原发性干燥综合征国际分类标准中口腔诊断项目的临床评价

目的:评价2002年国际分类(诊断)标准各分项条目在原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)诊断中的临床意义。方法:收集pSS患者的完整资料进行回顾性分析,患者临床表现和实验室检查结果均符合2002年pSS国际分类诊断标准。结果:共收集到148例pSS患者的临床资料,在口腔科各项诊断条目中,98.0%的患者有口干症状,96.6%的患者唾液静态流率减少,60.1%的pSS患者的腮腺造影符合干燥综合征的特征性改变。血清学检查项目中,79.7%的患者出现抗SSA抗体阳性,75.0%的患者免疫球蛋白升高。有20.3%(30/148)的患者最终需通过唇腺活检获得确证诊断。结论:2002 pSS国际分类诊断标准口腔各分项诊断条目中,口腔症状和唾液静态流率测定敏感度较好,是干燥综合征诊断中的重要依据。

实时荧光定量PCR法检测原发性Sjgren综合征口腔真菌菌群

目的:定量分析原发性舍格伦综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS)患者组和健康对照组口腔内真菌菌量,为探寻敏感、快速和准确的pSS诊断方法及其临床早期诊断和防治提供有价值的参考依据。方法:研究对象为北京大学口腔医院黏膜科25名pSS患者(pSS组)和北京某社区25名无口干症状身体健康的居民(健康对照组),收集两组受试者的唾液含漱液样本,采用实时荧光PCR方法,定量比较两组口腔各致病真菌数量。结果:口腔含漱液中热带念珠菌和近平滑念珠菌每克基因中拷贝数对数的均值pSS组分别为10.6±1.07和9.47±4.86,明显高于健康对照组的8.30±3.82和5.24±6.05,差异均有统计学意义(P<0.05)。pSS组唾液中氟康唑敏感性菌总数量(12.21±0.82)较健康对照组(11.53±0.81)明显增多(P<0.01)。结论:白色念珠菌仍是pSS和健康对照组主要检出念珠菌,但pSS组口腔内热带念珠菌和近平滑念珠菌的数量明显高于对照组,本研究为pSS患者临床有针对性的用药提供一定的参考。

糖尿病患者及糖调节受损人群口腔念珠菌感染的比较研究

目的调查2型糖尿病患者、糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）者和血糖正常者唾液念珠菌阳性检出率、感染率和携带率，探讨念珠菌感染及携带的易感因素。方法采用病例对照的研究方法，对145例2型糖尿病患者（糖尿病组）、142例IGR者（IGR组）和149名血糖正常者（血糖正常组）进行流行病学问卷调查、口腔检查和血糖、静态唾液流量、唾液pH值测定，并用唾液培养法检测念珠菌，对结果数据进行统计学分析。结果糖尿病组、IGR组和血糖正常组的唾液念珠菌阳性率分别为21．4％（31／145）、7．0％（10／142）和4．7％（7／149）；念珠菌感染率分别为7．6％（11／145）、1．4％（2／142）和1．3％（2／149）；念珠菌携带率分别为13．8％（20／145）、5．6％（8／142）和3．4％（5／149），糖尿病组的念珠菌阳性率、感染率均显著高于IGR组和血糖正常组（P〈0．05），IGR组的念珠菌阳性率、感染率和携带率与血糖正常组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病组和IGR组的静态唾液流量[分别为（1．304-_1．20）、（1．404-1．17）ml／10min]显著低于血糖正常组[（1．93±1．66）ml／10min]，P〈0．05；糖尿病组和IGR组的唾液pH值[分别为（7．11±0．56）、（7．05±0．48）]显著低于血糖正常组（7．38±0．48），P〈0．05，两组的空腹血糖值[分别为（7．68±2．75）、（5．67±0．73）mmol／L]均显著高于血糖正常组[（4．99±0．44）mmol／L]，P〈0．05。口腔念珠菌感染不同程度地受年龄、空腔血糖和配戴义齿的影响（OR值分别为1．106、1．258、3．166）。结论糖尿病患者比IGR和血糖正常者更容易携带和感染念珠菌；控制血糖水平将有助于降低口腔念珠菌的阳性率和感染率。

口腔中西医结合的回顾与展望

中医口腔医学是传统中医学的一个组成部分，在历史长河中经历了艰难曲折的过程，没有得到正常、有序的发展。

结节型舍格伦综合征与恶性淋巴瘤关系初探

目的探讨结节型舍格伦综合征（tumor like Sjogren’s syndrome，TLSS）与非TESS（non-TLSS，NTLSS）患者临床、实验室特征及淋巴瘤的发生情况，以期为临床预测舍格伦综合征尤其是TESS患者发生恶性淋巴瘤转化提供依据。方法收集1998年1月至2010年1月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院并诊断为原发性舍格伦综合征或TESS的患者199例，回顾性研究199例患者临床及实验室资料，根据有无腺体肿块将患者分为TLSS组（25例）及NTLSS组（174例），分析临床及实验室指标的差异并行统计学分析。结果25例TLSS患者中23例为腮腺肿块，2例为颌下腺肿块；TLSS患者在腮腺造影阳性率（P=0．018）、1球蛋白异常水平（P=0．014）、类风湿因子异常水平（P=0．001）、唇腺生发中心样结构形成（P=0．014）、抗SSA抗体及抗SSB抗体双阳性率（P〈0．001）方面与NTLSS患者差异均有统计学意义；25例TLSS患者中3例发生淋巴瘤，占入选病例总数的1．5％（3／199），占TLSS患者的12％（3／25），3例淋巴瘤包括腹股沟区弥漫性大B细胞淋巴瘤1例及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例；NTLSS患者无淋巴瘤发生。结论TESS与NTLSS患者在临床及实验室特征方面存在差异，TLSS患者更易出现淋巴瘤。