北京市密云县部分幼儿园学龄前儿童口腔健康行为调查

龋病是我国学龄前儿童中最常见的慢性非传染性疾病,受多种因素影响,婴幼儿时期的喂养情况、饮食习惯、口腔卫生习惯等因素都与儿童的口腔健康密切相关。

1483名北京市居民对口腔癌及相关知识的认知情况调查

目的:调查北京市居民对口腔癌及相关知识的认知现状。方法:采用方便抽样方法,对北京市居民(非医学相关人员)进行口腔癌及其相关防治知识的认知情况进行问卷调查。结果:完成问卷调查共1483份,其中男性663份(44.6%),女性820份(55.3%),年龄15~91岁。79.2%的被调查者能做到早晚各刷一次牙,仍有16.6%被调查者每天只刷一次牙。当被问及听说过哪些癌症时,肺癌知晓率最高,达94.3%,肝癌、胃癌次之,达92.5%、92.4%,口腔癌的知晓率最低,仅47.7%。口腔癌知晓率与户口(P=0.015)、长期居住地(P=0.028)、家庭人均年收入(P=0.024)、刷牙频率(P<0.001)、自我检查口腔频率(P<0.001)及是否嚼槟榔(P=0.015)有关。多数被调查者从电视节目(24.3%)、手机新闻/电子杂志(22.0%)、微信(11.3%)及与朋友或身边的人聊天(14.6%)获知口腔癌相关信息。知道吸烟是口腔癌危险因素的仅34.9%,且其认识与年龄(P=0.011)、教育水平(P=0.007)、刷牙频率(P<0.001)及自我检查口腔(P=0.002)有关。知道饮酒是口腔癌危险因素的仅23.5%,其认识与教育水平(P=0.002)、长期居住地(P=0.022)、刷牙频率(P=0.009)、自我检查口腔频率(P=0.005)有关。知道嚼槟榔是口腔癌危险因素的只有35.1%,其认识与年龄(P=0.040)、学历(P=0.002)、户口(P=0.002)、家庭人均年收入(P=0.005)、刷牙频率(P=0.001)、自我检查口腔(P<0.001)、嚼槟榔(P=0.002)有关。知道口内长期不愈的溃疡、白色斑块、红色斑块是口腔癌早期症状的分别有35.7%、21.6%、16.9%。结论:北京市居民对口腔癌及其相关防治知识的认识存在严重不足,尚有部分居民还未形成良好的个人口腔卫生习惯,需采取针对性措施提高大众对口腔癌及相关防治知识的认知情况,如利用各种新媒体形式对大众进行口腔卫生健康知识宣教,以减少口腔癌发病率,提高早期就诊率和患者生存率。

北京市密云区4岁儿童患龋状况及其与龋活跃性检测的相关性

目的:用国际龋病检查和评估系统(international caries detection and assessment system, ICDAS)标准调查北京市密云区部分4岁儿童患龋情况,检测Cariostat龋活跃性指数,并分析其与患龋情况的关系。方法:选取北京市密云区7所幼儿园,对园内所有4岁儿童进行检查。由1名检查者采用ICDAS标准对儿童进行口腔检查,1名医生取儿童牙面软垢和菌斑进行Cariostat龋活跃性指数检测,根据龋态值将儿童分为低(0~1.0)、中(1.5)、高(2.0~3.0)龋态值组。对ICDAS龋病检查结果进行性别间比较,同时比较不同龋态值组儿童成洞龋患龋率、成洞龋龋均/龋面均(d_(3-6)ft/d_(3-6)fs)、全部龋龋均/龋面均(d_(1-6)ft/d_(1-6)fs)。对仅有早期龋的儿童,分析其早期龋在不同龋态值分组间的分布情况。结果:全部儿童都患有早期龋,78.3%的儿童患有ICDAS分级3级或以上的成洞龋,早期龋龋均(d_(1-2)t)为9.76±3.65,成洞龋龋均(d_(3-6)ft)为4.64±4.43,全部龋龋均(d_(1-6)ft)为14.41±3.42。早期龋分布广泛,占全部龋齿的67.7%,患龋程度在性别间差异无统计学意义(P>0.05)。男童高龋态值的人数构成比(43.6%)高于女童(33.0%),低龋态值的人数构成比(31.9%)低于女童(34.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着龋态值的增加,儿童成洞龋患病率、成洞龋龋均/龋面均以及全部龋龋均/龋面均呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。仅患早期龋的儿童在不同龋态值组中早期龋分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ICDAS标准能够检测出儿童乳牙早期釉质脱矿情况,本研究中4岁学龄前儿童成洞龋患龋水平较高,早期龋在儿童中分布广泛。Cariostat龋活跃性指数检测方法能较好地反映儿童龋活跃性和成洞龋患病现状,而与儿童早期龋的分布无相关性。ICDAS标准与Cariostat龋活跃性指数检测方法联合应用有助于早期龋的发现以及龋病风险评估,对儿童龋病的综合管理和早期预防措施的制定具有重要意义。

学龄前儿童口腔中挥发性硫化物的检出情况及其相关因素

目的：了解学龄前儿童口腔中挥发性硫化物的检出情况,分析引起学龄前儿童口臭的主要相关因素,为儿童口臭和相关疾病的预防和治疗提供依据。方法：对北京市某幼儿园170名4~6岁学龄前儿童口腔中挥发性硫化物（volatile sulfur compounds,VSC）含量和口腔健康状况进行检查,对儿童家长进行问卷调查,挥发性硫化物的检测使用便携式气相色谱仪Oral ChromaTM。使用SPSS 13.0软件包,进行VSC与口腔健康状况和行为等的单因素和多因素分析。结果：单因素分析结果显示,检出口臭的儿童占全部受检人数的34.4%。女童口腔中硫化氢（hydrogen sulfide,H_2S）[（1.59±2.41）ng/10 m L]和VSC总量[（2.14±4.42）ng/10 m L]高于男童（P〈0.05）。舌苔指数高的儿童的H2S[舌苔面积（1.68±2.48）ng/10 m L,舌苔厚度（2.18±2.69）ng/10 m L）和VSC总量[舌苔面积（2.26±4.31）ng/10 m L,舌苔厚度（2.41±3.02）ng/10 m L]高于舌苔指数低的儿童（P〈0.01）。简化软垢指数记分值≥2的位点数值与甲硫醇（methyl mercaptan,CH3SH）和二甲基硫[dimethyl sulfide,（CH_3）2S]浓度呈正相关（P〈0.01）;母亲受教育程度在本科及以上的儿童口腔中H2S值[（1.19±1.62）ng/10 m L]显著低于母亲教育程度在本科以下的儿童（P〈0.01）;甜食进食频率高的儿童H2S浓度[（1.04±1.55）ng/10 m L]低于频率低的儿童（P〈0.01）;有张口呼吸习惯的儿童CH_3SH和（CH_3）_2S浓度[（0.29±1.92）ng/10 m L,（0.37±2.06）ng/10 m L]显著高于没有张口呼吸习惯的儿童（P〈0.05）。Logistic多因素分析结果显示,舌苔指数高、母亲教育程度低的儿童VSC高于舌苔指数低和母亲教育程度高的儿童。结论：学龄前儿童口臭检出率高,性别、舌苔指数、软垢指数、母亲教育程度、甜食进食频率、张口呼吸等因素是儿童口臭的相关影响因素,不同影响因素导致不同VSC成分的改变。

北京城市社区居民以社区牙周指数行牙周健康状况调查及影响因素分析

目的:采用社区牙周指数(community periodontal index,CPI)调查城市社区成年人群牙周健康状况并分析影响因素。方法:采用多阶段分层等比随机抽样的方法,完成目标社区1 183名35～74岁个体的牙周检查和问卷调查。结果:牙列缺失者27人,缺失率为2.3%,其余1 156人,CPI最高得分为0、1、2、3、4者分别占0.3%、0.2%、46.3%、31.9%、21.3%。个体平均含健康、出血、牙石、浅袋、深袋及缺失状况的区段和牙齿数目分别为0.26、0.25、3.56、1.06、0.39、0.48和3.32、2.02、15.43、2.60、0.70、3.93。多元Logistic回归分析表明,年龄,性别,吸烟,口腔保健知识、态度、行为等指示危险因素(risk indicator)可影响牙周浅、深袋及缺失区段的分布。结论:城市社区居民牙周健康状况差,并受诸多行为环境因素影响,居民中超过一半比例(53.2%)需复杂牙周治疗。

不同氟制剂预防正畸治疗中釉质脱矿的临床评价

正畸治疗过程中,粘接托槽处的牙釉质脱矿是正畸治疗过程中的主要的医源性损害之一,受到广泛的关注。在一般情况下,唾液的冲刷、口腔内黏膜及舌对牙列、牙龈的机械作用的结合使得正常的口腔生理结构具有一定的自洁作用,但在正畸治疗过程中因为佩戴固定矫治器使得这一生理结构发生了较大的改变。

个性化预防在口腔疾病治疗中的意义

2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国人群中5、12、35—44、65—74岁4个年龄组的龋齿患病牢分别为66.0％、28．9％、88．1％和98．4％，而龋齿未充填率分别为97．1％、88．9％、80．1％和92．1％。可见我国居民的患龋情况严重，而治疗率极低。

北京某社区15岁以上居民口腔卫生服务利用情况及影响因素

目的 了解北京社区居民中不同人群口腔卫生服务利用情况,并分析其相关影响因素,以期为今后口腔卫生服务的发展提供依据.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法,抽取北京市新街口社区街道居民进行家庭健康询问和健康检查的入户调查,统计分析社区居民口腔卫生服务利用的影响因素.结果 调查社区居民2003户,共计4459人.社区居民1年内口腔就诊率为11.3%（502/4459）.Logistic结果显示青年人（OR=2.072）、有医疗保障（OR=2.835）、就诊距离近（OR=3.535）、有就诊意愿（OR=2.595）以及认为自己口腔健康差（OR=2.014）是有利于社区居民口腔卫生服务利用的主要因素.结论 社区居民口腔卫生服务利用率较低,中老年人尤为严重.应提高居民对口腔疾病的认识和对口腔卫生服务的了解,同时完善医疗保障体系.

循证口腔医学在临床中的应用 Ⅰ.发展循证口腔医学实践技能的必要性

口腔临床科学是一门实用性较强的科学,口腔临床医师不仅要在实践中逐渐积累经验,还要通过继续学习努力跟上口腔科学发展的步伐,这样才能不断提高诊疗水平,赢得患者的信任。我们所处的时代是科学技术、生物医学科学高速发展的信息化、全球化时代,口腔医学研究的成果也比以往任何时候都更加迅速地涌现出来。在浩如烟海、良莠不齐的信息中如何寻找最有价值的证据作为临床口腔医疗决策的依据,如何判断证据的质量和适用性,如何决定是否采用该证据为患者制定诊疗方案,是每一位口腔临床医师不可回避的问题。循证医学的方法能够帮助口腔临床医师为患者制定当前可以获得的最好的治疗方案,提高临床诊疗水平。本讲座拟安排5～6讲,介绍现阶段在我国循证口腔临床实践中应该如何搜索证据、评价证据和采用证据。希望对临床口腔医师采用循证医学方法提高诊疗水平有所帮助。

循证口腔医学在临床中的应用Ⅱ. 在循证口腔诊疗实践中如何提出问题

在任何临床工作中，临床医师都在不断地提出问题和解决问题。医学生在医学院校里受到的训练是，面对各种各样的临床患者，如何通过对病史、体征检查、临床检验结果和对初步治疗的反应为患者制定诊疗方案。在传统的医学诊疗实践中，我们回答每一个临床问题的依据往往是教科书、临床诊疗规范以及在学校里老师的教导和积累的临床经验。众所周知，医学研究的新成果被编写进教科书通常要经过几年的时间，很多重大研究成果不能很快被用于指导临床诊疗实践。循证诊疗决策解决临床问题和传统医学最大的区别在于要求依据当前最好的、最新的证据，强调要将医学研究获得的最新知识转化为诊疗实践活动，使患者直接受益。我们所处的信息时代、高科技时代，为临床医师获得最新、最好的证据提供了可能性。通过高技术支撑的互联网、通过电子信息传播，我们可以越来越快地获得最新的医学研究结果。如果我们能够有效地利用这些信息资源指导日常的临床工作，对于医学生毕业之后自我教育，不断发展和提高临床诊疗水平一定大有帮助。

循证口腔医学在临床中的应用Ⅳ.循证口腔临床实践证据的搜索

前面的3讲中介绍了循证医学的核心是高质量的临床研究证据，基础是那些采用了防止偏倚的措施——确保试验结果的真实性和科学性的临床研究。获取临床研究证据是循证医学实践中不可缺少的重要组成部分，目的是通过全面、系统的检索，获取最好、最新的证据，作为循证口腔医学决策的基础。因此，检索和利用当前最好的证据是学习、实践循证口腔医学的重要技能之一。

循证口腔医学在临床中的应用Ⅲ.循证口腔医学中临床证据的等级

在前两讲中分别介绍了发展循证口腔医学实践技能的必要性、在循证口腔诊疗实践中如何提出问题，在这一讲中将给大家介绍循证口腔医学临床证据的等级。循证口腔医学（evidence based dentistry，EBD）是遵循口腔临床研究证据的医学实践。提倡在临床实践过程中，医师将个人的专业技能和经验、

口腔内科牙体牙髓专业临床护生教学工作的探索

对于刚从校园步入医院环境的临床实习护生来说,繁多的牙体牙髓专业器械和精细的临床操作易使护生感觉紧张和无所适从。带教老师的职责就是带领他们尽快进入角色,实现由护生到护士的角色转换。主要从心理适应、理论知识与工作实践的衔接、医院感染及职业暴露伤的防控、口腔科常用材料的调拌、及“以病人为中心”服务理念的树立等方面对护生展开培训,取得良好效果。

口腔遗传病与罕见病生物样本库建设及相关样本保存编码专家共识

口腔遗传病与罕见病生物样本极其珍贵,收集保存此类样本有助于阐明此类疾病的发病机制以及提高诊治水平,而针对此类疾病生物样本库的标准化建设是实现这些目的的重要基石。目前有关口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的文献信息非常少,也缺乏口腔颌面部来源生物样本分类及其编码的标准或建议,不利于口腔专病生物样本库的标准化和信息化建设。本文总结了口腔遗传病与罕见病生物样本库建设的背景、必要性、原则和要点。在全国生物样本标准化技术委员会出台的团体标准《人类生物样本分类与编码》基础上,新增76种口腔颌面部来源生物样本的编码建议,以期实现口腔颌面部来源生物样本分类与编码的标准化,推动口腔专病特别是口腔遗传病与罕见病生物样本库的智慧化建设,提升我国口腔遗传病与罕见病的整体研究水平。

社区牙周干预对2型糖尿病患者牙周健康及血糖代谢水平的影响

目的:评价社区定期龈上洁治对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的干预效果。方法:采取随机、平行对照、盲法设计,将某社区66名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者分为实验组Ⅰ(牙周基础治疗组,22例)、实验组Ⅱ(社区龈上洁治组,19例)及空白对照组(25例),并于基线治疗或检查完成后6周、3个月、6个月分别进行复查和复治,比较各组牙周临床指标、血糖代谢水平的变化。结果:Ⅰ、Ⅱ组各项牙周临床指数均较基线显著降低(P<0.05),其中探诊深度分别减少0.71和0.70 mm,显著高于对照组改变0.20 mm(P<0.05)。3组附着水平增加依次为0.86、0.57和0.03 mm,各组间差异均具有统计学意义(P值依次为0.03、0.00、0.00)。Ⅱ组糖化血红蛋白水平较基线显著降低(θ=1.01%,P=0.03),且与牙龈炎症改善显著相关(r=0.51,P=0.03)。结论:定期龈上洁治能显著改善牙周健康及血糖水平,可用于社区糖尿病患者基本保健服务。

牙周保健行为及认知水平对2型糖尿病患者牙周健康和血糖代谢的影响

目的：分析2型糖尿病与慢性牙周炎的双向作用关系及影响因素。方法：对83名2型糖尿病患者进行牙周检查、血糖代谢检测及问卷调查。结果：83名2型糖尿病患者中、重度牙周炎患病率为67.5％，与轻度牙周炎个体相比，其牙周炎症程度及附着丧失水平受糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1，HbA1C）水平≥8.0％（OR=54.1~143.1）、服用降糖药（OR=12.9~44.6）、生活压力大（OR=16.9~29.6）、对糖尿病治疗状况不满意（OR=16.9~18.0）、牙周保健知识水平低（OR=3.4）、年龄大（OR=1.1）、不能正确进行牙龈炎症判断（OR=13.3）等因素影响，与此同时，患中、重度牙周炎（OR=8.61），刷牙效果差（OR=8.07），不了解菌斑（OR=7.49）的个体HbA1C水平更易控制不良（≥8.0％）。结论：牙周炎严重程度与HbA1C 水平存在双向影响关系，口腔卫生行为及其认知水平在其间发挥协同作用。

美白牙贴洁白牙齿的有效性和安全性临床观察

目的评价含10%过氧化氢的美白牙贴对牙齿的美白效果和安全性。方法采用双盲、单中心的临床研究方法。根据数字成像系统记录的上前牙的牙齿颜色、性别和年龄将54名研究对象随机地分为两组,使用实验和对照牙贴,每天两贴,每贴30分钟,7天共用14贴。于基线、使用牙贴第9天,检查研究对象数字成像系统记录的牙齿颜色变化、口腔软组织的健康状况。结果共有50名研究对象完成了该研究。7天使用14贴牙贴后:实验组使用牙贴后与使用前比较,牙齿各项颜色指标都有明显变化(P<0.001),其中△b*值为-1.96±0.085,△L*值为2.16±0.136;实验组与对照组比较,各项颜色指标也都有显著改变(P<0.001),其中△b*的组间差值为-1.75±0.118,△L*的组间差值为1.87±0.154。牙齿的白度(b*)和亮度(L*)都有明显改善,差异具有明显统计学意义。实验组有轻度口腔黏膜刺激症状的占16%,有牙本质过敏症状的占60%,这些不良反应都在停用产品2周内基本消失。结论7天使用14贴含10%过氧化氢的美白牙贴,能使牙齿明显亮白,没有明显不良反应。

关注新时期我国的口腔卫生政策

习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话，强调要把人民健康放在优先发展的战略地位。国家先后发布了多个包含口腔卫生和健康方面的政策文件，体现了党和国家对于口腔卫生与健康的高度重视。本文从国家口腔卫生政策出台背景和内容进行详细解读，并就当前问题提出建议。国家近期的一系列文件将口腔健康融入到各项重大政策中，对口腔卫生与健康事业的发展具有重要意义。这些重大文件的发布为口腔健康搭建好第一道关口，以共同危险因素策略防治口腔疾病，采取全人群和重点人群相结合的策略，为以健康为中心发展口腔大健康产业等方面提供了有力的政策支撑。