成型方向对3D打印口腔义齿基托树脂材料物理性能及力学性能的影响

目的:分析成型方向对打印件的表面特征、弹性模量、挠曲强度及断裂韧性的影响及其与受力方向之间的关系,为口腔义齿基托树脂材料的临床应用提供科学依据和指导。方法:采用3D打印技术使用义齿基托树脂材料打印义齿基托树脂试样,试样形状及尺寸参考目前常规义齿基托材料检测标准。检测物理性能的试样为圆柱体(直径15 mm、厚1 mm),在Z轴的不同角度方向上(0°、45°、90°)进行打印。扫描电镜观察经不同方向打印后试样的表面微观形貌;试样经色稳定仪浸水光照后观察其颜色稳定性;利用粗糙度仪分析试样表面粗糙程度;用维氏硬度计测量硬度。检测力学性能的试样为长方体(检测弹性模量和挠曲强度:长64 mm、宽10 mm、高3.3 mm;检测断裂韧性:长39 mm、高8.0 mm、宽4.0 mm),分为W、H两组,W组以长×宽为底面,平行X、Y轴平面,自下而上沿Z轴开始打印,H组以长×高为底面,平行X、Y轴平面,自下而上沿Z轴开始打印,两组成型角度均分为0°、45°和90°,通过万能力学试验机研究其弹性模量、挠曲强度和断裂韧性。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:表面形貌和粗糙度与成型方向密切相关,0°、45°及90°试样之间差异具有统计学意义,0°试样表面最光滑(粗糙度<1μm),45°试样表面最粗糙(粗糙度>3μm)。0°试样硬度最佳[(196.13±0.20)MPa],与90°试样[(186.62±4.81)MPa]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试样的力学性能与打印方向也密切相关,W组45°试样的弹性模量、挠曲强度及断裂韧性与其他方向试样比较均为最高,差异具有统计学意义。弹性模量结果显示,H组中,45°试样弹性模量最高,与0°和90°试样比较差异具有统计学意义(P<0.05);W组中0°及45°试样高于90°试样(P<0.05);且W组0°及45°试样的弹性模量均显著高于H组0°及45°试样(P<0.05)。挠曲强度结果显示,H组各角度试样之间差异无统计学意义,W组中90°试样强度最小,与0°及45°试样之间比较差异具有统计学意义(P<0.05),且W组0°及45°试样的强度均显著高于H组0°及45°试样(P<0.05)。断裂韧性结果显示,H组各角度试样断裂韧性均低于义齿基托材料检测标准规定的1.9 MPa m1/2;W组45°试样最高,与0°及90°试样比较差异具有统计学意义(P<0.05),90°试样断裂韧性低于1.9 MPa m1/2。结论:成型方向为0°的试样在物理性能上相对较优,而45°试样具有最优的力学性能;以长×高为底面沿Z轴不同方向打印的试样(H组)以及以长×宽为底面沿Z轴90°打印的试样(W组90°)的断裂韧性尚不满足临床要求,提示3D打印义齿基托树脂性能受打印方向影响,只有各个方向打印试样的各项性能均满足义齿基托材料检测标准的最低要求,才可用于临床。

口腔硬组织修复材料仿生设计制备和临床转化

口腔疾病几乎涉及到每个个体,严重影响人民健康和生活质量,已经成为制约国民经济发展和社会资源积累的重要问题。牙齿和颌骨是行使口腔功能和支撑外貌轮廓的重要结构基础。小范围牙齿缺损可能引发牙本质过敏症,大范围缺损则会导致牙齿形态和功能破坏,而牙齿缺失常造成牙槽骨吸收低平,不利于后续修复。临床上牙本质过敏症治疗手段非常有限,以牙本质小管封闭为主,其效果不佳且易复发;材料充填是牙体缺损治疗的主要手段,但现有材料与牙齿力学性能匹配差,界面结合不足,修复体寿命短;而牙槽骨低平的垂直骨增量则是世界性难题。究其原因,是缺乏对牙齿微观结构及其构效关系的深入解析,缺少对牙槽骨再生微环境的深入认识,导致材料设计忽视了从微观结构功能仿生到宏观效果实现的协同考量。因此,发展牙齿/颌骨结构与功能高度仿生的修复材料新技术与临床新策略是目前口腔医学研究的重要战略方向。

电活性骨修复材料的研究现状与挑战

骨组织具有独特的电学特性,主要来自于相关细胞如骨细胞、成骨细胞和破骨细胞等与骨细胞外基质的相互作用,可视为介电性能、压电性能、热电性能、铁电性能和流动电位的组合[1]。骨组织的电学特性是调节其稳态、重塑和再生的关键因素。电活性生物材料是一类在外界刺激下能够产生电信号或在外界电刺激的作用下可以改变自身理化特性的生物材料。

垫底树脂和固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙抗折性能的影响

目的:比较有无垫底树脂和不同固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复下颌磨牙抗折能力的影响。方法:选择40颗完整离体下颌磨牙随机分为5组(①对照组:完整牙,②无垫底树脂组,③固位深度2 mm组,④固位深度3 mm组,⑤固位深度4 mm组),对组②~组⑤进行根管治疗、牙体预备与髓腔固位冠设计制作和粘固。所有样本包埋后使用万能力学试验机测试断裂强度,使用体视显微镜观察样本折裂模式,扫描电镜观察修复体断裂面微观特征结构。结果:组①~组⑤样本断裂强度分别为(3069.34±939.50)N、(2438.04±774.40)N、(3537.18±763.65)N、(2331.55±766.39)N、(2786.98±709.24)N。使用垫底树脂和不同固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙断裂强度的影响差异有统计学意义(P<0.05)。组①~组⑤样本可修复型折裂分别为2/8、1/8、1/8、2/8、0/8。有垫底树脂时(固位深度2、3、4 mm)修复体断裂面上止裂线和细小的扭转扭曲较多,裂纹均向根方扩展。无垫底树脂修复体断裂面还可见较多平行于咬合面的横向裂纹,自髓腔固位体中心指向外侧。结论:使用树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙时,进行树脂垫底和固位深度2 mm,其断裂强度最高。

三种树脂粘接剂对可切削复合树脂与牙本质粘接强度的比较研究

目的通过比较3种树脂粘接剂对聚甲基丙烯酸甲酯-纳米二氧化硅-二氧化锆（polymethylmecrylate／nano SiO2-ZrO2，PNSZ）可切削复合树脂与牙本质的粘接强度的差异，寻找适合PNSZ可切削复合树脂的树脂粘接剂，为临床应用提供参考。方法使用树脂粘接剂A（RelyX ARC）、B（Panavia—F）和C（VariolinkⅡ）粘接PNSZ可切削复合树脂与牙本质，测试剪切粘接强度和微拉伸粘接强度（各分为A、B、C3组，每组10个试件），并采用50倍立体显微镜观察断裂模式。结果剪切测试中A、B、C组试件的粘接强度分别为（14．07±4．67）、（13．17±4．63）、（12．10±2．18）MPa，差异无统计学意义（P〉0．05）；微拉伸测试中A、B、C组试件的粘接强度分别为（11．49±4．90）、（9．66±4．15）、（10．11±4．20）MPa，差异无统计学意义（P〉0．05）。立体显微镜观察显示，3种粘接剂的断裂模式均以牙本质-粘接剂界面的断裂为主。结论3种树脂粘接剂对PNSZ可切削复合树脂与牙本质的粘接效果相近。PNSZ可切削复合树脂-粘接剂界面的粘接优于牙本质-粘接剂界面。

执业医师维权与自律 关于侵权责任之医疗损害责任（六）——银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病案例报告之二

上一讲报告了银汞充填治疗龋病引发掌趾脓疱病的案件诉讼过程。本讲将就牙科材料之银汞合金与掌趾脓疱病的关系、本案审理中的司法鉴定等做一分析与梳理，与读者分享对有关问题的认识。

四种加工方式对基托树脂力学性能的影响

目的探讨不同混合和热加工方式对义齿基托树脂力学性能的影响，探讨捏炼混合＋电烤箱加热的固化方式可否提高基托树脂的力学性能。方法制作4组基托树脂试件，第1组：常规混合＋水浴加热；第2组：捏炼混合＋水浴加热；第3组：常规混合＋电烤箱加热；第4组：捏炼混合＋电烤箱加热。测定树脂的表面硬度、弯曲强度和弯曲模量、冲击强度。结果第1～4组试件表面硬度分别为19．4、21．2、22．3、23．2N／mm^2，弯曲强度分别为58．58、63．32、66．73、63．76MPa，冲击强度分别为1．42、1．53、1．77、1．78KJ／m^2，弯曲模量分别为2311．38、2417．82、2566．36、2400．37MPa。结论与常规混合＋水浴加热方式相比，捏炼混合＋电烤箱加热方式制作的树脂有较高的表面硬度和冲击强度，综合力学性能较佳。