数字化颌位关系转移方法应用于咬合重建的精度研究

目的:使用口内扫描对升高咬合垂直距离后的颌位关系进行数字化转移,并和间接数字化转移方法进行比较,分析两种方法的精确度,探索适用于咬合重建的数字化颌位关系转移方法。方法:选取10名个性正常成人志愿者,制作上下颌压膜式(牙合)垫,模拟临床升高咬合垂直距离的情况。用三种方法为每个志愿者进行颌位关系转移,分别为(1)标准组:(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内扫描全牙列唇颊面咬合作为参考标准(。2)试验组:口内扫描上下颌牙列,(牙合)垫喷涂显影剂后戴入口内,口内扫描双侧后牙区颊侧咬合,通过口扫仪的系统自动配准数字化上下颌牙列模型的颌位关系。(3)对照组:使用间接数字化转移方法:截断(牙合)垫先分段后整合用硅橡胶记录颌位关系,面弓转移上(牙合)架后进行全(牙合)架的模型扫描,完成颌位关系转移。在逆向工程软件(Geomagic Studio&Control 2014,3DSystems,美国)中将三组的上颌模型配准,建立参考坐标系,选取右下中切牙切缘中点,左、右下颌第一磨牙近中颊尖点作为特征点,确定参考平面,分别计算试验组、对照组与标准组下颌的三维偏差的均方根(Root Mean Square,RMS),参考平面角度偏差和下颌特征点在各个方向上的空间偏差,并用配对t检验对组间差异进行统计学分析。结果:试验组的RMS(0.46±0.19 mm)显著小于对照组(1.09±0.17 mm),下颌参考平面角度偏差(0.51±0.42°)显著小于对照组(1.84±1.21°),前牙区特征点分别在x、y、z轴的偏差Δx(0.24±0.17 mm),Δy(0.14±0.10 mm),Δz_(1)(0.26±0.16 mm)和右侧后牙区特征点在z轴的偏差Δz_(2)(0.36±0.24 mm)均显著小于对照组。结论:对于咬合垂直距离升高后的数字化转移方法,口内扫描直接数字化转移方法的误差显著小于间接法,但口内扫描仍存在一定误差,还需进一步优化方法提高精度。

数字化颌位关系转移方法的研究进展

数字化颌位关系转移是将上下颌牙弓或者颌骨在习惯闭口位的三维位置关系以数字化方式转移到计算机系统从而使数字化模型可恢复稳定的咬合接触的方法,转移的内涵包括下颌牙列或牙弓相对于上颌的相对位置关系以及上牙列或牙弓相对于双侧颞下颌关节的位置关系。随着口腔修复数字化技术的不断发展,无论是模型诊断、美学设计、修复体设计、修复体预调、还是疗效预测,都需要在计算机设计软件或数字化虚拟架上精准的重现咬合接触关系。目前已经有多篇文献报道了不同数字化颌位关系转移的方法,比如通过口内扫描法或者口外模型扫描法获取上下颌位置关系,通过面部扫描、CBCT影像等方法获取牙列和颞下颌关节的位置关系等。这些研究操作各有繁简,精度各有差异。为了实现更为简便易行和达到更高精度的颌位关系转移,尚需更深入的研究。

北京石景山社区2型糖尿病患者唾液中牙周致病菌的检测

目的调查2型糖尿病患者群唾液中牙周致病菌的感染情况，初探血糖异常对口腔内牙周致病菌定植生长的影响。方法筛选北京石景山社区的高血压人群，留取其中的45名非糖尿病者（非DM组）、80例血糖控制稳定（DM-好组）和100例血糖控制差的2型糖尿病患者（DM-差组）的静息全唾液，提取唾液中细菌基因组DNA，应用以16SrRNA为基础的PCR技术检测牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis，Pg）、福赛坦菌（Tannerella forsythia，Tf）和齿垢密螺旋体（Treponema denticola，Td）3种牙周致病菌。应用SPSS15．0统计软件对不同血糖状况下唾液中3种牙周致病菌的检出差异进行比较，并在Logistic回归模型基础上分析与各种菌检出相关的变量因素。结果DM-好组和DM-差组的Tf检出率[分别为81％（65／80）和80％（80／100）]均显著低于非DM组[91％（41／45）]，差异均有统计学意义（P〈0．05），DM-好组和DM-差组的Tf相对含量[分别为1．9（2．6）、2．1（5．3）]均显著低于非DM组[3．4（6．4）]（P〈0．05），且血糖控制越差，Tf的相对含量越低。Pg、Td在3组受检者中的检出率和相对含量差异均无统计学意义（P〉0．05）。调整了年龄、性别、缺牙数和其他牙周临床指标，DM-好组和DM-差组唾液中Tf定植的风险均较非DM组低，OR值分别为0．58和0．53。结论Pg、Td在口腔内的定植可能未受血糖影响，血糖异常可能会影响口腔内Tf的定植。

成熟恒牙因龋露髓行生物陶瓷材料直接盖髓术的临床疗效观察

目的观察用生物陶瓷盖髓剂对因龋露髓成熟恒牙行直接盖髓术的临床疗效和影响因素,探讨对此类患牙行活髓治疗的可行性及适应证选择。方法选择2016年1月至2017年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就诊的57例龋源性露髓患者(57颗患牙),所有病例的术前诊断均为深龋或可复性牙髓炎,且上橡皮障去腐露髓后出血鲜红,经2.5%次氯酸钠棉球轻压3 min内可止血;显微镜下以生物陶瓷盖髓剂(iRoot BP Plus)行直接盖髓术后即刻或2周复诊时行复合树脂粘接修复。术后12~50个月(平均30个月)复查,通过患者症状、临床检查及根尖X线片进行疗效评价。采用Kaplan-Meier生存分析统计治疗成功率,Log-Rank检验分析各种因素对疗效的影响。结果50例患者[年龄(32±13)岁(13~68岁),男性12例,女性38例]接受了1年以上的复查,总体成功率为90%(45/50);Kaplan-Meier生存分析显示术后1、2年及≥3年的成功率分别为98%、89%和81%。分析发现年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、牙位和洞形、露髓孔大小以及冠方修复材料等因素对疗效均无显著影响(P>0.05)。结论对诊断为深龋或可复性牙髓炎的露髓成熟恒牙以生物陶瓷作为盖髓剂行直接盖髓术可获得良好疗效,年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、患牙牙位与洞形、露髓孔大小等因素不影响疗效。

高温高压灭菌对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响

目的 探讨高温高压灭菌处理对加成型硅橡胶印模尺寸稳定性及细节再现性的影响,以期为临床应用提供参考.方法 采用5种加成型硅橡胶,以ISO 4823标准金属模具制取印模,对印模进行高温高压灭菌（135℃,212.8 kPa）25 min,灭菌前后用测量显微镜测量标志线,评价印模的尺寸稳定性和细节再现性.结果 高温高压灭菌前后5组试件表面标志线的线性变化率绝对值均小于0.8％；每种加成型硅橡胶印模灭菌处理前后表面标志线长度的差异均无统计学意义（P＞0.05）.灭菌前后5组试件表面均可观察到完整长度的标志线.结论 5种加成型硅橡胶印模均可耐受高温高压灭菌处理,灭菌处理对其细节再现性和尺寸稳定性没有显著影响.