美罗培南治疗新生儿脓毒症的临床实践指南(2024年版)

美罗培南是新生儿脓毒症治疗中使用最为广泛的特殊级别抗菌药物之一,但其不合理应用导致细菌多重耐药问题日益严峻。该指南遵循规范的制订方法与流程,针对9个临床问题形成了12条推荐意见,内容涵盖新生儿美罗培南的使用时机、推荐剂量、延长输注、监测与评估、抗菌药物调整方案、治疗疗程以及碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染的治疗策略,以期为美罗培南在新生儿脓毒症患儿中的合理使用提供循证证据与用药建议。

培哚普利治疗高血压的卫生技术评估

目的:比较培哚普利与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)治疗高血压的有效性、安全性和经济性,为临床治疗和决策者提供循证依据。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网络出版总库(CAJD)、中国生物医学文献数据库(Sino Med)等数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站,根据纳入和排除标准筛选文献、提取数据和评价质量后,对研究结果进行定性分析和定量分析。结果:共纳入1篇Meta分析和41项随机对照试验研究。培哚普利与坎地沙坦相比,降压有效率差异无统计学意义(P>0.05),而降低收缩压和舒张压能力均较弱(P<0.05)。培哚普利与与其他ARB类药相比,差异均无统计学意义(P>0.05);培哚普利与氯沙坦相比,在降低左室重量指数、左心室后壁厚度和虚弱等方面差异无统计学意义(P>0.05)。培哚普利与ARB类药相比增加咳嗽的发生率5.3%~10.1%,但在完全规范高血压管理的情况下,全国范围内每年可节约医疗成本(9.13~10.2)亿元。结论:培哚普利用于高血压的治疗具有良好的有效性和经济性,但增加咳嗽的发生率。为节省医疗成本,建议优先选用血管紧张素转化酶抑制药。

埃克替尼治疗非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的:对埃克替尼治疗非小细胞性肺癌(NSCLC)的安全性、有效性和经济性进行初步评估,以满足决策者的需要。方法:系统检索各国卫生技术评估(HTA)数据库,以及PubMed、Cochrane、CNKI和WanFang Data等中英文文献数据库,搜集埃克替尼治疗NSCLC的系统评价/Meta分析、经济学研究以及HTA报告,由2名评价者根据纳入排除标准提取数据,对结果进行定性分析。结果:共纳入系统评价/Meta分析9篇,经济学研究8篇。埃克替尼与厄洛替尼、吉非替尼、培美曲塞为基础的化疗和培美曲塞自由化疗相比可显著延长患者无进展生存期(PFS)。但埃克替尼相比奥西替尼、达可替尼、厄洛替尼联用贝伐单抗和吉非替尼联用培美曲塞为基础的化疗,其PFS均不占优势。埃克替尼与厄洛替尼,埃克替尼联合紫杉醇+顺铂(TP)与单纯TP治疗,埃克替尼与常规或其他药物治疗相比可显著提高患者客观缓解率(ORR)。埃克替尼与奥西替尼和吉非替尼联用培美曲塞为基础的化疗相比,其OS较短。而埃克替尼与厄洛替尼、吉非替尼、达可替尼和阿法替尼等其他表皮生长因子酪氨酸激酶抑制药(EGFR-TKIs)相比,总生存期(OS)无显著差异。安全性方面,埃克替尼与厄洛替尼,吉非替尼,常规或其他药物治疗相比可显著降低患者总不良反应发生率(ADR)。埃克替尼与厄洛替尼联用贝伐单抗、培美曲塞为基础的化疗和培美曲塞自由化疗相比可显著降低患者的3级以上不良事件的发生。纳入的经济学研究表明,埃克替尼与吉非替尼、厄洛替尼、培美曲塞或单纯放化疗相比有成本-效果优势。结论:埃克替尼治疗NSCLC具有良好的有效性,安全性和经济性。