做好口腔检查远离口腔癌——访北京大学口腔医学院、口腔医院院长郭传瑸

《健康世界》:郭院长您好,口腔癌对我们来说是一种很可怕的疾病,请您给我们介绍下它的发病原因,目前我国及至世界范围口腔肿瘤的发病率情况如何?郭传摈:在口腔肿瘤中,良性与恶性的比例为7:3。实际上,百姓比较关注的是口腔恶性肿瘤(口腔癌),因为癌症会危及生命。口腔癌是指发生在舌、口底、口咽、腭、牙龈和颊黏膜的恶性肿瘤。口腔癌好发于45岁以上人群,男性的发病率约为女性的2倍。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。据国内有关资料统计,口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%~3.5%,占头颈部恶性肿瘤的4.7%~20.3%。

口腔医学领域人类遗传资源管理存在问题及对策探讨

目的对口腔医学领域人类遗传资源管理存在的问题进行分析,并探讨相应对策。方法通过对科技部人类遗传资源事项公示信息中口腔医学相关项目的整理分析,结合文献和科研管理负责人访谈,提炼总结口腔医疗机构人类遗传资源管理中存在的问题,并提出管理对策。结果口腔医学领域人类遗传资源利用活动获批项目61项,呈逐年增加趋势。其中口腔专科医疗机构为组长单位获批项目43项。口腔医疗机构人类遗传资源管理存在资源开发利用不足、生物样本库亟待发展和资源共享机制待完善等问题。访谈结果显示,人类遗传资源管理有待完善,管理部门和专业管理人员的制度建设和培训等方面有待加强。结论口腔医学院校和医疗机构应全面统筹机构人类遗传资源管理,建立健全管理体系,加强生物样本库建设,多途径拓展共享资源,充分利用人类遗传资源开展研究,促进口腔医学高质量发展。

英国牙医学教育和中国口腔医学教育的比较与借鉴

口腔医学教育制度和口腔医师培养模式对口腔医疗体系发展有重要影响。英国的牙医学教育经过多年探索与发展，已经较为成熟，对中国口腔医学教育有积极借鉴意义。英国牙医学教育由英国牙科委员会（GeneralDentalCouncil，GDC）统一规划和监管，形成牙医学5年本科教育、2-3年硕士研究生教育、3-5年博士研究生教育的学历教育体系。职业教育以2年毕业后执业医师基础培训（dentalfoundationtraining，DFr）为根底，包括3-5年二级学科专科培养和强调终生学习的继续教育。中英两国口腔医学／牙医学在院校教育和继续教育教学内容设计上有可比性：英国牙医学住院医师和专科医师培训制度等方面，值得我国口腔医学教育借鉴。

洞形深度对髓腔固位冠边缘和内部适合性影响的体外研究

目的:了解不同洞形深度对应用椅旁CAD/CAM制作的髓腔固位冠(endocrown)边缘和内部适合性的影响,以期为临床牙体预备提供参考。方法:制作三个不同深度相同聚合度的髓腔固位冠基准模型,并分别复制出12个超硬石膏模型,采用Cerec AC Bluecam扫描获取光学模型并制作修复体,粘结后,包埋、切割,利用三维测量系统测量髓腔固位冠边缘及内部粘接剂厚度并进行统计学分析。结果:三种洞形深度的髓腔固位冠边缘的粘接剂厚度均小于120μm,内部粘接剂的厚度均小于200μm;在边缘,3种洞形深度粘接剂的厚度两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在轴牙合角处,粘接剂的厚度随着洞形深度的增加而增加,洞形深度为2mm和4mm时粘接剂的厚度差异具有统计学意义(P<0.05);在轴髓角处,洞形深度为3mm时与洞形深度为2mm和4mm时粘接剂厚度比较差异分别具有统计学意义(P<0.05);在牙合面肩台中点、轴壁和髓腔固位洞形底部,3种洞形深度粘接剂厚度两两比较差异均不具有统计学意义。除轴牙合角、轴壁和髓腔固位洞形底部,其他测量位点洞形深度为3mm时粘接剂的厚度最小。结论:基于本研究结果,应用椅旁CAD/CAM技术制作髓腔固位冠时,3种洞形深度的髓腔固位冠其边缘和内部适合性均能达到临床要求;洞形深度为3mm时其边缘和内部适合性优于深度为2mm和4mm时。

老年患者活髓切断术的临床疗效观察

目的观察老年患者因龋露髓患牙活髓切断术的临床疗效。方法采用随机对照研究的方法,将2019年10月至2022年3月就诊于北京大学口腔医院综合科的龋源性露髓老年患者46例,随机分为试验组22例和对照组24例,试验组患牙进行活髓切断术、对照组患牙进行根管治疗术。试验组和对照组患牙术后1周、术后6个月及术后12个月进行复查,采用视觉模拟评分量表(VAS)对试验组术前及术后1周,对照组术前、第2次就诊(诊间1)、第3次就诊(诊间2)及术后1周内的自觉疼痛症状进行评分。结果以VAS量表衡量患者术前平均疼痛评分,试验组(1.09±1.19)分,与对照组(1.13±1.23)分比较差异无统计学意义(t=-0.096、P=0.924)。试验组术后疼痛评分(0.27±0.77)分,对照组治疗后整体疼痛(诊间1、诊间2以及术后1周)平均评分为(1.19±1.82)分,试验组术后疼痛明显低于对照组(t=-3.416、P=0.001)。两组12个月临床成功率均为100%,治愈率分别为95.24%(20/21)(试验组)及100%(22/22)(对照组),两组治愈率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.458、P=0.488)。结论活髓切断术用于治疗老年因龋露髓患者能够获得较好的临床疗效。

整合医学视角下的牙周病学

随着医学的发展,医学分科逐渐细化,与之相关的问题也日益突显.其表现为：仅关注某一领域,而忽视机体作为一个整体的存在以及环境对人体的影响.本文尝试从牙周疾病的病因及诊治的角度阐述整合医学.牙周疾病的发病机制、鉴别诊断及治疗,牙周专业与其他专业的关系均需要结合整合医学的观点认识和把握.牙周专业未来的发展也需要吸收其他专业的成果.作为牙周专科医师应该具有整合医学的理念.如何在牙周病学领域实践整合医学,本文作者给出了一些思考和建议.

非综合征性单侧完全性唇腭裂恒牙发育异常的研究

目的经回顾性研究了解非综合征性单侧完全性唇腭裂患者恒牙发育异常的情况。方法收集244例植骨期非综合征性单侧完全性唇腭裂患者的影像学资料，记录和统计分析恒牙发育异常。结果在本研究中各种恒牙异常的发生率为：先天缺失163例（269颗）（163／244，66．8％），最常累及的牙位是上颌侧切牙；畸形牙82例（85颗）（82／244，33．6％），绝大多数为上颌侧切牙的小牙畸形；额外牙12例（12颗）（12／244，4．9％），多发生于裂区，表现为畸形小牙。牙位发育异常的性别比较发现，非裂侧上颌仅侧切牙缺失，男性高于女性（P〈0．05）。裂侧的先天缺牙、额外牙和畸形牙的发生率均高于非裂侧，差异有统计学意义（P〈0．01），上下颌均有相同发现。结论非综合征性单侧完全性唇腭裂患者各类牙齿发育异常的患病率均高于健康人群。裂侧的牙齿发育异常较非裂侧更为多见。

甘氨酸龈下喷砂治疗早期种植体周围病的疗效观察

目的 对比甘氨酸龈下喷砂与超声洁治联合氯己定冲洗治疗早期种植体周围病患者后牙周临床指标的变化,为临床提供参考.方法 本研究为随机、双盲、对照研究.纳入2014年12月至2016年3月于北京大学口腔医学院＆#183;口腔医院牙周科就诊的22例无系统性疾病的早期种植体周围病患者的42颗种植体,采用信封法随机分为试验组（11例）和对照组（11例）.试验组采用甘氨酸颗粒龈下喷砂,对照组采用碳纤维头超声洁治＋氯己定冲洗进行治疗.分别记录和对比基线和治疗后2个月的探诊深度、出血指数、菌斑指数和附着丧失的变化.结果 天然牙方面,治疗后试验组（284颗,1704个位点）探诊深度改善（M）为0.48 mm,对照组（279颗,1674个位点）为0.22 mm;试验组出血指数改善（M）为1.00,对照组为-0.13;试验组菌斑指数改善（M）为0.38,对照组为0.50;试验组附着丧失治疗后改善（M）为0.48 mm,对照组为0.22 mm.治疗后2个月两组间各项指标的改善除附着丧失差异有统计学意义（P=0.034）,其余指标的改善两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.种植体方面,治疗前两组间各项指标差异均无统计学意义,治疗后试验组（18颗,108个位点）和对照组（24颗,144个位点）探诊深度降低（M）分别为0.67和0.33 mm,两组间差异无统计学意义;对照组出血指数改善不明显,试验组和对照组治疗后出血指数的改善差异有统计学意义（P=0.019）.在安全性方面,两组患者治疗后均未发生不良反应.结论 甘氨酸颗粒龈下喷砂对早期种植体周围病的治疗与超声洁治联合氯己定冲洗疗效相近,且在改善种植体周围软组织炎症方面效果更佳.

正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的上颌第一磨牙代偿特征初探

目的探讨正畸-正颌联合治疗骨性Ⅲ类错[牙合]形的上颌第一磨牙代偿特征，为临床医师制定矫治计划提供参考。方法选取2011年2月至2015年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科完成正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错[牙合]形成年患者48例（男性22例，女性26例），根据上颌减数与否分为减数组（28例）和非减数组（20例）。采用激光扫描仪扫描矫治前后的牙颌模型。使用Rapidform 2006软件测量上颌第一磨牙的轴倾和转矩，获得并对比两组上颌第一磨牙的代偿特征数据。结果骨性Ⅲ类错[牙合]形矫治后减数组与非减数组上颌第一磨牙的轴倾、转矩差异均无统计学意义（P=0.150，P=0.144 ）；矫治前减数组转矩的中位数（下四分位数，上四分位数）为-3.32°（-5.10°，1.16°），非减数组转矩为-6.94°（-13.06°，-0.42°），两组差异有统计学意义（P=0.005），即减数组颊倾代偿更明显。结论骨性Ⅲ类错[牙合]形患者上颌第一磨牙颊向倾斜代偿，其颊倾代偿越明显，术前正畸去除上颌后牙代偿越需要间隙，正畸方案越有可能考虑减数。

骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者正畸正颌联合治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化

目的 通过对骨性Ⅲ类错（牙合）患者正畸正颌联合治疗前后上下颌前牙牙槽骨厚度变化的分析,探讨牙（牙合）去代偿治疗对于牙槽骨厚度的影响.方法 研究对象为术前正畸中对上下前牙进行去代偿治疗、完成正畸正颌联合治疗的34例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者.治疗前后拍摄头颅侧位片、测量上下颌前牙牙槽骨厚度.利用单样本t检验分析样本患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）牙槽骨厚度的差异;配对t检验分析治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化.结果 骨性Ⅲ类错（牙合）患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）相比,根尖点水平牙槽骨厚度各项目值均比正常（牙合）小,并有统计学意义.治疗完成后,上颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.67±1.57）mm、（1.07±1.09）mm;唇侧牙槽骨厚度在根尖点水平减小（0.56±1.03）mm、腭侧牙槽骨厚度在根中点水平减小（1.15±1.29）mm,均有统计学意义.下颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.57±0.92）mm、（0.55±0.72）mm,舌侧牙槽骨牙槽骨厚度在根尖点水平、根中点水平分别减小（0.86±0.89）mm、（0.55±0.72）mm,均有统计学意义.结论 骨性Ⅲ类错（牙合）患者术前正畸对前牙进行去代偿移动,上下前牙牙槽骨总厚度、上前牙根尖点水平唇侧牙槽骨厚度、上前牙根中点水平腭侧牙槽骨厚度、下前牙舌侧牙槽骨厚度均减小,提示上下前牙去代偿过程中需控制牙齿在一定限度内移动.

硅烷偶联剂对复合树脂间粘接强度的影响

目的探讨硅烷偶联剂对复合树脂间粘接强度的影响，为临床提高复合树脂间粘接强度提供依据。方法用混合填料型复合树脂（Filtek P60）制作树脂块；选自酸蚀粘接剂（Clearfil SE Bond, CSE）和通用型粘接剂（Single Bond Universal, SBU）作为复合树脂间粘接剂；并使用硅烷偶联剂（RelyX Ceramic Primer）。根据树脂块表面是否使用硅烷预处理及粘接剂类型分为4组：CSE组，CSE粘接；硅烷＋CSE组，硅烷偶联剂预处理＋CSE粘接；SBU组，SBU粘接；硅烷＋SBU组，硅烷偶联剂预处理＋SBU粘接。各组分别充填复合树脂，光固化。切割粘接树脂块得到20个1 mm×1 mm×14 mm的试样，通过微拉伸测试仪检测微拉伸强度，三维形貌测量激光显微镜下观察断面形貌。用单因素方差分析比较各组微拉伸强度，用卡方检验比较各组断裂类型比例。结果硅烷＋SBU组微拉伸强度[（69.6±3.3）MPa］显著大于其他3组（P〈0.05）；硅烷＋CSE组微拉伸强度[（63.9±3.7）MPa］显著大于CSE组[（55.7±4.2）MPa］和SBU组[（55.4±4.0）MPa] （P〈0.05）；SBU组与CSE组间差异无统计学意义（P〉 0.05）。4组均有粘接断裂、内聚断裂和混合断裂类型，硅烷＋CSE组和硅烷＋SBU组粘接断裂比例的差异无统计学意义（P〉0.05），均分别显著小于CSE组和SBU组（P〈0.05）。结论硅烷偶联剂预处理可提高复合树脂的粘接强度；通用型粘接剂中的硅烷偶联剂并不能提高复合树脂间粘接强度。

氧化锆微米涂层对成骨细胞增殖和分化的影响

目的探讨氧化锆微米涂层对其表面成骨细胞增殖和分化的影响，为氧化锆种植体表面改性提供参考。方法制备直径15.0 mm、厚度1.5 mm的氧化锆陶瓷试件40个，20个经水砂纸抛光作为对照组，20个制备氧化锆微米涂层后作为涂层组。各组取1个试件扫描电镜观察表面形貌。将成骨细胞MC3T3-E1接种于两组试件表面，分别于培养第1、3、5天用扫描电镜观察细胞形态；培养第1、3天用甲基噻唑基四唑法检测细胞增殖能力；分化培养第3、7天实时定量PCR法检测Runt相关转录因子2 （Runt-related transcription factor-2，RUNX2）、特异AT序列结合蛋白2 （special AT-rich sequence binding protein-2, SATB2）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量。使用独立样本t检验比较两组差异。结果涂层组试件表面涂覆氧化锆微米颗粒高温烧结后，试件表面可见1-20 μm大小的孔隙。两组试件表面成骨细胞的细胞形态相似。培养第1天两组细胞数量相似（P〉0.05）；培养第3天涂层组成骨细胞数量（1.763±0.165）显著大于对照组（1.067±0.077）（P〈0.05）。分化培养第3天涂层组ALP、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量（分别为1.63±0.28、1.99±0.41、1.60±0.30）均显著大于对照组（均为1.00±0.00）（P〈0.05 ）；分化培养第7天涂层组RUNX2、SATB2、ALP、骨桥蛋白、骨钙蛋白mRNA相对表达量（分别为1.33±0.19、1.64±0.36、1.78± 0.40、2.25±0.36、1.88±0.21）均显著大于对照组（均为1.00±0.00）（P〈0.05）。结论氧化锆微米涂层能促进其表面成骨细胞的增殖和分化。

不同类型牙龈裂的临床治疗策略

牙龈裂是临床上常见的一类牙周软组织缺损，影响口腔健康与美观，越来越受到人们的关注。基于国内外缺少相关的临床报道，作者课题组选取5例典型的牙龈裂病例，根据不同的病因采用不同的治疗方案，经6至20个月复查取得令人满意的治疗效果，牙龈裂消失，暴露的根面获得覆盖，牙龈恢复健康。本文在此基础上总结不同类型牙龈裂的治疗策略，为牙龈裂的临床治疗提供参考。

骨性Ⅲ类错（牙合）人群牙槽代偿的研究进展

牙槽代偿是指在骨性不调的情况下,通过牙齿的适应性改变来建立咬合关系的现象.骨性Ⅲ类错（牙合）人群前牙区的牙槽代偿主要表现为上下切牙倾斜度的改变.后牙区的牙槽代偿主要表现为磨牙颊舌向倾斜度的改变,以代偿上下颌骨宽度的不协调.性别是否为骨性Ⅲ人群牙槽代偿现象的影响因素,以及牙槽代偿、正畸治疗与牙周组织破坏三者之间是否存在联系,目前的研究结论尚不统一.临床研究表明,对于骨性Ⅲ类错（牙合）患者,无论是掩饰性治疗还是正畸-正颌联合治疗,均需要深入理解牙槽代偿现象.本文通过对骨性Ⅲ类人群牙槽代偿相关研究的归纳综述,深入理解牙槽代偿现象,为进一步的研究探索提供思路.