艾通立早期静脉溶栓治疗急性脑梗死——附100例病例分析

目的 :评价重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性 ,同时探讨国人应用 rt PA治疗的最佳剂量。方法 :凡符合入选标准的患者随机分为 A、B、C 3组 ,A组为rt PA 0 .9mg/ kg,B组为 rt PA 0 .7mg/ kg,C组作为对照组不用 rt PA。溶栓两组先将总量中的 8mg静脉快速推入 ,剩余量在 1h内用静脉泵输入 ,总量均不超过 90 mg。观察 3组治疗后 2 4h、90 d神经功能缺损评分 ,及 90 d日常生活能力指数 (Barthel) ,同时观察 3组治疗后 3 0 d脑出血率及病死率。结果 :A组溶栓后 2 4h和90 d治愈及显效率为 41.18%和 76.47% ,90 d Barthel指数为 95～ 10 0分者占 5 8.82 % ,3 0 d脑出血率为8.82 % ,病死率为 5 .88%。 B组溶栓后 2 4h和 90 d治愈及显效率为 3 9.3 9%和 69.70 % ,90 d Barthel指数为95～ 10 0分者占 5 4.5 5 % ,3 0 d脑出血率为 9.0 9% ,病死率为 9.0 9%。C组治疗后 2 4h和 90 d治愈及显效率为2 1.2 1%和 3 0 .3 0 % ,90 d Barthel指数为 95～ 10 0分者占 2 1.2 1% ,3 0 d病死率为 9.0 9%。 90 d溶栓组显效率(73 .13 % )明显高于对照组 (3 0 .3 0 % ,P=0 .0 0 17) ,严重致残率分别为 13 .43 %和 2 4.2 4%。结论 :急性脑梗死静脉应用rt PA溶栓治疗是安全有效的 ,