型为PM的人群Tmax,显著长于EM组;基因型为PM人群的MRT,显著大于EM人群。结论伏立康唑代谢与CYP2C19基因多态性有显著相关性;但可能还受其他多种因素影响。

合并用药对有无肾损伤患者地高辛血药浓度影响因素分析

目的:探讨在有无肾功能损伤的情况下,合并用药及其他因素对地高辛血药浓度(serum Digoxin concentration,SDC)的影响,促进合理用药。方法:回顾性分析了北京大学第一医院2014年口服地高辛治疗并进行治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)住院患者的病历。结果:55例肾功能基本正常的患者口服地高辛、合并使用抗菌药及噻嗪类利尿剂时对SDC影响较大;78例肾功能受损的患者口服地高辛、合并使用抗凝剂时对SDC影响较大;其他因素,如年龄对地高辛的代谢也有显著影响。结论:在有无肾功能损伤的情况下,合并用药均会影响SDC,为确保地高辛使用的安全性,监测其血药浓度意义重大。

桑黄素和乙酰化白藜芦醇对沙奎那韦在大鼠体内药代动力学的影响

目的评估桑黄素和乙酰化白藜芦醇对大鼠体内沙奎那韦(P-gp作用底物)药物代谢动力学的影响。方法将SD大鼠分为4组,每组5只,即对照组、实验Ⅰ和Ⅱ组、阳性对照组,分别灌胃给予30 mg·kg-1沙奎那韦;30 mg·kg-1沙奎那韦联用40 mg·kg-1桑黄素;30 mg·kg-1沙奎那韦联用40 mg·kg-1乙酰化白藜芦醇和30 mg·kg-1沙奎那韦联用40 mg·kg-1维拉帕米。采用HPLC-MS/MS方法测定给药后不同时间沙奎那韦的血药浓度,计算药动学参数。结果 4组大鼠体内主要药动学参数分别为:AUC0-t:381.53μg·h·L^(-1),185.53μg·h·L^(-1),360.43μg·h·L^(-1),529.95μg·h·L^(-1);AUC0-∞:409.48μg·h·L^(-1),228.52μg·h·L^(-1),446.67μg·h·L^(-1),552.41μg·h·L^(-1);Cmax:110.80μg·L^(-1),86.44μg·L^(-1),139.84μg·L^(-1),423.60μg·L^(-1);Tmax:0.25 h,0.25 h,0.25 h,0.50 h;T1/2:5.72 h,5.94 h,6.78h,3.78 h;MRT0-∞:10.30 h,9.61 h,12.30 h,4.89 h;CL/F:7.59 m L·kg-1·h-1,13.88 m L·kg-1·h-1,7.28 m L·kg-1·h-1,5.52 m L·kg-1·h-1。结论沙奎那韦的药时曲线存在多峰现象;桑黄素可明显降低沙奎那韦的口服生物利用度并对其药动学参数产生影响,而乙酰化白藜芦醇对沙奎那韦的口服生物利用度和药动学参数没有明显影响。

抗心绞痛药雷诺嗪的研究进展

雷诺嗪(ranolazine)于2006年1月美国FDA批准上市,用于治疗慢性心绞痛。它是一种脂肪酸部分氧化抑制剂,通过改变葡萄糖和脂肪酸的代谢而发挥作用。临床研究表明,雷诺嗪单独使用或者与其他药物联合应用,可以安全有效地治疗慢性心绞痛。雷诺嗪常见的不良反应是眩晕、头痛、便秘、恶心。文中对雷诺嗪的药理作用、药动学、临床研究、药物相互作用、安全性评价等进行综述。

口服降糖药应用情况分析

目的:评估卫生部北京医院口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2006—2009年口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额、日用药金额(DDC)等数据进行统计、分析。结果:4年来我院口服降糖药销售金额持续增长。销售金额排序居第1位的始终是阿卡波糖,DDDs排序居前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,销售金额序号与DDDs序号比值在0.4～2.75之间。结论:我院口服降糖药使用基本合理,其首选药是阿卡波糖。

2007～2009年我院住院患者抗感染药使用情况分析

目的:评估我院住院患者抗感染药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2007～2009年住院患者抗感染药的用药频度(DDDs)、销售金额、限定日费用(DDC)等数据进行统计、分析。结果:3年来我院住院患者抗感染药销售金额持续增长,但占我院全年药品销售比例基本不变,排序第1位的是头孢菌素类;用药频度(DDDs)排序前两位的是头孢菌素类和氟喹诺酮类;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的金额和DDDs上升明显。结论:头孢菌素类抗菌药物在我院住院患者的应用中占主导地位;应加强抗感染药的合理应用和规范化管理,控制细菌耐药率增长。

微博案例教学在临床药学教学中的应用

目的:为微博案例教学在临床药学教学中的应用提供参考。方法:建立新浪微群,上传教学案例至微群中,将32名学生分成6组,每组学生主要讨论一个教学案例,并将讨论后的临床药学监护计划发表在本组案例的评论中。统计并分析参与的师生在教学过程中微博发言数据,问卷调查微博教学效果和学生的接受程度。结果:学生对微博教学的接受程度良好,参与度较高,大多数同学认为在交流、互动、共享知识等方面,微博是一个有效的工具。结论:将微博教学引入临床药学课堂教学中是可行的。但是,微博教学也存在一些不足,如学生反映在登陆微博时容易受到其他信息的干扰等,教师需要平衡微博的优缺点以确定是否使用微博教学。

微粒子酶免分析法测定他克莫司血药浓度的质量评价及质控规则设计

目的 评价微粒子酶免分析法（MEIA）测定他克莫司（FK506）血药浓度的质量，确定本实验室条件下FK506治疗药物监测的质量控制方法。方法 以标准质控为样本，考察微粒子酶免分析法在本实验室条件下测定FK506的方法学性质；根据临床检验质控设计评价方法对本实验室2005年度质控数据进行统计学分析，并建立新的质控规则。结果 MEIA在本实验室条件下的方法学参数为回收率为86.18%-100.40%，RSD为5.06%-11.49%；2005年本院随行质控数据RSD为12.95%-20.09%；适合本实验室该项测定的质控规则是12.0s（2）/8x^-规则。结论 MEIA方法具有良好的准确度和精密度，适于临床开展治疗药物监测，但应建立合理的质量控制规则。

抗肿瘤药物与输液包装材料相容性的研究进展

结合当前输液包装材料在临床的应用情况,检索文献重点关注包装材料与抗肿瘤药物的相容性及吸附性的研究。研究抗肿瘤药物与输液包装材料的相容性,根据抗肿瘤药物的特点分析其与包装材料产生相容性的原因,提出合理包装方案。不同的输液包装材料与抗肿瘤药物相容性有别,吸附程度可直接影响药物疗效、引发患者产生药物不良反应。输液包装材料与抗肿瘤药物的相容性对药物稳定性、药物疗效有一定的影响。根据不同结构类型化疗药物的性质,选择合适的输液包装材料,减少药物浓度不必要的流失,避免药物疗效下降及患者输液不良反应的发生。

药学服务对哮喘患儿药物治疗依从性影响的研究(英文)

本研究的目的是研究药学服务对哮喘患儿药物治疗依从性的影响,推动药师给哮喘患儿提供药学服务,提高儿童哮喘控制水平。将2009年3至9月在北京儿童医院哮喘门诊就诊的101例哮喘患儿随机分为研究组和对照组进行研究。对照组患儿接受正常门诊,研究组患儿接受正常门诊和药师提供的药学服务,两组患儿随访时分别接受有关药学服务内容的问卷测试,将测试结果进行统计学分析。研究组遵医嘱的百分率明显优于对照组(分别为66.67%和36.00%);研究组吸入装置使用的合格率明显高于对照组(分别为78.26%和32.84%);研究组对药物治疗依从性相关知识的掌握明显优于对照组。药师提供的药学服务提高了哮喘患儿的药物治疗依从性,药师提供药学服务值得推广。

我国大陆期刊哮喘药学服务随机对照研究的质量评价（英文）

本文旨在评价我国药师开展的哮喘药学服务随机对照研究的质量,指出当前研究存在的问题,以期为进一步研究提供参考。检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库中我国药师开展的哮喘药学服务随机对照研究,提取与研究设计和报道相关的信息并统计分析,同时使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评估。最终共纳入文献14篇。所有研究均未科学估算样本量;所有研究均未具体报道科学的随机序列产生方法及分配隐藏;2篇(14.3%)分别声明实施了单盲和双盲的方法,但均未报道施盲的具体方法与过程;所有文献均未报道对结局评价者施盲;5篇(35.7%)统计方法声明不全或误用;1篇(14.3%)声明有受试者的退出与失访但未进行意向性分析;所有研究都不同程度地报道了受试者合格标准,均涉及哮喘的诊断,但仅有4篇(28.6%)涉及患者年龄、3篇(21.4%)涉及哮喘严重程度和分期;9篇(64.3%)研究以文字形式而非表格呈现受试者基线资料,13篇(92.9%)明确指出或能够推测出使用了显著性检验的方法比较了组间均衡性;没有研究明确定义主要结局指标与次要结局指标;2篇(14.3%)提及受试者知情同意,所有研究均未提及取得伦理委员会批准。Cochrane偏倚风险评估结果显示"不明确的偏倚风险"所占比例最高。研究结果表明,我国药师主导的哮喘药学服务的随机对照研究整体水平不高,在研究设计和报道方面有较大提升空间。

我国临床药师工作现状再认识

目的:优化我国临床药师工作模式和方法,使其不断满足现代药学服务的需求,促进我国医疗事业的优化发展。方法:结合我国临床药师实际工作模式和发展现状,借鉴国外临床药师的工作模式,探索优化我国临床药师工作模式的对策。结果:我国临床药师在实际工作中存在药师自身专业知识欠缺;医护人员等对药师认可度不佳;药师工作方法有待改进;目前国内缺乏药师相关的法律法规等问题。结论:为提升我国临床药师工作现状,提出几点建议:(1)完善我国临床药师教育培养体系;(2)健全药师工作相关的法律法规;(3)开展处方前置审核,加强药物事前干预;(4)实施医嘱整合制度,提升用药安全;(5)设置医生药师共同办公的工作模式;(6)升级医院信息系统,加强条形码识别技术的使用。

中国临床药师工作模式的系统性评价

目的:评价中国临床药师干预效果的研究,考察临床药师的干预模式,评价临床药师的干预结果。方法:检索PUBMED、COCHRANE、CNKI、万方、维普数据库,纳入中国临床药师干预的随机对照试验,两名评价员按照固定的纳入排除标准,独立对文献资料进行提取。结果:共纳入临床药师参与的随机对照试验25篇,干预领域从高到低依次为内分泌科、呼吸科、心血管科、抗感染科、肿瘤科。干预方式为医院药学信息服务、药物认知或生活方式干预、患者教育与用药咨询、出院用药与随访、建立医疗团队等项目。药师干预的一级、二级、三级、四级有效率分别为50%、75%、76%、86%。结论:临床药师的干预可以提高依从性、认知度,降低患者不良反应发生率的药费。临床药师工作模式已经初见成效,但我国药学服务的模式与评价模式仍有待改善。

北京、成都等六地区74家医院2013年调脂药使用分析

目的:为调脂药的采购供应和临床合理使用提供参考。方法:对北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区74家医院2013年159 506例患者进行流行病学调查,统计并分析调脂药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、实际日均剂量及排序比。结果:综合各地区,高脂血症患病率较高,为29.56%,呈地域性分布和年轻化趋势,伴有高血压、糖尿病及冠心病的患者患病率更高。阿托伐他汀使用量最大,但DDC也较高;相比之下,瑞舒伐他汀更具有市场优势;辛伐他汀DDC较低,更适用于经济受限患者。除北京、天津用药剂量较大外,其他地区多低于限定日剂量。结论:他汀类主导了调脂药市场,新型调脂药上市及联合用药为治疗提供了新选择。

我国临床药师培训试点情况调查与分析(英文)

通过对626份问卷的统计分析,对临床药师培训试点工作开展3年以来的培训工作状况进行调研,发现基地医院、学员和派出单位对培训成果评价均很高,其中,评价最高的是基地医院,可以说是培训的最大获益者。在对基地医院和学员进行的培训形式的重要性排序中,基地医院认为最重要的培训方式和学员认为最有收获的培训方式有所不同,学员更倾向于主动性、实践性、参与性更强的培训方式,更希望能从查房过程中学习,基地医院更倾向讨论和教授知识形式的培训形式。因此建议增加符合条件的培训基地量,效仿美国实行一对一的住院药师培训导师制,增加培训内容中的主动学习内容。本研究结果对我国更有影响、效率更高的临床药师培训体系的建立有一定的帮助。

北京三家综合医院抗高血压用药方案组成及主要治疗患者分析(英文)

本研究旨在调查不同抗高血压药物如何组成治疗方案及其治疗结果。我们在北京三家医院回顾性收集了974张用于治疗高血压的处方, 并从其中一家医院收集了219份病历以研究不同类型的高血压用药方案及患者之间的关系。抗高血压用药方案按照其中降压药的亚类组合分类。几乎所有的处方均可被分到11组抗高血压用药方案, 其中大部分为多药联合治疗。包含CCB类和RAAS抑制剂 (ARB或ACEI)的治疗方案较其他方案显著倾向于治疗高血压III级患者(P<0.001)。β受体阻滞剂的方案中最常与CCB组成联合治疗方案。氢氯噻嗪的使用不及指南推荐的广泛。

BTK抑制药在B细胞淋巴瘤中的用药模式与治疗费用分析

目的探究真实世界中布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制药的用药模式、治疗费用以及安全性。方法通过北京大学第三医院电子病历系统(EMR)构建BTK抑制药真实世界数据队列,并对患者的人口统计学特征与临床特征进行定性分析。通过计算用药频度(DDDs)与日均费用(DDDc),对BTK抑制药的药品用量与使用成本进行统计分析。此外,通过广义估计方程(GEE)对血小板聚集率相关影响因素进行探索性分析。结果共纳入193例患者,中位年龄65岁,女性77例(39.90%)。多数患者(n=109,56.48%)应用伊布替尼,77.20%患者同时联用化疗或靶向药物进行治疗。国家医保谈判政策的实施对伊布替尼和泽布替尼的临床治疗选择以及使用成本产生了较大影响。伊布替尼与泽布替尼DDDs差异从18.59倍降至1.41倍。伊布替尼的DDDc从1619.99元降至567.00元,而泽布替尼从706.25元降至340.00元,已低于伊布替尼。与伊布替尼相比,泽布替尼相关的治疗中断事件更少,其中血液系统毒性是导致治疗中断的主要药物不良事件(ADE)。此外,GEE模型表明,与未联合抗血小板药物相比,BTK抑制药联合抗血小板药物导致患者的血小板聚集率显著降低[β=-34.35%,95%置信区间(CI):-41.60%~-27.11%,P<0.001];与泽布替尼治疗组相比,伊布替尼治疗组患者血小板聚集率显著降低(β=-12.38%,95%CI:-24.50%~-0.27%,P<0.05)。结论国家医保谈判政策实施后,临床对2种BTK抑制药的选择倾向性已无明显差异。与伊布替尼相比,泽布替尼在经济性、ADE导致的治疗中断以及对血小板聚集率的影响方面具有相对优势。

二甲双胍肠溶片与二甲双胍片致呕吐不良反应的比较

患者,女,83岁,因血压升高20余年,控制不佳3个月于2014年4月12日入院心内科。患者既往有2型糖尿病史20年,长期服用二甲双胍片（格华止,中美上海施贵宝制药有限公司,批准文号：药准字H20023370,规格：0.5g）0.25g,3次/d,餐中服用,无其他诱因（未使用不洁食品,未进行大量饮食和运动）约半月呕吐1次,