经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗单牙Miller Ⅲ度牙龈退缩的初步探索(附1例报告)

牙龈退缩作为牙周炎最常见的伴发病变,其发病率高,根面暴露不仅影响美观,还会导致牙齿敏感、根面龋及牙体缺损等问题。治疗同时伴有邻面附着丧失的Miller Ⅲ度牙龈退缩一直是临床上具有挑战性的难题。近年来,经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)逐渐受到医生与学者的关注,VISTA与上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,SCTG)联合应用,在有效覆盖根面的同时,增加软组织厚度及角化龈宽度,亦可减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例下前牙区单牙Miller Ⅲ度牙龈退缩并伴下唇系带附着位置过高病例的临床决策及治疗过程,详细介绍了VISTA联合SCTG的膜龈术式对裸露根面进行覆盖,并同期行系带切除术的技术细节。术后追踪随访12个月,并借助口腔数字化技术评价根面覆盖效果,为此类病例的临床处置积累了一定经验。

美学区牙冠延长术同期应用上皮下结缔组织移植术联合冠修复改善粉白美学效果的初步探索(附1例报告)

和谐、迷人的微笑是口腔美学治疗追求的目标,发生于上颌前部牙弓美学区的唇齿龈关系不调及粉白美学缺陷都可能影响整体的微笑美学效果。牙齿被动萌出不足导致的露龈笑是常见的微笑美学缺陷之一,美学区牙冠延长术可以行之有效地重建牙龈外形;而上颌美学区牙周表型偏薄,如伴有唇侧软组织轮廓塌陷,不仅损害粉色美学效果,也增加了发生根面透色、牙龈退缩等并发症的风险。如何重建牙龈外形、改善唇齿龈关系,同时恢复协调的软组织轮廓,改善牙周表型,是临床粉色美学治疗的难点。本文展示了1例上前牙美学区露龈笑伴有唇侧软组织轮廓塌陷的美学分析及临床诊治过程,详细介绍了美学区牙冠延长术同期实施上皮下结缔组织移植术的手术过程,联合冠修复重建协调的粉白美学,并采用数字化模型进行多维度的分析评价,最终获得了良好的美学效果。