整合医学视角下的牙周病学

随着医学的发展,医学分科逐渐细化,与之相关的问题也日益突显.其表现为：仅关注某一领域,而忽视机体作为一个整体的存在以及环境对人体的影响.本文尝试从牙周疾病的病因及诊治的角度阐述整合医学.牙周疾病的发病机制、鉴别诊断及治疗,牙周专业与其他专业的关系均需要结合整合医学的观点认识和把握.牙周专业未来的发展也需要吸收其他专业的成果.作为牙周专科医师应该具有整合医学的理念.如何在牙周病学领域实践整合医学,本文作者给出了一些思考和建议.

甘氨酸龈下喷砂治疗早期种植体周围病的疗效观察

目的 对比甘氨酸龈下喷砂与超声洁治联合氯己定冲洗治疗早期种植体周围病患者后牙周临床指标的变化,为临床提供参考.方法 本研究为随机、双盲、对照研究.纳入2014年12月至2016年3月于北京大学口腔医学院＆#183;口腔医院牙周科就诊的22例无系统性疾病的早期种植体周围病患者的42颗种植体,采用信封法随机分为试验组（11例）和对照组（11例）.试验组采用甘氨酸颗粒龈下喷砂,对照组采用碳纤维头超声洁治＋氯己定冲洗进行治疗.分别记录和对比基线和治疗后2个月的探诊深度、出血指数、菌斑指数和附着丧失的变化.结果 天然牙方面,治疗后试验组（284颗,1704个位点）探诊深度改善（M）为0.48 mm,对照组（279颗,1674个位点）为0.22 mm;试验组出血指数改善（M）为1.00,对照组为-0.13;试验组菌斑指数改善（M）为0.38,对照组为0.50;试验组附着丧失治疗后改善（M）为0.48 mm,对照组为0.22 mm.治疗后2个月两组间各项指标的改善除附着丧失差异有统计学意义（P=0.034）,其余指标的改善两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.种植体方面,治疗前两组间各项指标差异均无统计学意义,治疗后试验组（18颗,108个位点）和对照组（24颗,144个位点）探诊深度降低（M）分别为0.67和0.33 mm,两组间差异无统计学意义;对照组出血指数改善不明显,试验组和对照组治疗后出血指数的改善差异有统计学意义（P=0.019）.在安全性方面,两组患者治疗后均未发生不良反应.结论 甘氨酸颗粒龈下喷砂对早期种植体周围病的治疗与超声洁治联合氯己定冲洗疗效相近,且在改善种植体周围软组织炎症方面效果更佳.

骨性Ⅲ类错（牙合）畸形患者正畸正颌联合治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化

目的 通过对骨性Ⅲ类错（牙合）患者正畸正颌联合治疗前后上下颌前牙牙槽骨厚度变化的分析,探讨牙（牙合）去代偿治疗对于牙槽骨厚度的影响.方法 研究对象为术前正畸中对上下前牙进行去代偿治疗、完成正畸正颌联合治疗的34例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者.治疗前后拍摄头颅侧位片、测量上下颌前牙牙槽骨厚度.利用单样本t检验分析样本患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）牙槽骨厚度的差异;配对t检验分析治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化.结果 骨性Ⅲ类错（牙合）患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）相比,根尖点水平牙槽骨厚度各项目值均比正常（牙合）小,并有统计学意义.治疗完成后,上颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.67±1.57）mm、（1.07±1.09）mm;唇侧牙槽骨厚度在根尖点水平减小（0.56±1.03）mm、腭侧牙槽骨厚度在根中点水平减小（1.15±1.29）mm,均有统计学意义.下颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.57±0.92）mm、（0.55±0.72）mm,舌侧牙槽骨牙槽骨厚度在根尖点水平、根中点水平分别减小（0.86±0.89）mm、（0.55±0.72）mm,均有统计学意义.结论 骨性Ⅲ类错（牙合）患者术前正畸对前牙进行去代偿移动,上下前牙牙槽骨总厚度、上前牙根尖点水平唇侧牙槽骨厚度、上前牙根中点水平腭侧牙槽骨厚度、下前牙舌侧牙槽骨厚度均减小,提示上下前牙去代偿过程中需控制牙齿在一定限度内移动.

不同类型牙龈裂的临床治疗策略

牙龈裂是临床上常见的一类牙周软组织缺损，影响口腔健康与美观，越来越受到人们的关注。基于国内外缺少相关的临床报道，作者课题组选取5例典型的牙龈裂病例，根据不同的病因采用不同的治疗方案，经6至20个月复查取得令人满意的治疗效果，牙龈裂消失，暴露的根面获得覆盖，牙龈恢复健康。本文在此基础上总结不同类型牙龈裂的治疗策略，为牙龈裂的临床治疗提供参考。