北京大学口腔医学院俞光岩教授等主编的《周围性面瘫》一书出版

由北京大学口腔医学院俞光岩教授、蔡志刚主任医师及武警总医院顾晓明教授联合主编的《周围性面瘫》一书，已于2005年12月由人民卫生出版社出版。全书十三章，约四十五万字，并配有大量彩图。

生物钟在口腔医学研究中合理应用专家共识

机体生物钟(也称昼夜节律)是地球上所有生物体能适者生存在地球自转环境中的基础。昼夜节律是生命活动最基本的调控机制,在维持人体正常生理生化稳态、疾病发生及治疗中均扮演关键角色。研究表明,生物钟在口腔组织发育生长、口腔疾病发生及治疗中具有重要作用。由于目前还没有包括口腔医学在内的生物钟研究方法的指导性文献,研究者主要基于已发表的参考文献进行探讨,致使口腔医学中有关生物钟的研究方法存在争议,如何合理应用昼夜节律的研究方法还存在诸多困惑。该共识在总结生物钟的作用特点以及分析目前生物钟在口腔医学研究中不足的基础上,组织相关专家归纳推荐了生物钟在口腔医学研究中合理实施的10条原则,为生物钟在口腔医学研究中的合理应用提供参考。

数字化技术在口腔颌面部肿瘤精准外科诊疗中的应用

口腔颌面部肿瘤是口腔颌面外科的常见疾病。近年来,在“精准医疗”理念的背景下,口腔颌面部肿瘤的精准诊疗和肿瘤切除后颌骨缺损的个性化重建,成为现代口腔颌面肿瘤外科治疗的新目标。随着数字影像和信息技术的发展,以三维重建、计算机辅助设计、3D打印、手术导航等为代表的数字化技术已广泛应用于口腔颌面部肿瘤的诊治与术后缺损的修复重建中,取得了良好的效果。本文结合国内外文献及本课题组的研究成果,对数字化技术在口腔颌面部肿瘤精确诊治中的应用现状作一综述。

口腔颌面外科日间手术中国专家共识

日间手术是指患者入院、手术和出院在1个工作日内完成的手术,具有加快病床周转、提高医疗资源使用效率、减少院内感染、加速患者康复及降低医疗费用等优点,为部分中、小手术患者提供了一种新型医疗服务。由于同时涉及手术、麻醉及围术期管理等多个环节,日间手术的开展在我国仍处于起步阶段。口腔颌面外科日间手术仅在部分医疗机构初步开展,尚未普及,且缺乏统一的规范化流程。为促进我国口腔颌面外科日间手术的发展,中国日间手术合作联盟和中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织全国15所医疗机构相关领域专家,参考国外日间手术的发展经验并结合国情,讨论并制订了本专家共识,以期对我国口腔颌面外科日间手术的开展起到规范和指导作用。

北京市居民原发口腔鳞状细胞癌发病情况及相关资料分析——单中心5年连续研究

目的:分析北京市居民原发口腔癌发病、治疗及资源消耗情况。方法:连续抽取2009~2013年于北京大学口腔医院住院的北京市居民原发口腔癌患者的病历资料,采集年龄、性别、部位、分期、烟酒史、术式、住院日、费用等信息进行回顾性分析。结果:共有415例患者入组,男女性别比为1.2∶1。舌癌最多见(41.0%),男女口腔癌的部位分布有统计学差异(P<0.01)。40岁以上患者占96.6%,中位诊断年龄64岁,男女口腔癌的年龄分布有统计学差异(P<0.01)。晚期口腔癌占54.9%。中位治疗费、手术费、住院日随肿瘤T分期进展而递增。结论:从单中心角度看,北京市晚期口腔癌占半数,晚期口腔癌医疗资源消耗明显升高,应当进一步加强预防措施。

口腔外科多椅位诊室空气消毒模式的对比与结果分析

目的通过紫外线空气消毒机、75%乙醇物表配合含氯消毒剂稀释喷洒以及紫外线空气照射,3种空气消毒组合应用模式的效果对比,为确定适合无自然通风口腔外科多椅位诊室的空气消毒方法提供依据。方法在无自然通风条件口腔外科多椅位诊室,选择开展喷溅操作的诊疗区,方法Ⅰ:在紫外线空气消毒机(人体共存)开启下,喷溅操作结束后,临床接触表面使用75%乙醇擦拭物表消毒,即刻进行空气培养,培养位点分别为治疗台、距离治疗台1 m位置和距离治疗台2 m位置。培养方法Ⅱ:方法Ⅰ消毒后,用1000 mg/L含氯消毒液在诊疗区进行喷洒,进行空气培养。方法Ⅲ:方法Ⅱ消毒后,用紫外线消毒灯照射0.5 h,再进行空气培养。结果用χ2检验进行数据统计分析。结果共纳入空气培养30例次,方法Ⅰ10例次,总菌落数占63.30%;方法Ⅱ总菌落数占30.00%;方法Ⅲ10例次总菌落数占30.00%。方法Ⅰ10例次治疗台位点的菌落数比例占42.00%,距离治疗台1 m位点的总菌落数比例占31.00%,距离治疗台2 m位点总菌落数比例占26.00%;方法Ⅱ10例次治疗台位点的总菌落数比例占55.00%,距离治疗台1 m位点的总菌落数比例占33.00%,距离治疗台2 m位点的总菌落数比例占11.00%;方法Ⅲ10例次治疗台位点的总菌落数比例占55.00%,距离治疗台1 m位点的总菌落数比例占33.00%,距离治疗台2 m位点的总菌落数比例占11.00%。3种空气消毒方法比较,结果显示无显著差异性(P>0.05)。结论随距操作台距离增加,菌落培养阳性率降低;3种方法培养情况无显著性差异,紫外线空气消毒机(人体共存)可以到达较好的消毒效果,最简单且有效。

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。

新型冠状病毒感染防控时期口腔外科门诊诊疗的专家建议

随着新型冠状病毒肺炎的爆发及蔓延,口腔诊疗过程中带来的感染风险也迅速被人重视。在可择期的口腔诊治项目按照疫情防控相关要求全面暂停的当下,口腔外科医护人员仍坚守一线,担负着口腔颌面部外伤、感染及造成患者极大痛苦且无法保留的患牙拔除等必须急诊处置的工作。本文围绕口腔外科急诊处置的原则、适应证、风险评估、患者准备、医护防护等方面提出建议,以期为疫情期间开展口腔外科诊疗的医护人员提供参考。

口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后肩臂综合征的评估与康复管理专家共识

颈淋巴清扫术(ND)是口腔颌面部恶性肿瘤治疗的主要方法之一。尽管颈清术式在不断改良,但术中因剥离、牵拉等损伤副神经、肌肉、肌膜、筋膜及韧带引起的肩臂综合征(SS),仍是患者术后常见并发症,加之放疗的影响,不仅会导致患者肩颈及手臂疼痛、僵硬、麻木、活动受限等功能障碍,更会对患者的生存质量和身心健康产生严重影响。目前,国内外针对口腔颌面部恶性肿瘤颈清术后SS的问题尚缺乏一个系统评估和康复管理方案。基于前期临床实践基础以及当前可获得的最佳证据,参考国内外相关文献,邀请颌面肿瘤外科和康复领域的专家根据相关临床经验共同讨论、修改,从SS的病因、评估、诊断与鉴别诊断、康复策略及预防等方面达成共识,以期为临床提供参考。

50例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植的临床分析

目的 对 5 0例口腔颌面部游离前臂皮瓣移植作回顾性分析。方法 1999年 5月 2 6日～ 2 0 0 0年 8月 3日期间完成的连续 5 0例游离前臂皮瓣移植 ,分析所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 5 0例前臂皮瓣全部成活 ,成功率 10 0 % ,无一例发生全部或部分坏死 ,皮瓣术后血栓的发生率为 6 % ,均为静脉血栓 ,抢救成功率为 10 0 % ;受区和供区总的并发症发生率为 2 8% ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成明显的后果 ;吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论 游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其制备简便 ,安全可靠 ,明显优于传统的带蒂组织移植 ,值得推广和应用。

糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者临床特征与治疗结果的比较研究

目的:比较糖尿病与非糖尿病口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。方法:回顾性分析比较住院治疗的糖尿病(43例,同时给予控制血糖的治疗)与非糖尿病(84例)口腔颌面部间隙感染患者的临床特征与治疗结果。统计学分析使用T检验、卡方检验及方差分析。结果:糖尿病患者年龄较大(P=0.000),易发生多间隙感染(P=0.035),入院血糖较高(P=0.000)。2组间在抗生素的变更、切开引流次数、并发症发生情况及住院天数上的差异无统计学意义。结论:严格控制血糖的糖尿病患者的预后与非糖尿病患者无明显差异,由于糖尿病患者年龄较大且感染间隙较多,应予以特殊的关注。

The WAND无痛口腔局麻注射仪在心血管病患者拔牙时的应用研究

目的 评价临床应用TheWAND无痛口腔局麻注射仪对心血管病患者拔牙时进行局麻注射的效果。方法 试验分为二组 ,试验组使用TheWAND进行局麻注射 ,对照组使用手动注射方式。注射后由患者本人用 10点视觉模拟标尺表 (VAS) ,评定注射效果。并且在麻醉注射术前、术中、术后测量血压、心率后进行统计学分析。结果 实验组与对照组注射时的疼痛VAS值用t检验统计学分析有高度显著性差异 ,对照组局麻注射术中血压与注射术前及注射术后相比有明显上升 ,t检验统计学分析有高度显著性差异。结论 TheWAND无痛口腔局麻注射仪能有效的减轻注射疼痛 ,预防术中血压升高及心肌缺血加重 。

46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植的临床分析

目的 对 46例口腔颌面部游离腓骨瓣移植作回顾性分析。方法 分析所采用腓骨瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 46例腓骨瓣中 41例用于下颌骨重建 ,5例用于上颌骨重建 ,其中 44例获得成活 ,成功率为 95 .7%。 1例腓骨瓣因术中损伤血管而改用游离腓骨移植 ,另 1例因静脉血栓而失败。组织瓣移植术后血栓的发生率为 8.7%,抢救成功率为 5 0 %;受区和供区总的并发症发生率为 2 1.7%,除了 4例供区并发症外 ,其余的并发症均不严重 ,没有造成明显的后果 ;吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织移植成功的重要因素。结论 游离腓骨瓣在颌骨缺损的修复中具有很大的灵活性 ,安全可靠 ,制备简便 ,供区并发症少 ,值得进一步推广和应用。

联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损

目的 :分析联合应用游离腓骨瓣和前臂皮瓣在口腔下颌骨复合缺损修复中的应用价值。方法 :对2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 2 0 1期间完成的 2 3例联合应用游离腓骨瓣和前臂瓣行口腔下颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析缺损的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 :2 3例患者中男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 5 2 .9岁 ,所采用的游离腓骨复合瓣中 ,腓骨长度 6～ 15cm(平均 10 .6cm) ,皮岛最大面积 12cm× 5cm ,最小 5cm× 3cm(平均 8.4cm×3 .6cm) ,腓骨的截骨次数为 0～ 3次 (平均 1.7次 ) ,所采用前臂皮瓣最大面积 10cm× 8cm ,最小 6cm× 5cm ,平均 7.8cm× 6.4cm。 2 3例患者的 46块游离瓣全部获得成活 ,受区和供区总的并发症发生率为3 0 .4% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论 :游离腓骨瓣和前臂皮瓣联合应用在大型口腔下颌骨复合缺损的修复中具有较大的灵活性 ,安全可靠 ,并能较好地恢复患者的外形和功能 。

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的 探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法 应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例 33例 ,分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 33例患者中 ,10例为颊部的洞穿缺损 ,15例为上颌骨切除术后的缺损 ,6例为腭部洞穿缺损 ,2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘 ,全部患者的 33块前臂皮瓣均成活 ,无一例发生全部或部分坏死 ,全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为 3.0 % ,抢救成功率为 10 0 %。结论 折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其血供可靠并且制备简便 ,值得进一步推广和应用。

游离腹直肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的 研究游离腹直肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法和价值。方法 1999年7月～2000年7月完成21例游离腹直肌皮瓣,分析组织瓣的大小、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况、术后并发症及影响皮瓣成活等因素。结果21例组织瓣中20例成活,1例坏死,皮瓣的成功率为95.2％。受区和供区总的并发症发生率为33.3％。早期4例中有2例发生供区切口疝,经保守治疗好转。通过采用聚丙烯酸膜片腹直肌前鞘修补技术,后来的17例均未发生切口疝。吸烟、饮酒、放疗和年龄（高龄和儿童）等均非影响游离腹直肌瓣成功的重要因素。结论 游离腹直肌皮瓣适用于口腔颌面部大型缺损的修复与重建,优于传统的带蒂组织瓣移植。

应用UW-QOL评价口腔鳞癌患者的生存质量

目的:应用UW-QOL第4版评价口腔鳞癌患者的生存质量(quality of life,QOL)。方法:采用直接翻译并经过适当修改的UW-QOL第4版,对97例确诊为口腔鳞癌的连续患者的术前QOL进行测量,术后3个月对其中55例患者的QOL作重复测量。采用SPSS12.0软件包分析量表的信度、效度和反应度。结果:量表总的克朗巴赫系数和分半信度分别为0.725和0.701;12个条目可提取4个因子,累计方差贡献率为65.4%;以SF-36中文版和FACT-H&N的头颈特异性子量表FACT-HN为效标,其效标效度分别为0.543和0.738;量表能敏感地区分已知的2组口腔癌患者术前QOL的差异及口腔癌患者QOL随时间的变化。结论:UW-QOL第4版具有良好的信度和反应度,其测定结构呈多维性,可用于中国人口腔癌患者生存质量的测量。

双皮岛游离腓骨瓣修复口腔颌面部复合缺损

目的 探讨双皮岛游离腓骨瓣在口腔颌面部复合缺损修复中的可靠性和应用价值。方法 2 0 0 0年9月至 2 0 0 3年 2月完成的 12例双皮岛游离腓骨瓣移植修复口腔颌面部缺损的病例 ,分析缺损的类型、所采用腓骨瓣的设计、皮岛的大小、血供来源、皮岛的作用、皮岛的成活情况及并发症的发生情况。结果 12例腓骨瓣中 ,9例用于下颌骨缺损的修复 ,3例用于上颌骨缺损的修复 ,2 4块皮岛均由腓动脉的隔皮穿支供血 ,其中 10块皮岛用于口内缺损的修复 ,6块用于口外缺损的修复 ,4块用于组织充填 ,2块用于鼻腔粘膜缺损的修复 ,2块用于腓骨瓣血供的监测。全部游离组织瓣均获得成活 ,无一例发生坏死和部分坏死 ,全部 2 4块皮岛均获得 10 0 %成活 ,受区和供区总的并发症发生率为 33.3%。结论 双皮岛游离腓骨瓣提高了游离腓骨瓣的修复效能和效果 ,在口腔颌面部复合缺损的修复中具有很大的灵活性 ,其安全可靠 ,制备简便 ,供区并发症少 。