口腔门诊感染控制风险评估的建立与实施

目的建立口腔门诊感染控制风险评估体系,掌握口腔门诊感染高风险因素,为口腔诊疗感染控制措施的持续改进提供方向。方法基于德尔菲专家咨询法,抓取国家行业标准、规范中与口腔门诊感染控制相关条款,建立风险评估体系,评估某三级口腔专科医院门诊医院感染风险,运用失效模式与效应分析法定量获得高风险点。结果建立了口腔门诊感染控制风险评估体系,包括一级指标3个,二级指标15个,三级指标74个。共查找风险点18个,包括医务人员对手卫生时机掌握不正确,保洁用具清洗消毒方法不正确,手卫生依从率低于全院基线水平,盛装使用后织物的容器和区域未及时消毒,保洁用具分区使用不明确,感染控制制度内容不齐全或不正确,紫外线灯辐照强度未定期监测,医疗废物盛装过满,无清洁消毒质量考核和防护用品未正确穿戴或脱卸等。结论初步形成口腔门诊感染控制风险指标体系建立方法,并找出口腔门诊感染控制措施执行中可能存在的高风险点,可为口腔门诊感染控制工作的持续改进提供参考。

口腔诊疗操作中高频接触表面的量性研究

目的 明确口腔诊疗操作中高频接触表面,为清洁消毒工作提供依据与指导。方法 采用直接观察法对北京市某三级甲等口腔医院7个门诊科室环境表面的接触时间与频次进行调查,计算平均接触频次、95%置信区间及累积接触频率。结果 口腔诊疗操作中环境表面平均接触26.75次/操作,平均接触频次最高为牙体牙髓病专业(46.25次/操作),最低为口腔黏膜病专业(10.19次/操作)。高频接触表面为无影灯手柄、综合治疗台操作面板及手柄(医生侧)、电脑键盘及鼠标、三用枪手柄及线前端、高速牙科手机及线前端,接触频次分别为3.99、3.85、2.65、1.86、1.40次/操作。所有口腔专业的高频接触表面均包含综合治疗台操作面板及手柄(医生侧),75%的专业包含电脑键盘及鼠标,50%的专业接触频次最高为无影灯手柄;环境表面平均接触频次最高为牙冠预备操作(113.50次/操作),最低为正畸咨询(8.50次/操作)。结论 不同口腔专业及不同口腔诊疗操作的高频接触表面不同,医疗机构应根据口腔科室高频接触表面的实际情况采取相应的清洁消毒及管理措施,切实提升环境清洁消毒质量。

新冠疫情期间口腔医疗机构医务人员感染防控知信行调查

目的了解某口腔医疗机构疫情期间医务人员对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)感控知识的认知现状及相关影响因素,为开展突发传染病疫情防控培训提供工作思路。方法采用网络问卷星方式,对某口腔医疗机构的各级各类岗位医务人员集中时段进行问卷调查,分析调查结果。结果共收回问卷1945份,口腔医疗机构医务人员新冠肺炎防控知识平均得分为12.43分(满分16分);知信行三部分内容年龄、性别、职称、工作部门得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),工作年限得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),疑似新冠肺炎患者的诊断标准、环境消毒措施、个人防护和密切接触人员判断等知识部分正确率低。结论口腔医疗机构对确诊和疑似病例筛查可采取直观的流程图方式,关注个人防护用品叠穿影响和空气消毒措施的循证研究,组织多形式多层次的培训。

口腔诊疗中喷溅物污染来源的可视化模拟研究

目的通过荧光素示踪法探索口腔诊疗中喷溅物的颗粒物特性和污染来源。方法设置水路组和唾液模拟组,分别将荧光素钠溶液加入自供清洁水瓶中和经过导管导入口中,通过沉降结果的对比明确喷溅物的特性以及病原体的来源。结果水路组检测到的荧光素点数量较唾液模拟组更多(P<0.01),且水路组的荧光素点粒径均大于100μm。使用强负压吸引器干预后,荧光素点的数量显著减少(P<0.01)。使用弱负压吸引器干预后,粒径小于100μm的荧光素点占比下降。在模拟不同区段牙齿治疗时牙齿越靠近口腔前部,其喷溅物范围越发散,且数量越多。结论在采取适当的防控措施时,口腔喷溅治疗造成疾病传播的潜在风险可能是可控的。