口腔扁平苔藓合并2型糖尿病的临床及病理特征研究

目的 通过病例对照研究分析口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)的临床及组织病理学表现特征。方法 将104例患者分为OLP组与OLP+T2DM组。收集患者的基本信息,OLP的临床类型与REU评分,两位病理专家对组织病理表现进行具体描述。应用SPSS 24.0对两组间的临床与组织病理表现进行统计分析。结果 OLP+T2DM组糜烂型OLP的发生率与REU评分均显著高于OLP组(P<0.001)。随访1个月后,服用降糖药物(P<0.001)和血糖控制理想(P<0.01)的OLP患者REU评分均显著降低。多因素二元Logistic回归分析显示:高REU评分、糜烂型、淋巴细胞浸润密集、淋巴浸润带不清晰、基底层重度炎症、基底层纤维蛋白的存在(OR=1.58、37.15、8.49、10.16、3.94、4.35)是OLP合并T2DM的典型特征。结论 合并T2DM的OLP患者临床病损更严重,组织破坏程度更高,临床诊治应制定个性化方案,以获得精准治疗效果。

从国家自然科学基金资助看我国口腔医学基础研究的发展

目的 分析2001至2010年国家自然科学基金资助口腔医学领域项目研究的情况及取得的重要科研进展,为研究者提供参考.方法 以国家自然科学基金管理委员会（National Natural Science Foundation of China,NSFC）科学基金网络信息系统为基础,根据学科代码检索口腔颅颌面科学（代码H14）、头颈部及颌面部肿瘤学（代码H1625）项目及医学科学部口腔医学领域相关项目获信息740条,结合《中国口腔医学年鉴》补充126条项目信息,并采用Excel软件进行整理、分析.结果 近十年NSFC资助口腔医学类项目866项,经费总额为2.344054亿元,年度资助经费总额逐年及平均单项资助力度不断增强.其中,获资助项目数占总数比例变化最显著的是青年科学基金类项目,从占总数的8.33％增长至34.07％.口腔医学获资助项目涉及领域越来越宽,十年间覆盖领域从10个增长为26个.结论 口腔医学在NSFC的资助下取得了快速发展,形成合理的人才梯队,部分领域形成较好的研究团队,相关学科交叉研究越来越活跃.

口腔黏膜白斑癌变85例临床病理分析

目的明确不同程度的上皮增生与癌变的关系、癌变的组织学表现以及癌变前的上皮增生程度、组织学特点与白斑癌变临床表现的关系。方法回顾性研究1832例口腔黏膜白斑的组织切片，分析口腔黏膜白斑癌变的临床病理学特点并进行统计学分析，对各种率的比较采用卡方检验，对不同上皮增生程度癌变时间的差异进行秩和检验，检验水准为双侧d=0．05。结果1832例白斑中有85例（4．6％）癌变；异常增生白斑和中、重度异常增生白斑的癌变率[分别为12．9％（55／428）20．6％（22／107）、19％（12／63）]显著高于单纯增生白斑的癌变率[2．1％（30／1404）]（P值均小于0．005）。85例癌变白斑中，29例单纯增生者中有10例为非均质型（34％），50例异常增生白斑中35例为非均质型（70％），二者差异有统计学意义（P〈0．005）；959例男性白斑中26例（2．7％）癌变，873例女性白斑中59例（6．8％）癌变，男、女癌变率差异有统计学意义（P〈0．005）。结论上皮单纯增生白斑也可癌变，上皮异常增生白斑的癌变危险性高于上皮单纯增生；女性白斑患者的癌变率高于男性；癌变的非均质型白斑伴上皮异常增生者多于伴单纯增生者。

癌变口腔扁平苔藓的组织病理学诊断分析

目的 研究发生癌变的口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）的病理学特点及OLP病理诊断中存在的问题,以期为OLP的病理诊断提供参考.方法 分析北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理研究室临床病理资料库中1984年11月至2015年12月经2次以上活体组织检查、显示为OLP发生鳞状细胞癌变的3 721例病例资料,按照WH0 1978年制订并于2003年修订的关于OLP的诊断标准,对初次诊断为OLP的病理切片进行复查.结果 3721例诊断为OLP的病例中,19例（0.51％）发生恶变.经过切片复查,19例原发病变中,不符合OLP病理诊断标准者10例,其中3例未见基底细胞液化变性、5例固有层淋巴细胞浸润带不典型,7例出现上皮异常增生,部分病例同时有2项（3例）或3项（1例）病理表现不符合诊断标准.复检后符合OLP恶变者9例（0.24％）.结论 进行OLP病理诊断时,必须严格遵循WHO制订的组织学标准,即同时表现基底细胞液化变性和典型的固有层淋巴细胞浸润带,并排除伴有上皮异常增生的病例,在最大程度上保证OLP病理诊断的客观准确,也为进一步研究OLP恶变奠定基础.

从病理学角度看关于口腔扁平苔藓潜在恶性性质的争论

口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）是常见的、由T细胞介导、以基底细胞损伤为主要特点的口腔黏膜慢性炎症状态.虽然WHO很早就将OLP列为癌前状态,并且2005年关于口腔癌的分类中将OLP定义为潜在恶性病变,但目前对于OLP的潜在恶性性质仍有较大的争论.争论的原因在很大程度上是由于至今仍无公认的OLP病理诊断标准,对研究样本的纳入标准不同所致.

我国口腔病理学的发展历程及现状分析

2009年11月6至7日，第四届亚洲口腔颌面病理学学术会议暨全国第八届口腔病理学术会议在北京召开。这是我国大陆地区首次举办口腔病理学领域的国际会议，并创造了历届亚洲口腔颌面病理学术会议参会人数最多、

基于2003年改良WHO诊断标准的口腔扁平苔藓临床病理分析

目的基于2003年改良世界卫生组织(World Health Organization,WHO)诊断标准,评估口腔扁平苔藓的临床病理诊断符合率,并分析其可能的影响因素,为提升临床精准诊断提供科学依据。方法基于2003年改良WHO诊断标准,回顾北京大学口腔医院黏膜科2020年1—12月临床诊断为口腔扁平苔藓患者的病理诊断情况,每张病理切片至少由2名病理医生给出病理报告。并收集患者临床资料,分析其与临床病理诊断符合率的相关性。结果口腔扁平苔藓的临床病理诊断符合率为74%,活检部位的选择、活检部位有无充血、病程长短和临床类型与口腔扁平苔藓的临床病理诊断符合率相关(均P<0.05)。logistic回归分析发现,活检部位为牙龈(OR=9.735,95%CI:1.797~52.726,P=0.008)或舌腹(OR=3.214,95%CI:1.404~7.360,P=0.006)、病程>1年(OR=2.913,95%CI:1.597~5.316,P<0.001)为影响口腔扁平苔藓临床病理诊断符合率的独立因素。结论口腔扁平苔藓的临床表现多样,病理诊断是明确诊断及病情监测的重要依据。活检部位选择牙龈、舌腹或病程长于1年会影响临床病理诊断符合率。

整联蛋白连接激酶在口腔白斑及早期浸润癌中的表达

目的 研究整联蛋白连接激酶（integrin-linked kinase,ILK）在口腔自斑及早期浸润癌中的表达特点及演变规律,以期为口腔癌前病变的诊断、治疗及口腔癌的预防提供依据.方法 联合应用免疫组织化学及过碘酸希夫反应（periodic acid Schiff reaction,PAS）方法研究ILK在19例正常口腔黏膜（正常黏膜组）、43例白斑伴上皮单纯增生（单纯增生组）、84例白斑伴上皮异常增生[异常增生组,包括轻、中度异常增生44例（轻中度异常增生组）,重度异常增生和原位癌40例（重度异常增牛组）]及54例早期浸润癌（浸润癌组）中的表达情况及分布规律.结果 ILK在正常口腔黏膜中呈阴性表达,在其他3组中的阳性表达率可高达90%（163/181）,并且ILK在间质的表达随病变程度的加重而增加（χ2=41.585,P〈0.001）.白斑从单纯增生至癌变,ILK的表达呈现从上皮浅层向基底层下移的趋势,基底细胞由阴性转为阳性着色,并且伴随从胞质向胞膜的分布改变.重度异常增生组基底层和间质表达之间差异有统计学意义（P=0.029）.ILK在早期浸润癌的癌巢表达较癌旁上皮浅,间质阳性的病例[76%（41/54）]较重度异常增生[45%（18/40）]增多.结论 ILK在口腔白斑的癌变中可能起莺要作用,确切机制需进一步研究.

口腔白斑癌变过程中整合素β1的表达及其与细胞增殖的关系

目的探讨整合素β1在口腔白斑癌变发生、发展中的可能作用及其与细胞增殖的关系。方法免疫组化SP法研究整合素B1及Ki-67在12例正常口腔黏膜、10例单纯增生白斑、24例异常增生白斑、14例早期浸润癌组织中的表达情况及关系。结果在正常黏膜及单纯增生白斑中整合素β1表达于基底及副基底层细胞的胞膜；Ki-67在基底及副基底层的胞核中表达。在异常增生白斑及早期浸润癌中可见整合素β1表达于基底层、增生的棘层细胞及癌细胞胞膜；Ki-67表达于基底层、增生的棘层细胞及癌细胞的胞核。整合素β1在异常增生及早期浸润癌中的强阳性表达率分别为29％（7／24）、57％（8／14）；Ki-67在异常增生及早期浸润癌中的强阳性表达率分别为42％（10／24）、57％（8／14）。整合素β1、Ki-67在4组病变之间的阳性分级差异有统计学意义（x^2=10．651，P=0．014；x^2=14．831，P=0．002）；整合素β1在正常黏膜、单纯增生组与早期浸润癌组之间的差异有统计学意义（P=0．008，P=0．013）。Ki-67在正常黏膜组与异常增生组、早期浸润癌组之间差异有统计学意义（P=0．026，P=0．001），单纯增生组与早期浸润癌组之间差异有统计学意义（P=0．005）。整合素β1与Ki-67的表达显著相关（R=0．442，P〈0．01）。结论整合素β1在口腔白斑异常增生及早期浸润癌中表达增强，可能与促进细胞增殖有关。

口腔鳞状细胞癌中整联蛋白连接激酶的表达及意义

目的 研究整联蛋白连接激酶（integrin-linked kinase,ILK）在口腔鳞状细胞癌中的表达特点,以期进一步揭示其与口腔鳞状细胞癌的生物学行为的关联.方法 采用免疫组织化学及组织化学方法研究ILK在170例口腔鳞状细胞癌中的表达情况及规律.结果 ILK的阳性表达可以出现在癌巢或癌细胞条索内和（或）癌组织外围的间质.随着口腔鳞状细胞癌病理分级的提高,ILK具有从阴性表达、仅在上皮表达、上皮间质均表达发展为仅在间质表达的趋势.经非参数检验,无论在无转移组[高、中、低分化组ILK仅在间质表达者分别为2%（1/50）、18%（6/33）和64%（18/28）]和转移组[高、中、低分化组仅在间质表达者分别为16%（4/25）、9/18和10/16],ILK的表达模式与病理分级间差异均有统计学意义（F=17.742,P＜0.001 F=4.394,P=0.017）.ILK的这种表达模式在有、无淋巴结转移组间的差异也具有统计学意义（x2=14.418,P=0.002）.结论 在口腔鳞状细胞癌的发展过程中ILK更趋向表达于间质,其本质值得深入研究.

口腔白斑及鳞状细胞癌中Podoplanin的表达及其与微淋巴管密度的关系

目的探讨Podoplanin在口腔白斑和鳞状细胞癌上皮中的表达及其与微淋巴管密度的关系，为进一步明确Podoplanin在鳞状细胞癌发生中的作用提供依据。方法用免疫组织化学方法对40例口腔白斑、27例早期浸润癌、32例浸润癌和10例正常口腔黏膜中Podoplanin的表达进行研究，分析病变上皮中Podoplanin的表达差异及其与病变微淋巴管密度的关系。结果Podoplanin在病变上皮中的表达随着上皮增生程度的增加而逐渐增强。白斑中Podoplanin高表达病例18例（45％），早期浸润癌中Podoplanin高表达病例22例（81％）、浸润癌中Podoplanin高表达病例25例（78％），而正常口腔黏膜均不表达Podoplanin。在白斑和早期浸润癌病变上皮附近的微淋巴管密度与病变上皮中Podoplanin的表达强度呈正相关（P〈0．05），在浸润癌病变上皮中Podoplanin的表达与癌内微淋巴管密度呈正相关（P〈0．05）。结论Podoplanin在口腔癌前病变癌变的发生、癌组织的浸润及癌转移中可能起重要作用。

涎腺肿瘤的遗传学和病理学研究进展

涎腺肿瘤是口腔颌面部最常见、也是最有特点的肿瘤，其种类繁多、临床及病理表现多样，诊断和治疗均具有挑战性，是口腔医学重点研究的课题之一。

巨颌症SH-3BP-2基因突变检测及其蛋白表达

目的检测巨颌症候选基因SH-3BP-2的突变类型及其蛋白表达情况，初步探讨SH-3BP-2突变与巨颌症病变细胞的关系。方法提取10例巨颌症病例（6例家族性，4例非家族性）的基因组DNA，用聚合酶链反应结合DNA直接测序方法检测SH-3BP-2基因的突变类型；应用酶组织化学和免疫组织化学法对8例巨颌症病变中多核巨细胞的性质进行鉴定，同时应用免疫组织化学方法检测SH-3BP-2蛋白在病变组织中的表达。结果发现6例存在SH-3BP-2基因第9外显子的单碱基错义突变，其中2例为G1520A，导致其编码的第420位氨基酸由甘氨酸（Gly）变为谷氨酸（Glu）；1例为G1505A，导致编码的第415位氨基酸由精氨酸（Arg）变为谷氨酰胺（Gln）；其余3例为G1505C，导致编码的第415位氨基酸由精氨酸（Arg）变为脯氨酸（Pro）。SH-3BP-2第3外显子除1例未扩增出PCR产物外，其余未检测到异常。8例石蜡标本病变组织中的所有多核巨细胞以及部分单核基质细胞胞质中均表达抗酒石酸酸性磷酸酶和降钙素受体以及SH-3BP-2蛋白。结论SH-3BP-2基因突变可能参与了病变组织中多核破骨样细胞的分化与成熟。