氯己定在牙髓治疗中的研究进展

牙髓治疗的主要目标是清除根管内微生物，预防根管再感染。但是，感染根管内存在多种细菌．由于解剖的复杂性难以完全清除。除机械预备之外．根管；中洗是根管消毒的重要步骤。由于传统的冲洗剂在一些情况下效果较差．其替代品如氯己定（洗必泰．CHX）所受关注日益增加。CHX是一种广泛使用的医用消毒剂，抗菌谱广，作为根管冲洗剂与根管内封药时具有同等的抗菌效果。它还具有缓释抗菌效应等特性。本文介绍了CHX的化学、药学及抗菌性能，另外，还对其临床应用及对牙髓治疗中使用CHX的不同观点进行了综述。

银汞合金和复合树脂应用于后牙修复体的影像学横向研究

随机比较年轻人群中后牙邻面银汞合金和复合树脂修复体的失败率。材料和方法：对459名青年拍摄双侧后牙咬合翼片．共计14140个邻面被检查、记录，并进行统计学分析。由影像学检查出的继发龋和／或边缘悬突的修复体数目确定失败率。结果：在650个被修复的邻面中（占所有能够清晰判读的邻面的5％），有86个（13％）被检测出明显的继发龋，22个（3％）有边缘悬突。在557个银汞合金充填体和93个复合树脂修复体中，继发龋的数目分别为46个（8％）和40个（43％）．边缘悬突的数目分别为21个（4％）和1个（1％）。总之，把继发龋和边缘悬突合并统计后．银汞合金和复合树脂用于邻面修复体的失败率分别为12％和44％。结论：复合树脂修复体比银汞合金充填体具有更高的失败率。继发龋是失败的主要原因．边缘悬突不是修复体失败的主要因素。后牙邻面复合树脂修复体的广泛应用应该被重新认识，其长期效果的有限性应予以关注。

自酸蚀粘结剂的预固化及其对复合树脂与牙本质和牙釉质粘结强度的影响

目的：评价并比较在填入复合树脂前对粘结剂进行光固化和粘结剂与复合树脂同步固化两种情况下．3种自酸蚀粘结剂与牙釉质和牙本质的剪切粘结强度。材料和方法：对120颗拔除的牙齿进行湿磨以在牙釉质和牙本质上形成粘结平面。按照厂家操作说明分别将3种粘结剂（Adper Prompt—L-Pop．Clearfil SE Bond和Xenolll）涂于牙釉质或牙本质上。半数样本涂布粘结剂后＆口刻光固化（PRC组），另一半将复合树脂填入后再行光固化（COC组）。将复合树脂置入特氟龙管内并在其上方进行光固化。样本于室温储于去离子水中24h后．使用拉伸强度试验机进行剪切力加载直到断裂。用2因素方差分析、预固化和材料的单因素分析、以及Tukey显著性检验多重比较程序来分析剪切粘结强度（MPa）。所有检验均在5％显著性水平（n=10）进行。结果：与同步固化方法比较，先光固化粘结剂的方法显示其与牙本质的粘结强度明显增高（P〈0001）：而与牙釉质的粘结强度．PRC组与COC组并无显著差异（P=0．420）。结论：在固化复合树脂之前．对自酸蚀粘结剂预固化可产生更大的牙本质粘结强度：不同的自酸蚀粘结剂固化技术对釉质的粘结强度并无明显影响。

两步法酸蚀-冲洗粘结剂对脱胶原蛋白牙本质的粘结

目的：评估XP-Bond与人脱蛋白牙本质粘结即刻和人工老化6个月后粘结界面的微拉伸粘结强度和纳米渗漏的表现。材料和方法：选择成人无龋磨牙．暴露中深层牙本质．分为组1（XP—Bond与脱蛋白的牙本质粘结）和组2（按照生产商的说明使用XP—Bond）。在组1中．酸蚀牙本质表面后．用10％次氯酸钠处理60s以去除暴露的已脱矿的有机基质，再与XP—Bond粘结。树脂／牙本质柱采用无缝微拉伸技术，24h或人工老化6个月后被拉伸至断裂。数据分析使用two—way ANOVA和Tukey＇s post—hoc检测（P〈005）。通过在粘结界面上定量检测银示踪剂的量来评价界面的纳米渗漏。结果：在XP—Bond粘结前使用次氯酸钠处理组的即刻粘结强度[组1：（18．9±58）MPa]比对照组降低62％[组2：（49.9±103）MPa；P〈05]。人工老化6个月后．组1和组2的粘结强度分别显著降低到（10．1±2．7）MPa和（35.2±8．7）MPa（P〈0.05）。应用次氯酸钠和人工老化均会使XP—Bond粘结界面的纳米渗漏增加。结论：脱胶原的牙本质即刻粘结强度和长期的粘结稳定性均有所降低，提示胶原纤维对牙本质的粘结起着重要的作用。

病例报告：应用磁体进行正畸牵引

处理龈下冠根折裂时．若修复不符合生物学宽度的要求．常会引发一系列临床问题。目前已得到认可的修复方法包括用常规矫治器对残根进行正畸牵引，或进行临床冠延长术．再就是将残根拔出后进行修复。综合考虑美观和功能的因素．使用磁体进行正畸牵引也是一个可行措施。该病例即展示了简捷的磁体正畸牵引的方法。

应用可靠性分析方法比较自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂与人牙本质的粘结性能

目的：对各种不同操作方法的典型自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂的粘结可靠性进行体外评价。材料和方法：在223颗人离体牙牙本质平面上分别应用下列牙本质粘结剂：自酸蚀两步法粘结剂：AdheSE（AH）．Clearfil SE Bond（CL）．OptiBond SE（OS）；自酸蚀一步法粘结剂：Adper Prompt L-Pop（ADP）．Adper Prompt（AD），Xeno Ⅲ（XE）；自酸蚀多合一粘结剂：iBond（IB）：全酸蚀三步法粘结剂：OptiBond FL（OF）：全酸蚀两步法粘结剂：Gluma Comfort Bond（G），Excite（E），Prime＆BondNT（PB），之后，用微填料复合树脂Opticor New堆塑树脂块，在37℃的蒸馏水中放置24h后检测剪切强度。应用方差分析处理测量结果（统计因素为粘结剂和粘结剂类型）．随后通过组间一致性的Fisher分析（α=0.05）进行比较。采用二参数韦伯分布法计算临界剪切强度，系统可靠性取值为失败率5％。结果：方差分析显示各粘结系统呈现以下三组剪切强度的差异，各组平均剪切强度间的差异有统计学意义（P〈0001）AH=CL=OS=G=E=OF〉AD=IB=XE〉PB=ADP．但各组之内的全酸蚀粘结剂与自酸蚀粘结剂之间的差异无显著性（P〉0.48）。韦伯分布显示的对应粘结强度范围为12．1～241MPa，韦伯模量在21～83之间．临界剪切强度为30～160MPa。结论：临界剪切强度的显著不同提示所检测粘结系统可靠性的变异，这是源于粘结剂的化学成分不同．而非粘结剂的类型。

全瓷与牙齿间应用新型粘结系统的粘结强度

目的：观察不同粘结系统对全瓷修复体与牙本质表面的剪切粘结强度的作用。材料和方法：制作48个全瓷测试盘（2mm×3mm：IPS e、max Press）。将48颗人离体无龋磨牙分成4组，从组1至组4分别用Variolink-2／Excite DSC（酸蚀-冲洗粘结剂）、Clearfil Esthetic Cement／Clearfil Protect Bond（抗菌和自酸蚀粘结剂）、Multilink／Multilink Primer（自酸蚀粘结剂）和Multilink Sprint（自粘结剂）粘结IPS e、max Press全瓷测试盘。对所有样本均施以5000次温度循环（5℃～55℃，每次30s），之后，用万能试验机检测样本损坏时的剪切粘结强度．用光学显微镜放大10倍和1000倍观察分析牙本质断裂表面，并采用图像分析软件对所得图像进行分析。试验数据采用方差分析（one-way ANOVA）和Tukey检验进行统计学分析．显著性水平为P〈0．05。结果：各组平均剪切强度以MPa表示，分别为：Variolink-2／Excite DSC：25．89±3．71；Clearfil Esthetic Cement／Clearfil Protect Bond：17．21±2．71：Multilink／Multilink Primer：116±351：Multilink Sprint：10．4±3．15。经单因素方差分析，各组剪切粘结强度的差异具有显著性（P〈0.001）。经Tukey检验．组1和组2（P〈0．001）、组1和组3（P〈0．001）、组1和组4（P〈0．001）、组2和组3（P=0.003）．以及组2和组4（P〈0.001）之间剪切粘结强度的差异具有显著性。结论：酸蚀-冲洗牙本质粘结系统对全瓷和牙本质面的粘结可产生比自酸蚀粘结系统和自粘结系统更高的粘结强度。

根管冲洗

在根尖周炎的病例中．微生物定植根管系统。目前．通过机械的方法尚不能将根管内的所有微生物彻底清除。因此．要想根除根管内的感染，冲洗是十分必要的。本文对最常用的冲洗剂的不同作用以及它们之间的相互作用进行了讨论．并对临床提出指导性建议。要减少根管内的微生物．至少应用两种不同的冲洗剂才能获得最好的效果。

镍钛旋转器械的表面性能

镍钛旋转器械能够将根管预备出良好的锥度，而较少发生根管侧道．能够更大程度的保存牙体组织．并且效率高于手用器械。由于镍钛器械高效扩大根管的能力取决于其表面性能．故本文将讨论镍钛器械的表面处理以及次氯酸钠，消毒过程和电解抛光的影响。