口腔专科医院修复门诊改进护理质量管理的实践与效果

目的:探讨某三级甲等口腔专科医院修复门诊改进护理管理方法对提升护理质量的作用。方法:对原有护理管理模式及问题进行分析,改进分组质量控制的方法:细化护理质量管理标准及内容;明确组长职责;从两个层面开展培训,转变管理理念;进行全过程护理质量管理;采取多种激励措施激发各组长工作积极性。结果:改进护理管理方法后护理部质量检查评分、医生满意度均有提高,护士对科内护理质量管理组的工作给予肯定。结论:实施科内护理质量管理组并不断改进管理方法,可以提高护理质量。

口腔医院修复科护士分层培训体系的初步构建

目的构建口腔医院修复科护士分层培训体系。方法在文献回顾和前期修复科护士培训需求调查的基础上编制专家函询问卷,选取24名专家,进行2轮函询。结果构建的口腔医院修复科护士分层培训体系包含专业知识、专业技能、急救知识与技能、院感知识、护理人文沟通、护理科研、组织管理技巧7个培训模块;N1级护士培训内容23项,N2级护士培训内容12项,N3级护士培训内容9项,N4级护士培训内容7项。结论初步构建的口腔医院修复科护士分层培训体系能体现专业特色,符合不同层级的岗位职责要求,为开展口腔护士分层培训奠定了基础。

口腔修复专科护理操作规范化培训的实践

目的探讨口腔修复专科护理操作规范化培训的做法。方法建立一套规范化操作指导的培训管理模式,形成不同年资护理人员的培训体系,制订专科护理操作技术标准及考核标准,对全体护士进行培训。结果患者对护理操作技术的满意度及医生对护士配合的满意度均提高(P<0.01)。结论规范口腔护理操作技术,形成口腔修复特色培训模式,提高护理质量。

口腔修复治疗中的并发症及其防范处置措施

目的:通过对口腔修复诊疗操作中存在的医疗风险调查归纳,对修复学并发症有更全面的了解,总结防范风险及针对可能并发症的处置措施。方法:通过Pub Med、CNKI等数据库进行文献检索并对有5年以上临床经验的口腔修复专科医师进行问卷调查,对结果进行归纳总结。结果:30名受调查者中报告并发症13起,按照发生频率降序排列,邻牙损伤3起、周围软组织损伤3起、牙髓意外暴露2起、修复体和小器械的误吞误吸2起、根管预备侧穿1起、髓室底穿通1起、硅橡胶印模取出困难1起,这些是口腔修复诊疗操作中最可能产生的风险或并发症。结论:扎实的口腔医学理论知识、风险防范意识及加强责任心能减少各类并发症的出现,提高医疗质量。

口腔修复漫谈

口腔修复是一种比较专业的说法,其涵盖的范围较广;其实也可以通俗地理解为大家平时所常说的'镶牙'。成人口腔中的牙齿叫恒牙,从6～12岁陆续萌出。经过多年的使用,当进入中老年时或多或少会出现一些问题。比如有的牙齿因为各种原因被'杀死了神经'即牙髓失活和根管治疗,有的牙齿劈裂掉了一块或断掉了,只剩了牙根,最严重的问题是有的牙齿被拔掉了或者自行脱落了,使人的牙列不完整。这些问题会影响人们的生活,如吃饭不方便、不美观、说话漏风等。口腔科医生会用口腔修复的方法帮您解决这些问题。

不同清洁方法对高透氧化锆粘接强度和表面润湿性的影响

目的:研究不同清洁方法对唾液污染的高透氧化锆与自粘接树脂水门汀间剪切粘接强度和表面润湿性的影响。方法:制备80个高透氧化锆试件,随机分为5组(n=16),即对照组(无污染处理)、75%乙醇组、喷砂组、清洁剂组和大气压冷等离子体处理组等。测量表面接触角,测试剪切粘接强度,观察断裂模式。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:大气压冷等离子体组的接触角最小(P<0.05);喷砂组、清洁剂组及大气压冷等离子体组的剪切粘接强度与对照组相比,无统计学差异(P>0.05),但均显著大于75%乙醇组(P<0.05);大气压冷等离子体组混合断裂模式增多。结论:喷砂、清洁剂及大气压冷等离子体清洁唾液污染的高透氧化锆,可获得与未被唾液污染前相当的粘接强度;大气压冷等离子体可显著提高高透氧化锆的表面润湿性。

中性区技术在全口义齿修复中的研究进展

下颌牙槽嵴严重吸收的牙列缺失患者,全口义齿固位稳定性差,易脱落。中性区技术可以指导人工牙的排列和义齿基托抛光面的处理,以确保全口义齿获得最佳的固位与稳定性、面部丰满度以及美观性,患者满意度高。中性区技术虽然不是新技术,但在临床上的应用并不广泛,多数医生对此技术并不了解。本文通过对中性区的特点、中性区的意义以及中性区技术所使用的材料、方法和临床应用等方面进行综述,以期为中性区技术在全口义齿修复中的应用提供指导。

Mini-SG~ F冠外附着体在游离端义齿修复中对基牙牙周健康的影响

目的：观察Mini-SG（R）F附着体在游离端义齿修复中对基牙牙周健康的影响.方法：纵向观察Mini-SG（R） F附着体修复游离端缺失前后第一基牙、第二基牙牙周病常用指标及牙槽骨吸收情况的变化.结果：Mini-SG（R） F附着体在修复前、修复后6月内义齿稳定、固位良好,第一、第二基牙牙龈指数、菌斑指数、牙周探诊深度、牙槽骨吸收等差异均无统计学意义,修复前基牙的松动度在进行联冠修复后明显降低.结论：Mini-SG（R） F附着体在游离端义齿修复中对基牙牙周健康无明显不利影响,基牙的联冠修复形式有利于基牙的健康和稳定.

金合金桩核冠修复下颌第一磨牙两壁缺损的三维有限元分析

背景:牙本质缺损的位置可能会影响牙根应力分布。目的:对金合金桩核全瓷冠修复的根管治疗后两壁缺损下颌第一磨牙进行三维有限元应力分析,为临床治疗方案的选择提供理论指导。方法:通过牙科CT扫描,提取数据,MINCIS软件进行三维重建,GEOMAGIC转换曲面,ANSYS布尔运算建立下颌第一磨牙两壁缺损金合金桩核全瓷冠修复6种模型。在4种载荷下,分别比较牙本质Mohr应力分布及牙本质最大Mohr值。结果与结论:下颌第一磨牙6种缺损模型在金合金桩核全瓷冠修复时,牙根应力分布及最大应力差异无显著性意义。结果证实,金合金桩核全瓷冠修复时,下颌第一磨牙牙冠两壁缺损时,牙壁缺损的位置对修复效果无明显影响。

下颌固定夹板用于牙周病修复治疗的三维有限元模型的建立

目的:建立带有完整牙列的下颌骨及固定牙周夹板的三维有限元模型,为牙周病修复治疗的生物力学研究提供基础。方法:采用螺旋CT扫描,分别应用Mimics8.1、Geomagic studio8.0、Imageware11.0及MSC.Marc Mentat2005等软件建立带有完整牙列的下颌骨几何模型及固定牙周夹板的三维有限元模型,并对所建模型进行可行性分析验证。结果:建成后的固定牙周夹板模型与临床实体组织具有高度的几何相似性、力学相似性,网格质量较好,共包含145493个节点和567790个单元,加载后牙周膜内应力得到重新分布,由牙根颈部至根尖部应力值逐渐降低,呈现明显的梯度变化,应力分布较为合理,反映出该有限元模型的有效性。结论:利用CT扫描技术与数字图像技术和三维有限元的方法相结合,建立的固定牙周夹板的三维有限元模型较真实地模拟了临床实际情况,从而为后续不同种类牙周夹板及其基牙和牙周组织的生物力学研究提供有效平台。

全瓷修复——材料、透光性、牙体预备、性能、临床与未来

全瓷修复是无金属瓷修复的统称,其特点是无金属基底内冠,内冠都是各种瓷材料,如氧化锆,全瓷修复的应用弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷,而且具有良好的牙齿美学修复效果。近年来,各种新的全瓷修复技术和材料不断出现,临床应用越来越广泛。本期争鸣栏目邀请以下几位专家,就全瓷修复的材料、透光性、牙体预备、性能、临床与未来等进行探讨。

两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性缺损两年的临床观察

目的评价两种牙本质粘接系统修复牙颈部非龋性缺损两年的临床效果。方法临床完成23例患者的30颗牙颈部非龋性缺损的修复,其中男性11例,女性12例,年龄35～55岁。修复用两种粘接系统分别为Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop,修复树脂为Z250,以改良的USPHS标准评价修复后两年的随访结果。结果Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop两组在各个复查阶段均没有出现C或D的结果,两年的修复成功率均为100%。结论Scotchbond Multi-Purpose和Adper Prompt L-Pop与相应的修复树脂对牙颈部非龋性缺损的临床修复效果稳定。

巴戟天多糖对炎性微环境牙周膜成纤维细胞FN及FN-EDA表达的影响

目的:探讨巴戟天多糖(morinda officinalis polysaccharides,MOP)对炎性微环境牙周膜成纤维细胞纤连蛋白(fibronectin,FN)及含额外结构域A的纤连蛋白(fibronectin containing extra domain A,FN-EDA)表达的影响。方法:将36只大鼠随机分为对照组(n=12)和模型组(n=24),模型组采用正畸丝结扎法建立牙周炎,3周后每组各取6只大鼠通过Micro-CT确认建模完成;剩余模型组大鼠随机分为牙周炎组、生理盐水组(NS组)和MOP组。MOP组于大鼠左侧上颌第一磨牙腭侧注射MOP(200 mg/kg、3 d,50μL、4周),NS组注射等体积NS,牙周炎组不做任何处理。取大鼠左侧上颌骨组织,采用H-E染色观察牙周组织病理改变,免疫组织化学染色检测FN、FN-EDA的表达。体外培养牙周膜成纤维细胞,CCK-8法检测MOP对细胞活性的影响。将第4代细胞分为对照组、炎症组(10 mg/mL脂多糖)及实验组(12.5μg/mL MOP,12.5μg/mL MOP+10 mg/mL脂多糖)。利用qRT-PCR及Western印迹法检测FN和FN-EDA的表达变化。采用Prism 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果:体内实验中,MOP组较牙周炎组和NS组FN-EDA表达显著下降(P<0.05),炎细胞浸润减少;但各组FN表达量未见统计学差异。体外实验中,与对照组相比,炎症组FN-EDA mRNA和蛋白表达量显著增高(P<0.0001);MOP显著降低炎症细胞FN-EDA表达,但对FN表达无明显影响。结论:FN-EDA在炎症牙周膜组织和细胞中表达升高,MOP可能通过下调FN-EDA而发挥炎症抑制作用。

IPS Empress铸瓷贴面修复上颌年轻恒切牙冠折的临床观察

目的:评价IPSEmpress铸瓷贴面修复上颌年轻恒切牙冠折的临床效果。方法:对冠折未露髓的上颌年轻恒切牙采用IPSEmpress铸瓷贴面修复后的临床效果观察2～3年。结果:31例患者共35颗牙齿瓷贴面修复,在观察期间瓷贴面完整无缺损,无边缘及表面着色,无继发龋,2颗与邻牙颜色有轻度颜色不调,3颗轻中度的牙龈炎症,其余与邻牙颜色协调,边缘适合性好,没有继发牙髓炎症。结论:用IPSEmpress铸瓷贴面修复年轻恒切牙冠折,可以快速恢复其外形和美观,最大可能地保护了牙体牙髓组织,不需待成年后二次修复。

对中美口腔临床管理的几点对比和建议

通过对比中美口腔临床管理和临床服务的一些环节,对以下5个方面进行探讨和建议:1)一次性口腔检查器具的非合理性;2)牙椅旁牙片拍摄是安全和方便的;3)美国不再使用椅旁痰盂;4)口内注射前的黏膜表面消毒和表面麻醉;5)患者看病难而口腔医学院学生缺少病源。通过这些讨论,试图找出差距并提出解决的方法,希望能引起国内口腔临床管理工作者的注意,起到推动国内口腔临床工作趋于完善的作用。

老年患者活动义齿修复的护理特点

老年患者在戴用活动义齿后的一段时间内，出现不同程度的疼痛、咬腮、卡环过松、功能不良等问题，本文通过对1例患者在施行活动义齿修复时发生了自我形象紊乱、口腔粘膜皮肤完整性受损、疼痛、营养失调等一系列问题，借鉴老年患者的全身特点及口腔特征的护理经验，又配合应用护理程序为患者实施整体护理，有效地促进了患者的修复护理计划。

不同方法合成的金刚石对口腔复合树脂挠曲强度的影响

目的考察不同方法合成的金刚石对口腔复合树脂挠曲强度的影响。方法对爆轰法纳米金刚石(DND)、静压金刚石(SPD)和爆轰法聚晶金刚石(PCD)3种金刚石做了并行实验,使用相同的加入量、相同的改性和合成方法,制备出3组树脂;另做不加金刚石的空白试样。对4组树脂的挠曲强度按照YY1042-2003的要求进行测试。结果 DND和SPD的加入分别使复合树脂的挠曲强度提高了117.2%和103.1%,而PCD对树脂无明显的增强效果。结论 DND和SPD对树脂有显著的增强作用,可使其挠曲强度数值提高1倍以上;PCD对复合树脂无明显的增强效果。

显微镜下全瓷冠修复牙体预备的护理配合

目的探讨应用口腔显微技术进行前牙全瓷冠修复中牙体预备的护理配合。方法选取2014-2016年于北大口腔医院修复科就诊需行前牙全瓷冠修复的55例患者的74颗修复体,治疗过程均由护理人员提供四手配合。其中在显微镜下完成22颗修复体的治疗,护理人员提供显微镜操作所特需的护理配合。结果 55例患者治疗均顺利完成,22例显微镜组的修复体在预备体形态,预备体光滑度以及全冠边缘密合度上都显著优于放大镜组和裸眼组。结论护理人员高质量的护理配合是取得治疗成功的重要组成部分,我科室探索出的护理配合模式在显微镜下前牙全冠修复治疗中配合流畅,是适合该操作的护理配合模式。

Er:YAG激光辅助超薄贴面修复氟斑牙的效果研究

目的探讨Er:YAG激光处理氟斑牙后超薄瓷贴面修复的临床效果,为氟斑牙修复中激光的应用提供临床参考。方法将32名氟斑牙患者随机分为两组,实验组采用Er:YAG激光参与牙体预备后牙齿表面色素的处理,对照组采用常规牙体预备方法。参照美国公共卫生署(USPHS)的标准评价修复后修复体的颜色和边缘密合度。在治疗舒适度、修复后美学效果等方面由患者参与评价。结果医师认为超薄瓷贴面修复后实验组的颜色更佳(87.5%vs 50%),P<0.05,两组修复体的边缘密合性没有差异;实验组患者对修复后效果的满意度更高(93.75%vs 62.5%),P<0.05。结论 Er:YAG激光参与氟斑牙牙体硬组织着色治疗后获得了较好的满意度。