牙周基础治疗对口腔幽门螺杆菌的影响及其基因型关系的研究

目的 :明确牙周基础治疗与口腔幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori ,Hp)存在的关系。分析胃Hp与口腔Hp的基因型 ,以明确胃与口腔的Hp是否具有同源性。 方法 :选择 5 6例有慢性中度牙周炎且胃镜活检Hp感染阳性患者分为 2组。提取所有口腔样本中的DNA ,PCR扩增 ,比较药物治疗组与药物治疗加牙周基础治疗组治疗前后 2组口腔Hp检出率的差别。对比分析其中 5位患者和 1位家属胃和口腔PCR产物的序列。结果 :2组患者不同的治疗后口腔Hp检出率有显著性差别 ( 3 .0 %vs 2 6.1% ,P <0 .0 5 )。胃和口腔Hp的序列相比较 ,相同者 1例 ,可能相同者 1例 ,有 1～ 4个碱基不同者 2例。 1例患者及其家属口腔中均检出Hp ,两者的序列有 3个不同。 结论 :牙周基础治疗有助于口腔Hp的根除。口腔中有可能同时存在多个Hp菌株 。

幽门螺杆菌在口腔中的特征性分布

目的 :研究幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)在慢性胃炎患者口腔中的分布。 方法 :依据Hp尿素酶C基因和细胞毒素相关基因 (cagA)设计引物建立PCR方法 ,从 32例慢性胃炎患者口腔内多部位采集标本 ,检测和鉴定牙菌斑 (每人采集 6个牙的龈上和龈下菌斑 )、含漱液、舌背黏膜、颊黏膜及腭黏膜表面中的Hp。 结果 :32例患者中有 2 9例 (90 6 % )从口腔内牙菌斑、含漱液、舌背黏膜、颊黏膜及腭黏膜至少一处检测出Hp ,其中 2 8例 (87 5 % )从胃和口腔内同时检出Hp ,口腔内各部位标本中Hp检出率依次为牙菌斑 84 4 % ,口腔含漱液 5 6 2 % ,舌背黏膜 4 3 8% ,颊黏膜 2 8 1% ,腭黏膜 9 4 % ;在 384份牙菌斑中 ,磨牙的牙菌斑Hp的检出率高于前牙 (33 2 %vs 2 1 9% ,P <0 0 1) ;而上下牙的牙菌斑Hp的阳性率差异无显著性 (2 9 7%vs 2 9 2 % ,P >0 0 5 ) ;在PD >4mm的牙周袋 ,菌斑Hp检出率显著高于PD <4mm的袋 (P <0 0 5 ) ,龈下菌班Hp的阳性率显著高于龈上菌斑 (P <0 0 1)。 结论 :口腔多部位存在Hp ,牙菌斑中居多 ,并呈一定的分布规律 ;口腔Hp可能是胃Hp感染的重要来源。

牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响

目的 :分析牙周炎与胃内幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori ,Hp)的关系以及牙周基础治疗对胃内幽门螺杆菌根除率的影响。方法 :选择有慢性牙周炎且胃镜活检尿素酶阳性、病理诊断为慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡患者91人进行三联药物治疗 ,其中 3 3人还同时进行了牙周基础治疗。三联药物治疗后分析胃内幽门螺杆菌根除率与患者牙周临床指数的关系 ,以及牙周基础治疗对胃内Hp根除率的影响。 结果 :4个位点平均牙周袋深 <4mm组的患者三联药物治疗 4周后及 1年后的Hp根除率明显高于平均袋深≥ 4mm组的患者 (80 %vs5 2 .2 % ,62 .9%vs 3 4.5 % ,P <0 .0 5 )。经过牙周基础治疗的患者 1年后的Hp根除率显著高于未做牙周基础治疗的患者 (63 .6%vs 3 4.5 % ,P <0 .0 5 )。结论 :药物治疗Hp的根除率与患者的牙周状况和口腔卫生状况有关。口腔Hp可能是胃Hp再感染的病原因素 ,因此对胃内Hp感染同时伴有牙周炎的患者在进行三联药物治疗的同时应配合牙周基础治疗。

晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病伴牙周炎患者牙龈中表达

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在非胰岛素依赖型糖尿病伴发牙周炎患者牙龈组织中的分布及其在牙周组织破坏中的作用。方法:用免疫组化方法检测9名患者共20个位点牙龈组织中RAGE和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分布,并进行了半定量检测。其中慢性牙周炎(CP)患者5名,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)伴发牙周炎患者4名。同时,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对相应位点龈沟液及外周血中的白细胞介素6(IL-6)及TNF-α进行测量。结果:RAGE阳性细胞在2组的龈组织中的差异具有极显著性,且RAGE的表达与TNF-α的表达显著相关(P<0.05)。2组龈沟液中IL-6及TNF-α浓度的差异无显著性,但二者的浓度在NIDDM组有高于CP组的趋势。结论:RAGE参与了NIDDM伴发牙周炎患者的牙周组织的破坏。

Florida探针与普通牙周探针测量牙周袋深度的比较

目的比较Florida探针与普通牙周探针测量牙周袋深度(probingdepth ,PD) 的重复性。方法对5例慢性牙周炎患者在牙周基础治疗前后,分别使用Florida探针与普通牙周探针重复测量PD值各两次。分别比较两种探针在治疗前/后测量PD值的重复性,并同一种探针在治疗前后测量PD值的重复性。结果在牙周基础治疗前后,两种探针测量的PD值重复性均良好(P >0 .0 5 ,相关系数范围为0 .77～0 .85 )。对治疗前患者两种探针重复性相近,而对治疗后患者Florida探针的重复性好于普通牙周探针(P <0 .0 5 )。结论Florida探针测量PD值的重复性良好,能可靠地应用于牙周临床研究。

白细胞介素-1基因多态性与侵袭性牙周炎的关系

目的:研究中国人群中白细胞介素-1(IL-1)基因多态性与侵袭性牙周炎(AgP)之间的关系。方法:提取122例AgP患者和95例健康对照者外周静脉血基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)分析IL-1A+4845、IL-1B+3954位点的单核苷酸多态性(SNP)及IL-1RN第二内含子中的可变数目重复序列(VNTR)多态性,采用多因素Logistic回归模型,进行两组之间基因型、等位基因分布差异的比较。结果:在IL-1A+4845位点,AgP组男性患者A2+基因型的频率较男性健康组显著升高(P<0.05=0.039),等位基因A2的携带率也显著升高(P<0.05=0.049);未发现IL-1B+3954位点和IL-1RNVNTR的多态性与AgP关联;未发现IL-1各复合基因型与AgP存在明显关联性。结论:IL-1A+4845位点的SNP可能与中国人群中男性个体的AgP易感性有关。

牙周基础治疗对糖化血红蛋白及胶原酶的影响

目的 观察牙周治疗对糖尿病患者的糖化血红蛋白及龈沟液中胶原酶的影响。方法 将全身健康状况相似的患牙周炎的非依赖型糖尿病患者随机分为牙周基础治疗组 (龈上洁治和龈下刮治 )和非治疗组。记录同一位点治疗前、治疗后一个月、三个月牙周临床指标 ,龈沟液中胶原酶以及糖化血红蛋白的情况。结果 治疗组的牙周临床指标、龈沟液胶原酶及糖化血红蛋白水平治疗前、后相比有显著差异。

Pyrosequencing检测口腔与胃中的幽门螺杆菌16SrDNAV1区基因序列

目的通过Pyrosequencing检测口腔与胃幽门螺杆菌16SrDNAV1区序列基因片段分析,以进一步验证口—口传播的的假设。方法选择18例患有慢性中度牙周炎且胃镜活检Hp感染阳性患者及其中10例患者的家属。提取患者胃、牙菌斑和含漱液共74例样本中的DNA,PCR扩增阳性后pyrosequecing检测16SrDNAV1区序列基因片段。结果患者胃和口腔Hp及其家属口腔Hp的序列相比较,有0～1个碱基不同。结论口腔中的Hp与胃内Hp16SrDNAV1区基因型比较95.8%～100%的同源性,口腔可能为Hp的聚集地。口腔Hp可能与胃Hp感染的复发或再感染有关。

镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙对牙周组织的影响

目的 了解采用镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织的影响。方法 选择临床病例13例,前牙区咬合关系基本正常。采用镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙17颗,患牙的对侧同名牙为健康天然牙作为对照。烤瓷冠戴入6-8个月后复诊,进行牙周状况的临床检查,分别取患牙及其对侧同名牙的龈沟液,进行龈沟液量的测定,并对龈沟液内的肿瘤坏死因子(TNF-α)和弹性蛋白酶(EA)进行分析。结果 修复体边缘的深度及密合度均符合临床要求,修复后患牙的菌斑指数没有明显改变,但探诊深度、龈沟内出血指数、龈沟液量、龈沟液内TNF-α及EA含量增高。结论 临床合格的镍铬合金烤瓷冠修复对患牙牙周组织有不利影响。

Vector超声系统对牙周炎维护期患者的疗效观察和疼痛感受评价

目的本研究应用Vector超声系统、手工刮治和常规超声系统对慢性牙周炎患者维护期的牙周袋进行治疗,以比较不同治疗方法的临床疗效和患者的疼痛程度。方法选择26例慢性牙周炎维护期的患者,其全口四个象限每个象限至少各有2颗牙齿,其邻面至少有一位点探诊深度≥4mm,有探诊出血,根据随机表将四个象限随机分入手工刮治组、传统超声治疗组(赛特力组)、Vector摩擦剂组和Vector抛光剂组进行龈下刮治。记录基线和治疗后3个月时,入选位点的菌斑指数、牙周探诊深度、临床附着丧失、出血指数及刮治当时的疼痛程度VAS值。结果对于牙周炎维护期患者,Vector摩擦剂组、Vector抛光剂组的治疗效果和手工刮治组、赛特力组相同,牙周探诊深度、临床附着丧失和出血指数在治疗后都有明显改善,同时患者在治疗中的疼痛程度明显小于常规的手工刮治和超声刮治。结论Vector超声系统为牙周炎维护期患者的复查复治提供了一个新的有效手段,有利于增加患者的依从性。

富血小板血浆对人牙周膜细胞增殖及分化的影响

目的:探索不同浓度富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对人牙周膜细胞体外增殖和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响。方法:两步离心法制备PRP,用酶联免疫吸附法检测血浆、PRP、激活后PRP上清液中转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1,TGF-β1)和血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor-AB,PDGF-AB)的水平。分别用2%、5%、10%、20%激活后的PRP作用于人牙周膜细胞,以DMEM培养液为阴性对照。在作用24h和72h后,用细胞计数试剂盒检测细胞增殖状况,以对硝基磷酸二钠为底物,检测细胞ALP的活性。用SPSS10.0软件包中的方差分析和配对t检验进行统计学分析。结果:激活后的PRP上清中,TGF-β1和PDGF-AB的水平均高于未经激活的PRP和血浆。各浓度PRP促细胞增殖和ALP活性的作用均显著强于阴性对照组(P<0.001);各浓度PRP72h时促细胞增殖和ALP活性的作用均高于24h时(P<0.01);不同浓度PRP组间存在显著差异(P<0.001),PRP浓度从2%渐增至10%时,细胞增殖和ALP活性随之增加;当PRP浓度达到20%时,促细胞增殖作用开始下降,而促ALP活性作用继续增强。结论:在1～3d内,PRP对人牙周膜细胞的体外增殖和ALP活性均有促进作用,并在一定范围内呈剂量依赖关系。

多孔β-磷酸三钙/胶原支架与犬牙周膜细胞三维复合体的构建

目的:探索用多孔β-磷酸三钙/胶原(β-TCP/col)支架与犬牙周膜细胞(PDLCs)在体外构建三维复合体。方法:分离培养犬PDLCs,并对其来源进行鉴定;利用甲基噻唑基四唑法检测β-TCP/col浸提液对PDLCs增殖的影响;并将第3代PDLCs以2×105/mL的浓度接种于β-TCP/col支架上进行三维复合体的体外构建,用扫描电镜观察。结果:β-TCP/col浸提液对犬PDLCs增殖无不良影响;PDLCs可在材料的三维结构上贴附生长,细胞充分伸展,且表面可见明显分泌物。结论:多孔β-磷酸三钙/胶原支架与犬牙周膜细胞具有良好的生物相容性,二者可在体外构建成三维复合体,提示该材料具有成为牙周组织工程理想支架材料的潜力。

口气成分与牙周和舌苔指标的关系初探

目的初探口气中各硫化物水平与牙周临床指标、舌苔的相关关系。方法选择30例口源性口臭的患者,用OralChromaTM检测口气中硫化氢(H2S)、甲基硫醇(CH3SH)、二甲基硫[(CH3)2S]的浓度,用Halimeter检测口腔挥发性硫化物(volatile sulfur compounds,VSCs)水平,记录受检者牙周临床指标、舌苔指标。结果OralChromaTM所测口气CH3SH与菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、出血指数(BI)、舌苔厚度(Tt)均正相关(P<0.05),而(CH3)2S仅与PD和BI正相关(P<0.05),H2S与舌苔面积(Ta)正相关(P<0.05)。H2S水平(r=0.470)、CH3SH水平(r=0.431)与Halimeter测得口气VSCs水平显著正相关(P<0.05)。结论(CH3)2S可能主要为牙周袋来源,CH3SH则为牙周与舌苔两种来源,H2S的口腔来源可能最为表浅,舌苔因素为主。

镍铬合金烤瓷冠修复牙与对照牙牙周微生态及龈沟液蛋白水平的比较

目的观察比较镍铬合金烤瓷冠(Ni-Cr based porcelain-fused-metal crown)修复患牙与牙周健康对照牙龈下菌斑微生物分布、龈沟液总蛋白水平及牙周临床指标的差异。方法选择临床病例13例,前牙区咬合关系基本正常。采用镍铬合金烤瓷冠修复上颌切牙17颗,对侧同名健康天然牙作为对照。烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,进行牙周健康状况的临床检查,分别取患牙、对照牙龈沟液及龈下菌斑盐水涂片。龈沟液定量并检测总蛋白水平。龈下菌斑涂片革兰染色,分类计数革兰阴性球菌、杆菌、弯曲菌、螺旋体及革兰阳性球菌、杆菌,共计数200个细菌。结果修复患牙与对照牙比较探诊深度、龈沟出血指数、龈沟液量、龈沟液总蛋白水平、龈下菌斑中革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌减少,差异均有显著性(P<0.05)。而菌斑指数及其他形态的细菌数差异无显著性。结论临床合格的镍铬合金烤瓷冠修复亦使患牙龈下菌群分布发生变化,可能是导致患牙牙龈炎症的原因之一;龈沟液量及总蛋白水平增加;牙周临床指标显示不良改变。

人牙周韧带细胞成骨诱导分化后的超微结构观察

目的观察成骨诱导分化培养前后,人牙周韧带细胞超微结构的变化。方法对人牙周韧带细胞进行体外培养,并进行成骨诱导分化,14d后行透射电子显微镜观察。结果体外成骨诱导分化培养后,人牙周韧带细胞内细胞器发达,数目较常规培养条件下明显增多。细胞内可见大量的基质小泡、髓样结构及中、低电子密度的圆形和椭圆形小泡样结构。结论人牙周韧带细胞是一种具有成骨潜能的细胞,经成骨诱导分化培养后,其超微结构具有成骨细胞和成牙骨质细胞的特点。

牙周治疗改善口臭的作用

目的 :探讨牙周基础治疗 (龈上洁治、龈下刮治和根面平整 )对于改善口臭及降低口气中挥发性硫化物 (VSCs)水平的作用 ;牙周治疗配合清除舌苔、单纯牙周治疗和单纯清除舌苔降低VSCs的比较。方法 :全身健康牙周炎患者 117例 ,鼻闻法评价口臭程度 (OR)后分成两组 ,口臭组 85例 ,无口臭组 32例。口臭测量仪 (halimeter)测量清除舌苔前后口气中VSCs水平。检查菌斑指数 (PLI)、牙周袋探诊深度 (PD)和出血指数(BI)。口臭组 46例完成牙周基础治疗后重复以上检查。结果 :清除舌苔可明显降低口气中VSCs(口臭组37% ,无口臭组 2 9% ) (P <0 .0 1) ;牙周治疗前OR为 3.1,VSCs为 462 .3μg/L ,治疗后则分别为 1.0和184.3μg/L ,两者均明显降低 (P <0 .0 1) ,其中VSCs下降了约 5 5 % ;牙周治疗后再清除舌苔VSCs为 116.4μg/L ,降低了约 72 %。方差分析显示三种方法降低口气中VSCs水平有明显差异 (P <0 .0 1) ,其中牙周治疗配合清除舌苔最显著 ,单纯牙周治疗次之 ,单纯清除舌苔最小。结论 :牙周炎和舌苔是口臭和口气中VSCs的重要来源 ,尤其是牙周炎。牙周治疗和清除舌苔是改善口臭的有效方法 。

颊拭子样本检测牙周炎相关基因的应用

目的 探讨采用颊黏膜拭子抽提DNA分析Fcγ受体 (FcγR)IIIA、基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase ,MMP) - 9基因多态性的可行性。方法 分别提取 10例慢性牙周炎患者静脉血和颊黏膜拭子DNA ,采用限制性内切酶酶切片断长度多态性 (PCR -RFLP)技术 ,检测FcγRIIIA - 15 8和MMP - 915 6 2基因多态性并进行比较。结果 颊黏膜拭子抽提DNA与静脉血抽提DNA用于分析FcγRIIIA、MMP - 9基因多态性的结果完全一致。结论 颊黏膜拭子具有无创、方便的特点 ,所抽提DNA适于FcγRIIIA、MMP -

牙冠延长术改善牙周炎性反应和美学效果1例

很多因前牙需改善或美观而进行烤瓷全冠的修复者,往往在牙体预备中忽视生物学宽度,从而影响牙周组织的健康,导致牙周组织炎性反应,如充血、水肿,影响前牙的美观。本例同时上前牙伴有被动萌出不足、露龈笑及前牙深覆合,

局部应用替硝唑胶浆剂治疗牙周脓肿的临床疗效观察

目的评价局部应用替硝唑胶浆剂治疗牙周脓肿的临床疗效。方法3个临床试验中心,每中心各10对牙周脓肿患者,共60例。采用视觉模拟分度法(visual analog scale,VAS)记录自发痛和咬合痛,脓肿处龈下菌斑2%刚果红负性染色涂片计算螺旋体百分比(S%),检查脓肿范围、牙周袋探诊深度(PD)、出血指数(BI)、溢脓情况、患牙松动度和叩痛。随机单盲法分成2组,分别使用替硝唑胶浆剂(试验组)和甲硝唑棒(牙康,对照组),1天后复查并再次放药。第4天复查,结束试验。结果三中心两组有29对(58例)完成试验。两组用药后1天复查各项指标均有改善。第二次复查时继续改善,自发痛、咬合痛、脓肿范围、PD、BI和S%较用药前均明显改善(P＜0．01)。叩痛和松动度也有改善。用药前溢脓位点(试验组14例,对照组15例),用药后均减少到9例。但两组间所有指标的差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论局部应用替硝唑胶浆剂治疗牙周脓肿可以明显缓解患者的疼痛及改善临床症状。