数字医学技术是口腔颌面外科发展的一个重要方向

数字医学是近十多年来逐渐发展起来的一个新的交叉学科，它正在向医学的各个领域渗透和融合，对医学发展起着重要的作用。数字医学技术，如计算机辅助设计与辅助制作、三维打印、计算机导航、手术辅助机器人技术是常用的数字外科技术，已在口腔颌面外科领域得到逐步应用和推广。这些技术在提高诊疗设计水平，减少手术风险，提升诊疗效果等方面发挥着越来越重要的作用。数字医学技术是口腔颌面外科发展的一个重要方向。

建国以来我国口腔颌面创伤专业发展的回顾

建国以来，我国口腔颌面创伤专业在不同的社会与经济背景下，经历了初创期、徘徊期、开拓期和发展期4个不同的阶段，逐步形成具有中国特色的口腔颌面外科的重要分支专业。本文回顾性总结了不同发展时期我国口腔颌面创伤专业的重要事件、代表人物和同时期的研究动态与技术特征，对现状优势和存在的问题进行分析，对今后的发展做了预期和展望。

数字化设计矫治下颌前突偏斜畸形的疗效评估

目的：对下颌前突偏斜畸形患者进行数字化矫治方案设计，并评价其矫治效果，以期为临床提供参考。方法将符合纳入标准的下颌前突偏斜畸形患者35例采用随机数表方式分为2组，于自然头位下，数字化组（16例）行数字化矫治方案设计并进行手术，对照组（19例）行传统术前设计并进行手术。于术前和术后6个月分别用3dMDface系统三维照相机拍摄面部三维照片，通过计算软组织标志点的不对称系数（asymmetry index，AI）评价两组不对称畸形的矫治效果。结果术后6个月数字化组鼻下点、上唇缘点、人中嵴点、颏前点、下颌角点AI值[分别为（0.81±0.50）、（1.01±0.80）、（1.94±1.30）、（1.60±1.20）及（5.68±2.25）mm]显著小于对照组[分别为（1.49±1.10）、（1.79±1.33）、（3.52±2.50）、（2.79±2.08）及（8.43±3.94）mm]（P〈0.05）。结论基于自然头位的数字化矫治方案设计较传统设计能更有效地矫正下颌前突偏斜患者的面部不对称畸形。

内镜辅助导管改道术治疗唾液腺导管重度狭窄

目的:探索内镜辅助导管袋形改道术治疗唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发导管重度扩张的疗效。方法:2010年7月至2016年12月对腮腺导管前段重度狭窄的患者(8例)及下颌下腺导管前段闭锁的患者(3例)行内镜辅助导管袋形改道术。所有患者患侧腺体伴发导管重度扩张,并有反复肿痛史。术前通过唾液腺造影、CT或B超测定导管扩张和狭窄情况。通过颊黏膜或口底切口将导管扩张段切开并与口腔黏膜缝合,形成改道口。术后定期复查,通过分析临床表现、造影表现及单腺体唾液流率评价疗效。结果:术前测量腮腺患者导管狭窄段长度5~12 mm,扩张段直径8~16 mm;下颌下腺患者导管闭锁段长度10~20 mm,扩张段直径6~8 mm。所有患者术后2周改道口愈合良好,术后随访6~78个月(中位数24个月)。8例腮腺患者中2例导管闭锁病例术后3个月导管再次闭锁,分别随访半年、6.5年临床症状消失,且颊部索条状包块消失;1例术后症状消失,但半年后复发,可自行按摩缓解;余5例患者临床症状及颊部索条状包块消失,分泌良好,造影显示导管扩张情况改善。3例下颌下腺患者症状消失,分泌良好;其中2例造影表现良好,1例造影表现有改善。9例管口通畅的患者进行了唾液流率测定,结果显示静息状态下患侧腺体分泌良好,酸刺激后分泌增加,但稍低于健侧。11例患者临床疗效评价为优5例,良4例,差2例,总优良率82%(9/11)。结论:内镜辅助导管改道术对唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发重度扩张病例具有确切疗效。

要重视下颌下腺功能器官的保护

下颌下腺是人体的重要功能器官，随着唾液腺内镜的广泛应用以及对IgG4相关唾液腺炎等炎性疾病的新认识，大量原本需要摘除的下颌下腺可得以保留。然而，仍有一些本可以保留的下颌下腺被切除。本文倡导新知识、新技术的普及和推广，重视下颌下腺功能器官的保护。

计算机辅助设计下颌牵引成骨治疗罗班序列征小下颌畸形一例

罗班序列征（Robin sequence）又称皮埃尔·罗班综合征（Pierre Robin syndrome,PRS）,临床表现为小下颌、舌后坠及呼吸道阻塞[1],伴或不伴腭裂[2-3];严重者可引起呼吸、喂养困难,威胁患者生命安全.对保守治疗无效的患者,下颌骨双侧牵引成骨可有效解决呼吸及喂养困难.下颌骨牵引成骨是一项较成熟的技术,但PRS患者多年龄小、手术风险高,低龄儿童手术风险与手术时间有密切关系,计算机辅助设计可使手术更精准快速地实施,减少术中术后并发症,提高成功率.首都医科大学附属北京儿童医院用数字化辅助设计手术治疗3个月龄PRS患者1例,取得较好的效果,现报告如下.

减数下颌第一恒磨牙即刻植骨对间隙关闭后牙槽骨保存作用的临床研究

目的 分析减数下颌第一恒磨牙即刻植骨对间隙关闭后邻牙牙槽骨的保存作用,为临床提供参考.方法 选择2010年12月至2013年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的30例成年正畸患者,共38个下颌第一恒磨牙减数牙位,采用随机数字表法随机分为植骨组与对照组（每组19个牙位）.植骨组减数后即刻植骨,对照组仅减数不植骨,之后所有患者均行常规正畸治疗,关闭拔牙间隙.制取两组患者治疗前（T0期）、排齐整平后（T1期）、间隙完全关闭后（T2期）牙颌模型,记录间隙关闭的距离及时间,并计算牙齿移动速度.测量T0和T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度及附着丧失的变化;分别拍摄T0和T2期锥形束CT,采用Invivo Dental 5.0软件测量两组拔牙间隙两侧邻牙牙槽骨高度的变化.结果 植骨组与对照组均成功关闭拔牙间隙,植骨组间隙关闭时间为（17.4±3.0）个月,对照组为（13.3±2.4）个月.与T0期相比,植骨组T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度与附着丧失均无明显改变;T2期植骨组第二前磨牙牙槽骨高度也无显著改变.与T0期相比,对照组T2期拔牙间隙两侧邻牙牙周袋深度均无显著变化,但发生牙槽骨高度显著降低与附着丧失显著增加,第二前磨牙牙槽骨高度降低（0.75±0.16）mm,附着丧失增加（0.64±0.15）mm;第二恒磨牙牙槽骨高度降低（0.79±0.23）mm,附着丧失增加（0.80±0.24）mm.结论 减数下颌第一恒磨牙后即刻植骨能延缓牙槽骨吸收,可在间隙关闭过程中较好地维持拔牙间隙两侧邻牙的牙周附着水平,但可导致牙齿移动速度减慢.

失自主神经支配对下颌下腺分泌功能的影响

下颌下腺接受交感神经和副交感神经双重支配,两者在促进腺体分泌上有协同作用.然而失神经支配的唾液腺并不简单表现为分泌功能减退.失神经支配一定时间内,腺体对多种受体激动剂刺激反应性增高,产生退行性分泌.深入了解失自主神经支配对下颌下腺分泌调控机制的影响,可为解决相关临床问题提供新思路.本文就失神经支配对下颌下腺形态与功能的影响作一综述.

唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的研究进展

唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是发生在唾液腺的一类非霍奇金淋巴瘤,常见于中老年女性.其发病与免疫和慢性感染密切相关,常伴干燥综合征或丙型肝炎病毒感染.该病常发生染色体异常,其作用靶基因常引起核转录因子κB分子通路活化影响细胞正常生长增殖.临床表现为生长缓慢、局限且无痛的肿块,多发于腮腺,病程较长,需长期观察和病理活检确诊.外科切除、放射和化学药物治疗均有较好效果,多发病灶者常需联合治疗.预后相对较好,复发率较其他黏膜相关淋巴组织淋巴瘤高,有发生远处转移及恶性转化的可能.因此,应对唾液腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者进行临床长期密切随访.