口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理

目的介绍口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及口腔冲洗并发症的预防和护理。方法观察438例口腔颌面外科手术后需口腔冲洗的患者冲洗后效果,评价患者口腔舒适度和清洁度以及口腔冲洗的并发症。结果 92%患者冲洗后自感口腔舒适度明显改善,94%患者口腔清洁度良好,无一例术后创口感染发生和创口愈合不良;口腔冲洗后存在口角牵拉伤、创口缝线裂开、误吞或误吸等并发症。结论口腔冲洗技术更易于清除口腔内血迹、异味及污垢,对保持口腔清洁及湿润,预防创口感染起到良好效果。但要注意并发症的预防和护理。

FACT-H＆N用于口腔鳞癌患者生存质量测量的效果评价

目的:分析FACT-H&N第4版用于口腔鳞癌患者生存质量(qualityoflife,QOL)测量的效果。方法:采用FACT-H&N对97例确诊为口腔鳞癌的连续患者进行QOL的测量,分析量表的信度、效度和反映度。结果:量表5个领域的内部一致性系数为0.51～0.81,分半信度为0.83;36个条目可提取9个因子,累计方差贡献率为60.5%;量表能敏感的区分已知的2组口腔癌患者术前QOL的差异及口腔癌患者QOL随时间的变化。结论:FACT-H&N用于国人口腔癌患者生存质量的测量具有较好的信度、效度和反应度,其构建结构合理,值得在临床上推广使用。

靶向持续性组织间化疗口腔癌局部组织及淋巴结内药物分布的初步研究

目的:研究口腔癌患者术前应用植入用顺铂(缓释型)治疗后药物在局部组织及区域淋巴结中分布情况。方法:对8例口腔癌拟手术患者术前植入植入用顺铂(缓释型)20～60mg,植入术后7～10d手术,切取癌中央、癌周组织,颏下及下颌下、颈深上、颈深中、颈深下淋巴结,用石墨炉原子吸收光谱法测定顺铂浓度。结果:癌中央、癌边缘1?处、癌边缘2?处组织内药物浓度分别为(34.8771±15.7208)、(20.6900±15.6886)、(6.6357±3.8623)μg/g;颏下及下颌下淋巴结,颈深上淋巴结,颈深中淋巴结,颈深下淋巴结内药物浓度分别为(2.9914±3.0557)、(7.1920±8.9587)、(4.0260±3.6920)、(5.0285±3.4843)μg/g。结论:口腔癌靶向持续性组织间化疗可以提高局部组织及区域性淋巴结内药物浓度,达到较好的靶向化疗的疗效。

口腔癌术前患者营养筛查的研究

目的:调查口腔癌术前患者营养不良及营养风险状况。方法:采用人体测量法、实验室检查法及问卷法对某"三甲"口腔专科医院132例口腔癌术前患者进行营养评定及营养筛查。结果:不同营养评价方法得出患者营养不良发生率不同(1.5%～28.8%),根据营养风险筛查2002(NRS2002)和营养不良筛查工具(MUST)得出营养风险率分别为32.6%、40.9%。以主观全面评定法(SGA)为标准,NRS2002、MUST的灵敏度分别为78.6%、100.0%,特异度分别为72.9%、66.1%,阳性预测值分别为25.6%、25.9%,阴性预测值分别为96.6%、100.0%。根据NRS2002和MUST得出有营养风险的患者的住院时间比没有风险的长(P<0.05)。结论:口腔癌术前患者存在不同程度的营养不良和营养风险,建议在口腔癌患者入院时使用NRS2002和MUST进行营养筛查。

口腔鳞癌化疗前后多药耐药基因表达变化的分析研究

目的 :探讨化疗药物对口腔癌多药耐药基因表达的影响。方法 :2 1位口腔癌患者 ,给予联合或单一的药物进行化疗 ,用斑点杂交法检测其化疗前后mdr1mRNA的表达。结果 :化疗后患者的平均mdr1mRNA拷贝较化疗前明显增加 (P <0 .0 5 ) ,联合化疗组增加明显 (P <0 .0 1) ,单一化疗组无增加。结论 :化疗药物可诱导口腔癌细胞产生多药耐药性 。

正常人口腔粘膜不同部位表面感觉的测试

的 建立正常人口腔粘膜不同部位表面感觉的正常参考值 ,并测试各年龄组感觉值是否存在差异。方法 利用动静两点辨别觉试验 ,测试 90例健康人口腔粘膜不同部位的表面感觉。结果 舌尖感觉功能最好 ,其次为舌背、舌腹、颊粘膜、口底和硬腭。健康人的口腔粘膜不同部位的表面感觉随着年龄增长有显著性变化。结论 口腔粘膜不同部位感觉辨别力存在差异 ,健康人口底、舌腹、舌背、颊和硬腭粘膜感觉功能有增龄性变化。

正颌外科术后外用复方七叶皂苷钠凝胶对患者颌面部肿胀反应影响的效果评价

目的:研究和评价通过护理干预及外用复方七叶皂苷钠凝胶对正颌外科患者术后面部肿胀的影响,改善正颌外科患者的舒适度,减少发生窒息的危险因素。方法:随机选取正颌外科手术后患者64例,分为对照组和试验组。对照组:按正颌外科术后护理常规,采取缓解患者面部肿胀的方法。试验组:在对照组实施干预措施的基础上,术后每日使用复方七叶皂苷钠凝胶涂擦及按摩患者颌面部,分别于术后第2、4、6天按照肿胀分级评价标准评定颌面部肿胀程度;并采用三维相机获取患者软组织数据,与术后3个月面部轮廓进行配准,重建面部三维模型,观察和分析复方七叶皂苷钠凝胶对面部肿胀程度的效果。结果:两组差异具有统计学意义。正颌外科术后给予护理干预及外用复方七叶皂苷钠凝胶具有一定的减轻患者面部肿胀的作用。

口腔癌DNA含量与临床化疗的研究

目的 通过检测口腔癌DNA含量及细胞周期各项指标 ,探讨其与化学治疗的关系。方法 用流式细胞术检测了 2 3例口腔癌患者化疗前后共 46例标本的DNA含量及细胞周期各项指标 ,并与化疗结果进行比较分析。结果 ①未经化疗的口腔癌DI值为 1.94,异倍体检出率为 82 .6 % ,与病理分级及肿瘤大小无关。②化疗后口腔癌DI及异倍体检出率较化疗前有显著降低。③DI及异倍体检出率与化疗疗效无明显相关性。结论 口腔癌DI及异倍体检出率虽不能预测疗效 ,但可通过细胞周期的分析指导化疗。化疗可显著降低DI及异倍体检出率。

呼吸放松护理在口腔麻醉拔牙中抗焦虑作用

患者在口腔治疗中存在着焦虑及畏惧心理，可能延误甚至逃避治疗，因此要求配合的护士采用一些方法，帮助消除和缓解患者因焦虑给治疗带来的影响。本研究对150例口腔拔牙患耆为受试对象，采用呼吸放松护理或音乐放松护理并与对照组比较。结果表明，呼吸放松护理方法对降低牙科焦虑恐惧是有效的，与音乐放松护理相比，呼吸放松护理疗法又有优势，表现在生理反应和客观评定与音乐组有一定差异。

口腔鳞癌内源性脂肪酸合成活性测定

目的 了解口腔鳞癌及一些口腔正常组织的内源性脂肪酸合成活性。方法 切取口腔鳞癌患者新鲜手术标本的癌组织、癌周组织及正常口腔组织块 ,剪成细块 ,与 [U - 14 C]乙酸钠孵育 2 .5h ,提取脂质 ,液体闪烁计数14 C的掺入量。结果 癌组织14 C的掺入量为 395cpm/mg± 146cpm/mg湿组织 ,癌旁为 2 2cpm/mg± 10cpm/mg湿组织 ,口腔粘膜为 176cpm/mg± 6 4cpm/mg湿组织 ,骨骼肌为 7cpm/mg± 2cpm/mg湿组织 ,腮腺为 94cpm/mg±18cpm/mg湿组织 ,脂肪为 16cpm/mg± 5cpm/mg湿组织 ,淋巴结为 12 5cpm/mg± 47cpm/mg湿组织。

口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的一期修复

目的 探讨游离组织瓣移植修复口腔颌面软硬组织缺损的特点及技巧、手术适应证、术中和术后注意事项。方法 应用显微外科技术,以前臂皮瓣、腓骨皮瓣和腹直肌皮瓣游离移植方法对21例口腔颌面部术后软硬组织缺损行一期修复。结果 术后观察2-22个月,组织瓣存活19例,功能良好,外形满意;失败2例。结论 游离组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的理想方法。

口腔鳞状细胞癌患者患源性诊断延误相关因素的回顾性研究

目的 分析影响口腔鳞状细胞癌患源性诊断延误形成的相关因素。方法 对208例口腔鳞状细胞癌患者的性别、年龄、是否有就诊前治疗、主要就诊原因、发病部位、病变范围等因素进行多因素方差分析,探讨它们对口腔鳞状细胞癌患源性诊断延误的影响。结果 是否有就诊前治疗,就诊症状为肿物和患源性延误存在显著的正相关(P<0.05);肿瘤发病部位中,因为牙龈部位的鳞癌而来就诊的患者诊断延误时间相对要短;性别、年龄、病变范围与诊断延误没有联系。结论 患者有就诊前治疗及病变表现为肿物,能明显延长患源性延误;发病部位为牙龈的患者,诊断延误时间较短。

正颌外科手术患者精神心理状况与生活质量研究进展

牙颌面畸形患者的精神心理状况是正颌外科手术设计、术后康复及患者术后满意度的重要影响因素;接受正颌手术者多为青壮年,其术后生活质量也是相关领域关注的重点。分析正颌外科患者的精神心理状况与生活质量有助于临床护理人员提供有针对性的心理护理,促进患者身心健康。

义齿基托布源器治疗颌周恶性肿瘤的初步应用

目的:探讨含碘-125粒子义齿基托布源器在颌骨周围恶性肿瘤治疗中的初步应用,并评价其初期疗效。方法:8例颌周恶性肿瘤患者(其中3例鳞癌,3例腺癌,2例黏液表皮样癌),接受手术结合放射性粒子治疗或者单纯放射性粒子治疗,并佩戴义齿基托布源器。患者定期复查并填写生活质量调查表。结果:随访9～31个月(中位时间为12月),7例接受放射性粒子结合手术治疗患者局部均无复发;1例接受单纯放射性粒子治疗者,肿瘤缩小92%。生活质量调查显示患者的生活质量较治疗前提高。结论:含碘-125粒子义齿基托布源器为综合治疗颌骨周围的恶性肿瘤提供了一种可行的方法。

靶向持续性组织间化疗治疗舌鳞癌的初步观察

目的观察靶向持续性组织间化疗治疗舌癌的疗效及安全性。方法将顺铂(缓释型)植入于10例舌癌患者癌区周围及中央,观察局部变化、全身反应与术后标本的病理结果。结果所有患者原发灶都有不同程度的缩小,部分缓解8例,无效2例(缩小约30%左右),有效率为80%。所有患者术后标本肉眼见肿块边缘药物所在区形成比较明显的纤维组织样反应;镜下见癌中央组织凝固性坏死,植入药物周围组织变性、坏死,转移淋巴结内可见部分坏死灶、组织变性。结论顺铂(缓释型)治疗舌鳞癌,疗效较好,操作简单,安全性高,毒副作用少,对转移淋巴结有一定的治疗作用。

1022例陈旧性心肌梗塞患者监护拔牙的临床分析

目的 总结陈旧性心肌梗塞(OMI)患者在监护拔牙过程中并发症的变化及处理。方法 1022例陈旧性心梗患者拔牙的全过程,均在心电图、血压和临床表现的监护下进行。术前、术中根据心率、血压等情况给予相关的用药,记录术前、麻醉中、术中和术后的观察结果。结果 1015例完成手术,其中283例术中出现需要处置的心肌缺血或缺血加重、血压升高及心率失常等改变,7例因并发症停止拔牙治疗。结论 在术前对症用药、严密监护条件下,可安全地完成OMI患者的牙拔除治疗。

口服云南白药对下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀影响的评价

目的评价口服云南白药对埋伏下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的缓解情况。方法 48例下颌埋伏阻生智齿患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,于术前3 d开始,连续8 d口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊。分别在术前以及术后第1天、第3天和第5天进行面部三维扫描,重建面部三维模型,利用逆向工程技术软件测定术后不同时间点面部肿胀的体积和厚度,分析两组患者术后面部肿胀度、疼痛强度和张口度。结果口服云南白药组和口服安慰剂组在不同时间点所测定的疼痛强度和张口度差别均无统计学意义,而2组间面部肿胀厚度和肿胀度差异有统计学意义。结论下颌埋伏阻生智齿拔除术中采用围术期口服云南白药胶囊对预防和治疗术后面部反应性肿胀有一定的疗效。

涎腺肿瘤的诊断和治疗

涎腺肿瘤临床常见,很多病例缺乏规范性治疗,误诊误治的病例不少。现就临床常遇到的一些问题和同道们共同探讨。1涎腺肿瘤的诊断涎腺肿瘤以发生在腮腺最常见,其次是下颌下腺。很多患者因无痛性肿块就诊,没有任何症状。临床检查为腺内界限清楚且活动的肿块,无压痛,这是良性肿瘤的典型表现。但是也有不少低度恶性肿瘤也呈此种表现,临床上很难确定。

前臂皮瓣修复舌缺损感觉功能恢复的研究

目的:观察非感觉性游离桡侧前臂皮瓣修复舌缺损术后感觉功能的恢复情况。方法:追踪65例舌癌扩大切除同期行游离前臂皮瓣修复术患者,术后6～12个月复查,检测皮瓣的触觉、两点辨别觉、痛觉(钝锐觉)、方向觉和冷热觉的恢复情况。结果:29例皮瓣(44.6%)至少3/4面积有感觉恢复,32例皮瓣(50%)有部分感觉恢复,4例皮瓣(6.3%)无感觉恢复。结论:非感觉性游离前臂皮瓣修复舌缺损后可自行恢复感觉功能。放疗可能减缓甚至阻碍皮瓣感觉功能的恢复。