椅旁个性化口腔卫生指导降低牙周炎患者种植体周病发生率的初步调查研究

目的:回顾性调查分析牙周炎患者接受种植治疗后的就诊规律和诊疗期间曾接受口腔卫生宣教(oral hygiene instruction,OHI)的状况与种植体周病患病情况的相关性,为有效预防和治疗种植体周病提供临床指导。方法:纳入128例患者共157颗种植体,根据既往接受口腔卫生宣教方式分为既往接受椅旁个性化OHI组(62例,75颗种植体)与接受一般OHI组(66例,82颗种植体),通过临床检查判断患者种植体周状况,并通过问卷调查了解其种植修复后就诊规律,对比两组患者定期维护频率与种植体周病患病情况。结果:既往接受椅旁个性化OHI组患者在完成种植修复后做到定期(≤6个月)接受牙周和种植体周维护的比例达到74.2%(46/62),明显高于一般OHI组的13.6%(9/66)。在种植体水平,接受椅旁个性化OHI组健康种植体的数目占73.3%(55/75),高于一般OHI组的13.4%(11/82),种植体周改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度均显著低于一般OHI组的种植体(P<0.001)。结论:口腔医护工作者进行椅旁个性化OHI可使接受种植治疗的牙周炎患者养成良好的口腔卫生维护习惯,有助于种植体周病的预防。

北京社区人群2型糖尿病血糖控制状态与牙周炎的相关性研究

目的探讨北京城区2型糖尿病人群的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本横断面研究,以北京城区7个社区的385名2型糖尿病常住居民为研究对象,调查内容包括问卷调查、体格检查、血生化检查、尿液检查及全口牙周检查。根据空腹血糖及糖化血红蛋白水平对研究对象进行血糖控制状态分组;根据AL≥3 mm%进行牙周炎分组,分析组间差异。以糖尿病血糖控制状态、牙周炎的二分组分别作为因变量,校正性别、年龄、收入、文化程度、BMI、吸烟、运动情况等混杂因素,二分类Logistic回归分析筛选可能的影响因素。结果血糖控制不良组重度牙周炎患者的占比显著高于控制良好组。校正混杂因素后,该2型糖尿病社区人群发生血糖控制不良的风险与AL≥4 mm%有关(OR=2.139,95%CI:1.049~4.362);患重度牙周炎的风险与空腹血糖有关(OR=1.153,95%CI:1.035~1.283)。结论在北京城区2型糖尿病人群中,糖尿病血糖控制状态与牙周炎严重程度显著相关。

牙周炎患者口腔健康素养量表的修订及信效度评价

目的修订适用于牙周炎患者的口腔健康素养评估工具,并评价其信效度。方法对成人口腔健康素养量表进行跨文化调适,通过患者访谈和专家会议对量表条目进行筛选和补充,通过Delphi专家咨询和预调查对量表条目进行修订完善,形成中文版牙周炎患者口腔健康素养量表。选取北京市某三甲口腔医院牙周炎患者720例进行调查,对量表进行信效度评价。结果探索性因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率为46.116%。验证性因子分析结果χ^(2)/df=1.514,RMSEA=0.032,CFI=0.950,TLI=0.943,模型适配良好。最终形成的量表包括阅读理解和知识能力、决策能力、计算能力、倾听能力4个维度,共21个条目。量表总体Cronbach′s α系数为0.833,折半信度为0.847。量表条目水平的内容效度指数为0.800~1.000,量表水平的内容效度指数为0.970。结论中文版牙周炎患者口腔健康素养量表具有良好的信效度,可作为临床和科研评价牙周炎患者口腔健康素养水平的可靠工具。

Ⅲ期或Ⅳ期牙周炎患者龈沟液中有机酸浓度与牙周炎的关系

目的:分析Ⅲ期或Ⅳ期牙周炎患者龈沟液(gingival crevicular fluid, GCF)中甲酸、丙酸和丁酸的浓度及其与牙周炎的关系。方法:选择2008年2月至2011年5月于北京大学口腔医院牙周科就诊的37例全身健康的牙周炎患者作为病例组,选择同期19例全身及牙周健康志愿者作为对照组。每位研究对象每象限选一颗磨牙或切牙的颊侧近中位点采集龈沟液,并记录菌斑指数(plaque index, PLI)、探诊深度(probing depth, PD)、出血指数(bleeding index, BI)和附着丧失(attachment loss, AL)。分离上清液采用高效毛细管电泳技术检测甲酸、丙酸和丁酸的浓度,分析其对牙周炎患病风险的预测能力,以及与牙周炎分级的相关性。结果:病例组37例牙周炎患者按分期32例为Ⅲ期和5例为Ⅳ期,按分级9名为B级和28名为C级。病例组患者的临床指标均显著高于对照组(P<0.001),龈沟液中甲酸含量明显低于对照组[5.37(3.39,8.49) mmol/L vs. 12.29(8.35,16.57) mmol/L,P<0.001],而丙酸和丁酸浓度均显著高于对照组[10.23(4.28,14.90) mmol/L vs. 2.71(0.00,4.25) mmol/L,P<0.001;2.63(0.47,3.81) mmol/L vs. 0.00(0.00,0.24) mmol/L,P<0.001]。B级和C级牙周炎龈沟液中甲酸、丙酸和丁酸的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。而深袋内丙酸和丁酸的浓度明显高于浅袋,甲酸浓度随袋深的增加反而减少。丙酸(OR=1.51,95%CI:1.29~1.75)和丁酸(OR=3.72,95%CI:1.93~7.17)是牙周炎的危险因素,而甲酸(OR=0.87,95%CI:0.81~0.93)则可能是牙周炎的保护因素。丙酸(AUC=0.852,95%CI:0.805~0.900)、丁酸(AUC=0.889,95%CI:0.841~0.937)、甲酸浓度的倒数(AUC=0.844,95%CI:0.793~0.895)对牙周炎的患病风险具有良好的预测能力。结论:牙周炎患者龈沟液中甲酸浓度低于对照组,是牙周炎的保护因素,甲酸浓度的倒数对牙周炎患病风险具有良好预测效能;而丙酸和丁酸浓度则升高,是疾病的危险因素,对牙周炎患病风险均具有良好预测价值;三种有机酸浓度随探诊深度而变化,但与牙周炎的分级无明显相关性。

Ⅲ期牙周炎患者牙周基础治疗前后炎症性贫血相关指标的变化

目的:比较Ⅲ期牙周炎患者与牙周健康者炎症性贫血相关指标的异同,探究牙周基础治疗对Ⅲ期牙周炎患者炎症性贫血指标的影响。方法:纳入2020年2月至2023年2月于北京大学口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期牙周炎患者25名,招募牙周健康者25名,记录人口学信息并进行牙周检查(探诊深度、临床附着丧失、出血指数),采集空腹静脉血。Ⅲ期牙周炎患者经牙周基础治疗后3个月再次行牙周检查并采血。血液分析包括全血细胞分析以及用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测铁调素、铁蛋白、促红细胞生成素(erythro-poietin,EPO)。统计分析由SPSS 21.0统计软件完成,使用独立样本t检验、配对t检验及协方差分析进行组间比较。结果:Ⅲ期牙周炎患者的年龄显著大于牙周健康者[(36.72±7.64)岁vs.(31.44±7.52)岁,P=0.017],血红蛋白显著低于牙周健康者[(134.92±12.71)g/L vs.(146.52±12.51)g/L,P=0.002],铁调素[(48.03±34.44)μg/L vs.(27.42±15.00)μg/L,P=0.009]、铁蛋白[(225.08±103.36)μg/L vs.(155.19±115.38)μg/L,P=0.029]、EPO[(41.28±12.58)IU/L vs.(28.38±10.52)IU/L,P<0.001]显著高于牙周健康者。用协方差分析校正年龄后,以上趋势维持不变且差异均有统计学意义。经牙周基础治疗后,Ⅲ期牙周炎患者所有牙周指标均有明显改善,血红蛋白[(146.05±15.48)g/L vs.(133.77±13.15)g/L,P<0.001]显著升高,铁调素[(32.54±18.67)μg/L vs.(48.18±36.74)μg/L,P=0.033]、铁蛋白[(128.52±90.95)μg/L vs.(221.22±102.15)μg/L,P<0.001]、EPO显著降低[(27.66±19.67)IU/L vs.(39.63±12.48)IU/L,P=0.004]。结论:Ⅲ期牙周炎患者具有炎症性贫血及铁代谢紊乱的倾向,牙周基础治疗可改善这种状况。

血浆无细胞线粒体外线粒体DNA与牙周炎临床指标的相关性研究

目的血浆无细胞线粒体外线粒体DNA(cf-exmtDNA)具有促炎潜能,本文探讨血浆cf-exmtDNA与牙周炎临床指标的相关性。方法纳入18~45岁受试者78人,其中牙周健康者11人,牙龈炎患者11人,牙周炎患者56人。检查并记录基线牙周指标、年龄、性别、体质指数(BMI)和空腹血糖(FBG)。取4 mL抗凝静脉血,采用二次离心法提取其中cf-exmtDNA,使用实时荧光定量聚合酶链式反应检测cf-exmtDNA拷贝数。比较不同牙周炎症状态组血浆cf-exmtDNA水平,并对血浆cf-exmtDNA与平均探诊深度(mPD)、平均附着水平(mCAL)、平均出血指数(mBI)、平均菌斑指数(mPLI)、年龄、FBG、BMI等指标进行相关性分析以及多重线性回归分析。结果牙周炎组血浆cf-exmtDNA水平显著高于牙周健康组(P=0.042);样本整体血浆cf-exmtDNA水平与年龄(P=0.023)、mPD(P<0.001)、mCAL(P=0.006)、mBI(P=0.026)呈正相关关系;多重回归分析中,血浆cf-exmtDNA水平主要取决于mPD。结论在18~45岁人群中,牙周炎患者血浆cf-exmtDNA水平较牙周健康者显著升高,血浆cf-exmtDNA水平与年龄、mPD、mCAL、mBI呈正相关关系。

牙周炎患者种植修复维护治疗依从性的影响因素

目的:分析牙周炎患者种植修复后进行维护治疗依从性的影响因素,以期改进医患沟通内容,提高患者依从性,增进种植体周健康。方法:选择2022年3月至2023年8月于北京大学口腔医院牙周科进行复查且完成种植修复治疗5年以上的牙周炎患者,通过问卷了解患者口腔卫生习惯、全身情况、吸烟情况、对医嘱记忆的准确性、对牙周及种植修复体维护的重视程度,以及影响其复查的具体原因,通过病历记录获得患者的牙周炎严重程度、实际复查频率及复查原因,分析以上因素对患者牙周及种植维护治疗依从性的影响。结果:共纳入92例患者,调查问卷数据分析显示口腔卫生习惯、医嘱记忆准确性均与患者维护治疗依从性相关(P<0.05),影响患者复查的主要因素为没有时间(47.0%)和挂号难(24.8%)。虽然大多数患者对牙周及种植修复体维护治疗的重视态度良好,但是55.4%的患者在医院电话通知后才接受复查,且患者对于天然牙健康的重视程度明显低于种植修复体。结论:临床工作中应该重视对患者进行口腔卫生指导,督促患者养成良好口腔卫生习惯,在宣教中还应增加预防牙周炎相关知识,并结合患者的个性特征激发其主动维护牙周及种植修复体的动力。对于教育程度较低者和年龄较大者应该给予更多的关注和耐心,改进医嘱内容,增加记忆点,这些都有助于提高患者维护治疗的依从性。

口腔医学本科生基于临床实习的牙周诊治能力分阶段提升

牙周临床实习作为牙周病学本科教学的重要组成部分,是口腔医学本科生牙周诊疗实践的第一课。国内口腔医学院校普遍存在牙周临床实习时间短、操作训练少等特点。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院本科生牙周临床实习的教学实践,总结归纳了如何从前期实习到临床实习的过渡、临床实习的多种教学方法以及临床实习的分阶段能力提升和风险防控措施等内容,为国内提高口腔医学生牙周临床实习教学水平提供参考,以促进我国牙周病学教育的发展,培养更多具有规范化牙周诊治能力的口腔医生。

北京石景山区老年人群牙周炎与代谢综合征的相关性探讨

目的:调查北京石景山区老年人群牙周炎和代谢综合征状况,探讨牙周炎与代谢综合征的关系。方法:在2005年对北京石景山区社区的中老年人群进行问卷调查、牙周临床指标及血生化检查,903名个体纳入最终分析。根据牙周炎的严重程度分为无及轻度牙周炎组、中重度牙周炎组,比较中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯、高血压和低的高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标以及代谢综合征的比例在两组中的差异;以Logistic回归分析牙周炎与代谢综合征及各组分的相关性。结果:中重度牙周炎组的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例显著高于无及轻度牙周炎组。调整年龄、性别、吸烟等混杂因素后,中重度牙周炎者患代谢综合征、高血糖和低HDL-C的风险分别是无及轻度牙周炎者的1.524倍、1.527倍和2.349倍。结论:北京石景山区老年人群中,中重度牙周炎者的代谢综合征、高血糖和低HDL-C的比例较高,牙周炎严重程度与代谢综合征、高血糖和低HDL-C有一定的相关性。

从华盛顿大学牙医学院课程设计浅谈美国牙周专业临床研究生专科培养模式

学习和借鉴美国牙周专业临床研究生的专科培养模式，思考我国牙周专业人才未来的培养方向。通过实地访问和观察美国华盛顿大学牙医学院牙周专业研究生的学习过程，归纳总结美国牙周专业临床研究生专科培养模式及其适应美国牙周病学专业临床发展趋势的特点。从美国整体牙周病学专科教育现状、华盛顿大学牙医学院牙周临床研究生专科培养模式、美国牙周病学会学术年会观察3个方面，归纳总结美国牙周临床研究生的培养模式及其与美国牙周病学专业发展趋势相适应的转变。这种由美国牙科学会监管的教育评估体系及以临床实践为主、注重多学科综合能力培养的研究生训练模式，值得我国牙周专业研究生专科教育借鉴，同时美国牙周病学界日益注重开展牙周特色的种植治疗，牙周专业人才培养与该发展趋势的契合也值得我国牙周学界思考与借鉴。

北京石景山社区中老年人群慢性牙周炎和颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的:研究北京石景山社区中老年人群慢性牙周炎和颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法:2005—2010年对北京石景山社区中老年人群进行了问卷调查、牙周临床指标检查、血生化检查及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)的测量,共有830人纳入研究。根据2007年美国疾病控制和预防中心与美国牙周病学会制定的定义将牙周炎分为轻度和中重度组,测量了3个部位的CIMT:颈总动脉(common carotid artery intimamedia thickness,CCA-IMT)、颈内动脉(internal carotid artery intima-media thickness,ICA-IMT)和颈动脉分叉(carotid burfication intima-media thickness,CB-IMT),对混杂因素,如年龄、性别、受教育程度、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病等进行校正后,用多因素回归分析方法研究牙周炎和不同部位CIMT的相关性。采用另一种牙周炎分类方法(AL≥3 mm的位点百分比<10%为轻度牙周炎,AL≥3 mm位点百分比在10%~30%为中度牙周炎,AL≥3 mm位点百分比≥30%为重度牙周炎),研究不同牙周炎分类方法是否会对结果产生影响。结果:中重度牙周炎组CCA-IMT、ICA-IMT、CB-IMT及平均CIMT都比轻度牙周炎组增厚,差异具有统计学意义;多因素回归分析显示中重度牙周炎比轻度牙周炎ICA-IMT增厚的风险增加1.230倍(95%CI:1.058~1.452,P=0.031)。采用第二种牙周炎分类方法进行回归分析发现,中度牙周炎比轻度牙周炎CB-IMT增厚风险增加1.297倍(95%CI:1.117~1.753,P=0.011),重度牙周炎比轻度牙周炎CB-IMT增厚风险增加1.771倍(95%CI:1.176~3.503,P=0.042)。结论:在该人群中,牙周炎和CIMT存在一定相关性,不同牙周炎分类方法会对结果产生影响。

牙周-正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者下前牙牙周表型的长期观察

目的:观察牙周-正畸-正颌联合治疗后的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,下前牙牙周表型(角化龈和牙槽骨)的变化。方法:选择2017年3月至2022年6月于北京大学口腔医院正畸科和口腔颌面外科转诊至牙周科的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,患者均因存在下颌前牙软硬组织不足问题行牙周组织再生结合骨皮质切开术并完成牙周-正畸-正颌联合治疗,共纳入病例20例,平均年龄(25.40±4.27)岁,男6例、女14例,平均随访(3.70±1.05)年,共纳入119颗患牙(中切牙39颗,侧切牙40颗,尖牙40颗)。软组织采用角化龈宽度及牙周生物型评估,牙槽骨厚度、面积及高度采用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)测量,软硬组织共同采用牙周表型描述。结果:所有患牙治疗后角化龈宽度显著增加(P<0.001),中切牙、侧切牙、尖牙分别增加(1.82±1.57)mm、(2.03±1.48)mm、(2.05±1.27)mm。中切牙及侧切牙在治疗后厚龈型比例显著增加(P<0.001),尖牙无显著变化。牙周术后及联合治疗后所有下前牙唇侧牙槽骨厚度及面积均显著增加(P<0.001),颊舌侧总面积增加(P<0.001);尖牙颊舌侧总面积基本不变。治疗后各牙位唇侧牙槽骨高度均增加(P<0.001)。结论:完成牙周-正畸-正颌系列治疗的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形患者,牙周表型改善,长期效果稳定,可降低牙周并发症风险。

3D打印在牙周病学临床及教学中的应用研究进展

精准医疗与数字化技术的发展使3D打印技术的优势得以充分体现,3D打印牙周手术导板突破了传统制造的局限性,用来辅助手术操作可以满足精准化与个性化的医疗需求,形象逼真的教学模型也一定程度上联合临床技能训练为牙周教学开辟了一条新路径;本文介绍3D打印在牙周临床及教学领域的应用进展。

牙周内窥镜下根面清创与牙周翻瓣术疗效比较

目的:比较牙周内窥镜辅助龈下根面清创与牙周翻瓣术治疗深牙周袋的疗效。方法:采用随机对照单盲设计,收集牙周基础治疗后仍有残余牙周深袋的牙周炎患牙,排除需要行骨成形或再生手术的情况,分为试验组和对照组。试验组用牙周内窥镜辅助龈下根面清创,对照组使用牙周翻瓣术。记录基线和3个月时的探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数、治疗时间、舒适度[采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)],拍定位数字片。结果:入选41个有深牙周袋牙齿的邻面位点(试验组21个,对照组20个),两组匹配性好。治疗后3个月复查,试验组的探诊深度由基线的(5.62±0.86)mm改善为(3.95±0.74)mm,对照组的探诊深度由基线的(5.95±1.19)mm改善为(3.70±0.73)mm,两组的改善差异均有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义。治疗后3个月复查时,所有位点均降低至5 mm及以下,试验组76%的位点降至4 mm及以下,对照组85%的位点降至4 mm及以下。试验组和对照组的出血指数均显著降低,但组间差异无统计学意义。试验组的菌斑指数改善趋势较对照组更明显,对照组的牙槽骨高度较试验组有下降趋势,但组间差异无统计学意义。两组的治疗时间差异无统计学意义,试验组(VAS评分为0.60±0.89)较对照组(VAS评分为1.20±1.64)有更舒适的趋势。结论:短期研究发现牙周内窥镜辅助龈下根面清创具有显著的临床治疗效果,可以降低牙周深袋及改善探诊出血,其疗效与牙周翻瓣术相当,可以减少部分牙周手术的必要性,且舒适度上有比牙周翻瓣术更好的趋势。

北京某社区35岁以上居民吸烟与牙周健康状况关系的调查

目的:在北京某社区人群中调查吸烟对牙周健康状况的影响。方法:牙周组织健康状况通过自觉症状和临床指标来评价。对北京某社区35岁以上人群进行问卷调查(一般情况、吸烟情况及刷牙出血等牙周自我评价),记录其探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)、临床附着丧失(attachment loss,AL)、菌斑指数及缺牙数,最终974名个体纳入统计分析。按吸烟与否分组,对牙周自我评价及临床指标进行分析。结果:吸烟者主述刷牙出血与非吸烟者相比显著减少,而自觉牙齿松动则显著增多(P<0.05);吸烟者与非吸烟者自觉牙龈肿胀与口腔异味情况差异无统计学意义。Logistic回归分析调整混杂因素后得到吸烟者中有刷牙出血的为非吸烟者的0.565倍,自觉牙齿松动为非吸烟者的1.572倍,PD均值大于3 mm,AL均值大于3 mm及缺牙数大于8颗的风险分别为非吸烟者的2.129倍、1.698倍和1.933倍(P<0.05)。结论:北京该社区人群中,吸烟者与非吸烟者相比虽然自觉刷牙出血更少,但BI均值差异无统计学意义,吸烟者自觉牙齿松动更多,临床检查中吸烟者比非吸烟者牙周组织破坏更加严重。

口腔医学本科生牙周前期实习教学的实践与思考

牙周前期实习教学是牙周病学本科教学的重要组成部分,其与理论课和临床实习共同组成了完整的牙周病学本科教学体系。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科口腔医学本科生牙周前期实习的教学实践,总结了规范化牙周前期实习的主要内容,为国内推广实施规范化的牙周前期实习教学提供借鉴和参考,更好地促进国内牙周病学实习教学的良性发展。

口腔医学本科实习医师牙周探诊检查的准确性及影响因素分析

目的评估口腔医学本科实习医师牙周邻面探诊的准确性并分析可能的影响因素，以期为牙周临床教学提供参考。方法按照临床带教常规，选取北京大学口腔医学院38名初次进入牙周临床实习的本科生，每名实习医师均使用Williams刻度探针检查并记录1～2例（共58例）慢性牙周炎患者的探诊深度，教师进行重复探诊并加以核对，记录Ramfjord代表牙（41/2＋6/14）邻面探诊深度的复核结果作为本项研究的结果数据。根据实习医师与教师探诊深度的差异，将所有位点分为完全一致位点（实习医师与教师探诊深度相同的位点）、基本一致位点（实习医师与教师探诊深度差异为1mm的位点）和不一致位点（实习医师与教师探诊深度差异≥2mm的位点）。结果随着牙周袋加深，学生的探诊准确性下降。完全一致位点百分比磨牙[58．8％（261／444）]显著低于切牙[73．1％（339／464）]，P〈0．01。实习医师邻面探诊不准确的最主要原因是不能探入龈谷，此项因素占70．7％（87／123）。结论邻面探诊角度的培训应成为牙周临床前期探诊教学的重点，临床实习时教师需重点核查实习医师对深牙周袋和磨牙的邻面探诊。

基于可见近红外光谱的牙周炎患者牙龈组织血氧含量分析

牙周炎是牙齿周围软硬组织的一种感染性、破坏性疾病,主要临床表现为牙周袋的形成,临床附着丧失以及牙槽骨吸收。可见近红外光谱技术具有无创、快速检测等优势,在医学领域得到了较为广泛的应用。利用可见近红外光谱技术检测重度牙周炎牙龈组织内含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白含量。本研究纳入5名健康对照者和5名重度牙周炎患者,采集健康者20个位点和重度牙周炎20个位点龈缘、龈缘下4 mm及龈缘下7 mm的牙龈组织光谱(400~1700 nm),研究发现含氧血红蛋白与脱氧血红蛋白分别在544和576 nm处表现出明显光谱吸收特征。对原始光谱数据进行包络线去除分析,并计算含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白的相对吸收深度。结果表明重度牙周炎牙周袋内的含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白含量均显著高于健康组(p<0.05),而重度牙周炎深牙周袋内不同深度位置其含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白含量无统计学差异。研究结果可反映重度牙周炎与健康牙龈组织中血氧含量差异,为可见近红外光谱技术应用于牙周炎患者牙龈组织中含氧血红蛋白和脱氧血红蛋白含量的无创检测提供科学依据。

重度牙周炎患者4年自然进展失牙的多因素分析

目的:评估中国农村重度牙周炎患者4年自然进展不同失牙数人群的基线特征,分析影响失牙数量的相关因素。方法:纳入15~44岁的217名重度牙周炎患者,通过问卷调查、临床检查和影像学检查,分析其4年自然进展失牙情况,计算磨牙缺失数、有牙周膜增宽(widened periodontal ligament space,WPDL)的牙数、有根尖病变的牙数等牙周疾病和龋病相关的基线指标,比较不同失牙数人群的基线特征,并进一步分析影响不同失牙数的相关因素。结果:在4年自然进展后,失牙共103颗,年人均失牙(0.12±0.38)颗。其中,无失牙组有174人,失牙1~2颗组有34人,失牙≥3颗组有9人。磨牙缺失最多,尖牙缺失最少。与新发失牙数显著呈正相关的基线指标包括骨吸收>50%的牙数、骨吸收>65%的牙数、探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的牙数百分数、PD≥7 mm的牙数百分数、临床附着丧失≥5 mm的牙数百分数、有骨下袋的牙数、有WPDL的牙数和有根尖周病变的牙数。多元有序Logistic回归分析结果显示,骨吸收>50%的牙数(OR=1.550)、基线磨牙缺失数(OR=1.774)、有WPDL的牙数(1~2颗:OR=1.415;≥3颗:OR=13.105)、有根尖周病变的牙数(1~2颗:OR=4.393;≥3颗:OR=9.526)和龋/残根的牙数(OR=3.028)显著增加了新发失牙和多颗新发失牙的风险。结论:在4年自然进展后,中国农村中青年的重度牙周炎患者失牙和多颗失牙风险与骨吸收>50%的牙数、基线磨牙缺失数、有WPDL的牙数、有根尖周病变的牙数和龋/残根的牙数显著相关。

口腔医学本科生牙周临床实习的教学模式探索与实践

牙周临床实习教学是牙周病学本科教学的重要组成部分,其与理论课和牙周前期实习共同组成了完整的牙周病学本科教学体系。文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科口腔医学本科生牙周临床实习的30余年教学实践,归纳了牙周临床实习的目标,总结了牙周临床实习教学的特点、内容和模式,为国内推广实施规范化的口腔本科生牙周临床实习教学提供参考借鉴,以促进我国牙周病学教育事业的发展,提高我国牙周病诊治水平。