对比地舒单抗与唑来膦酸治疗实体瘤骨转移的成本-效用

目的比较皮下注射细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂地舒单抗与静脉滴注唑来膦酸,治疗各类型实体瘤骨转移患者的成本-效用。方法建立全生命周期的马尔科夫模型。干预组为地舒单抗治疗,对照组为唑来膦酸治疗。基于中国卫生体系视角下,分析医疗成本包括药品费用及给药人工费用、医疗资源利用费用、骨相关事件(SREs)治疗费用、不良反应治疗费用。健康产出采用质量调整生命年(QALYs)、增量成本-效用比(ICUR)和减少SREs发生。数据来源为文献研究及临床专家访谈,按照5%的年贴现率进行贴现,采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型的稳健性。结果各癌种加权基础分析结果显示,干预组较对照组可节约成本29700元,增加0.08 QALYs,ICUR为-371250元/QALY,SREs事件数减少0.61。前列腺癌、乳腺癌、非小细胞肺癌以及其他实体瘤骨转移患者亚组分析结果与加权平均结果具有一致性。结论地舒单抗用于治疗实体瘤骨转移患者较唑来膦酸能够节约医疗成本、增加健康产出,是具有绝对优势的治疗方案。

泽布替尼治疗复发和难治套细胞淋巴瘤的成本-效用分析

目的从中国卫生体系角度出发,比较泽布替尼和伊布替尼治疗复发和难治套细胞淋巴瘤的长期经济性。方法采用分区生存模型模拟疾病进展与转归,模型包括疾病无进展生存(PFS)、进展后生存(PPS)、死亡(Death)3种状态。模拟时间为用药开始至病死。临床参数来源于泽布替尼Ⅱ期临床研究与伊布替尼Ⅲ期临床研究。依据泽布替尼和伊布替尼的生存曲线,通过重建患者个体数据,拟合得到对应的生存函数。效用参数来源于已发表研究。成本参数中,不良事件治疗费用通过已发表文献获得;疾病管理成本,通过文献检索或计算得到;药品价格通过查询药智数据库获得。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果基线分析结果显示,泽布替尼组患者可获得平均3.197个质量调整生命年(QALYs)、4.335个生命年(LYs),比伊布替尼组患者高出0.350个QALYs、0.523个LYs。同时,泽布替尼组的总成本为377633.6元,较伊布替尼组减少364716.1元。泽布替尼治疗复发和难治套细胞淋巴瘤更具有经济性。敏感性分析结果显示基础分析结果的稳健性。结论泽布替尼相比伊布替尼治疗中国复发和难治套细胞淋巴瘤,更具有经济性。

尖吻蝮蛇血凝酶在外科手术止血的快速卫生技术评估

目的本研究通过对尖吻蝮蛇血凝酶(haemocoagulase agkistrodon,HCA)在外科手术止血进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价HCA在外科手术止血临床应用的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和HTA机构官方网站,收集HCA在外科手术止血的系统评价(SR)/Meta分析、经济学评价和HTA报告,检索时限均为建库至2023年5月。由两位研究者独立根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果共纳入28项研究,包括2项SR/Meta分析、22项随机对照试验(RCTs)和4项经济学研究,未检索到HTA报告。在有效性方面,所纳入的研究结果基本一致:HCA在降低创面出血量、降低术后创面引流量、减少切口平均止血时间及切口单位面积出血量方面对比安慰剂或空白实验均表现出明显优势,对比其他阳性药物无统计学意义;安全性良好,对血凝指标、血常规及肝肾功能无影响,不会导致血栓的发生;就目前价格而言经济学具有一定优势。结论HCA在围手术期渗出血防治方面对比安慰剂有明显效果,安全性良好,经济性具有一定优势。

绘好药品供应保障的“点线面”

新一轮医改以来,供应充分、质量可靠、价格合理、规范有序的药品供应保障体系逐步建立并不断完善。在近日召开的2023全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议“有备无患,药品供应保障的点线面”分论坛上,多位与会嘉宾围绕药品供应保障的全链条工作进行了深入探讨。