椅旁个性化口腔卫生指导降低牙周炎患者种植体周病发生率的初步调查研究

目的:回顾性调查分析牙周炎患者接受种植治疗后的就诊规律和诊疗期间曾接受口腔卫生宣教(oral hygiene instruction,OHI)的状况与种植体周病患病情况的相关性,为有效预防和治疗种植体周病提供临床指导。方法:纳入128例患者共157颗种植体,根据既往接受口腔卫生宣教方式分为既往接受椅旁个性化OHI组(62例,75颗种植体)与接受一般OHI组(66例,82颗种植体),通过临床检查判断患者种植体周状况,并通过问卷调查了解其种植修复后就诊规律,对比两组患者定期维护频率与种植体周病患病情况。结果:既往接受椅旁个性化OHI组患者在完成种植修复后做到定期(≤6个月)接受牙周和种植体周维护的比例达到74.2%(46/62),明显高于一般OHI组的13.6%(9/66)。在种植体水平,接受椅旁个性化OHI组健康种植体的数目占73.3%(55/75),高于一般OHI组的13.4%(11/82),种植体周改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度均显著低于一般OHI组的种植体(P<0.001)。结论:口腔医护工作者进行椅旁个性化OHI可使接受种植治疗的牙周炎患者养成良好的口腔卫生维护习惯,有助于种植体周病的预防。

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗缺牙间隙两侧邻牙MillerⅢ度牙龈退缩临床效果观察(附1例5年随访报告)

牙龈退缩是牙周炎常见的伴发病变,可导致根面暴露影响美观,还会导致牙齿敏感、根面龋及牙体缺损等问题,影响患者的生活质量。膜龈手术是治疗牙龈退缩的有效方法。牙龈冠向复位瓣(coronally advanced flap,CAF)结合上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,SCTG)可较好地覆盖裸露根面,改善牙龈退缩,是临床公认的“金标准”治疗手段。近年来,经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)逐渐受到医生与学者的关注,其与SCTG联合应用,不仅可实现微创有效地覆盖根面,还能增加软组织厚度及角化龈宽度,并减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例下前牙区缺牙间隙两侧邻牙MillerⅢ度牙龈退缩的临床处置过程,详细介绍了VISTA联合SCTG的膜龈术式对裸露根面进行覆盖的技术要点及术后追踪随访5年的临床效果。