《口腔修复数字化美学设计流程专家共识》解读

在口腔美学修复工作中,数字化美学设计能够通过可视化的手段帮助医生预测并呈现未来的治疗效果,促进医患双方对美学目标达到一致的理解与认知,是实现理想美学修复效果的重要支持。然而,许多临床医生在数字化美学设计方面缺少系统的认识,相关流程也缺乏明确的诊疗规范和指南。文章旨在通过分析国内外文献和临床实践经验,详细解读《口腔修复数字化美学设计流程专家共识》的制定过程,阐述其主要内容和主要观点,以期为临床医生提供更全面的指导。

氟化泡沫治疗龈下刮治后牙齿敏感的疗效观察

目的:比较龈下刮治后使用氟化泡沫对减轻牙齿敏感的临床效果。方法:选择牙周洁治后患者100例,分为试验组(50例)和对照组(50例),试验组在龈下刮治后1周连续使用2次氟化泡沫脱敏,对照组单纯进行龈下刮治,观察治疗后1、2、3个月两组PD、VAS值及牙髓电活力值的变化情况。结果:龈下刮治后3个月,试验组和对照组PD均显著降低(P<0.05),两组间无统计学差异;与对照组相比,试验组的VAS值显著降低(1.96±1.78)及牙髓电活力值显著增高(32.11±11.16),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟化泡沫在龈下刮治后应用可以起到减轻牙本质敏感的效果。

次氯酸钠对粪肠球菌杀菌效果的体外研究

目的体外评价次氯酸钠(NaOCl)对粪肠球菌的杀菌效果及浓度依赖关系。方法采用纸片扩散法药敏实验观察NaOCl对粪肠球菌的抑菌环大小(mm),直接接触法观察NaOCl对粪肠球菌的灭活时间。结果5.25%NaOCl的抑菌环直径最大,4.00%与2.50%、1.00%与0.50%差异无显著性。5.25%NaOCl在30s内可杀死全部粪肠球菌,2.50%NaOCl杀死粪肠球菌需要15min,随浓度的下降,杀死细菌所需要的时间延长。结论高浓度NaOCl的效果优于低浓度NaOCl,2.50%NaOCl基本可满足临床要求。

鳃裂癌治疗及预后的系统回顾分析

目的通过文献分析总结鳃裂癌的临床病理学特点,为鳃裂癌的治疗及预后判断提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、Wiley Online Library及Pub Med网络数据库,查找英文文献中符合鳃裂癌1989年最新诊断标准的病例,提取临床病理资料,应用SPSS软件进行相关分析。结果 26篇文献共32例患者符合鳃裂癌最新诊断标准。其中男性27例(84.4%),女性5例(15.6%),平均年龄53岁。29例(90.6%)病理诊断为侵袭性癌,3例(9.4%)为原位癌。8例患者发生颈淋巴结转移,其转移率为25.0%。随访期间(1月-20年)3例患者出现远处转移(肝、肺或脑);3例患者出现局部复发;4例患者死亡,其中2例患者死于远处转移,1例患者死于败血症,另1例死于冠心病。总体5年生存率为93.0%。结论鳃裂癌诊断应遵循严格的最新标准。手术切除肿瘤同时建议同期行选择性颈淋巴结清扫术。尽管局部复发或远处转移偶有发生,但鳃裂癌总体预后较好。

截根术与引导性骨再生术结合治疗根裂牙的临床效果

目的比较单纯截根术与截根术结合引导性骨再生术5年的临床效果,以期为临床提供参考。方法选择冠修复后根裂磨牙16例,采用随机、对照的方法,实验组(10例)截根术结合引导性骨再生术治疗,对照组(6例)单纯截根术治疗。观察术前、术后患者主观感觉的变化,及出血指数、附着丧失、松动度、X线片牙槽骨高度等变化,并进行组间比较。随访5年。结果实验组术后3个月患者咀嚼力显著增加,出血指数、附着丧失、松动度、X线片牙槽骨高度等明显改善,牙槽骨高度增加(7.26±0.47)和附着获得(6.85±2.05)明显;对照组各项指标改善不明显,牙槽骨高度仍有所降低(-2.91±0.42),出血指数无明显改善;实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且5年后仍维持不变。结论截根术结合引导性骨再生术治疗根裂牙可获得稳定的临床疗效。

同色号树脂粘接剂与试色糊剂颜色和透光率一致性的对比研究

目的 分别测定单组分光固化树脂粘接剂与同色号试色糊剂的颜色与透光率,评价其一致性,以期为临床合理选择树脂粘接剂提供依据.方法 将树脂粘接剂A（Variolink Veneer）的7种色号（HV＋3、HV＋2、HV＋1、MVO、LV-1、LV-2、LV-3）和树脂粘接剂B（Relyx Veneer）的5种色号（A1、A3、BO.5、WO、TR）与同色号试色糊剂注入直径10 mm、厚度2 mm的白色背景模具中,表面覆盖经筛检的盖玻片,对树脂进行光固化处理,分别测量色度值并计算同色号树脂粘接剂与试色糊剂的色度差（△L＊、△a＊、△b＊）和总色差（△E）,对总色差△E进行Tukey＇s多重t检验.将树脂粘接剂与试色糊剂制成厚0.15 mm的薄层,测量其在380～780 μm入射条件下的透光率,计算平均透光率,对同色号树脂粘接剂和试色糊剂的平均透光率进行配对t检验.结果 Tukey＇s多重t检验显示,TR色号树脂粘接剂与试色糊剂颜色总色差（1.11±0.18）的评价为a,LV-1（6.38±0.45）、LV-2（5.94±0.19）、Al（7.54±0.20）、WO（4.24±1.14）为b,HV＋2（10.90±0.41）、HV＋1（11.48±0.17）、LV-3（10.69±0.13）、BO.5（13.26±0.21）为c,HV＋3（21.94±0.21）、MV0（29.78±0.14）、A3（32.67±0.19）为d（a、b、c、d代表树脂粘接剂与试色糊剂的颜色一致性依次降低）.配对t检验显示,12种色号试件中7种色号（A1、TR、HV＋3、HV＋2、HV＋1、LV-2、LV-3）树脂粘接剂和试色糊剂的平均透光率差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 本项研究中的大部分色号树脂粘接剂与同色号试色糊剂的颜色及透光率的一致性较低,在对颜色效果要求较高的病例中应谨慎使用.

眼眶容积的计算机软件辅助三维CT测量

目的探讨采用医学图像分析软件辅助三维CT测量计算眼眶容积的方法及其可靠性。方法19具干颅,男性11例,女性8例。行颅骨CT扫描,将数据以DICOM格式输入图像分析软件,通过眼眶边界描绘、三维图像生成,计算出眶腔容积。与手工测量所得结果进行统计学比较,评价该方法的可靠性。结果平均眶容积为(23.70±2.17)ml,左右侧及男女间无统计学意义,软件测量和手工测量间的相关系数为0.989,线性回归方程为:手工测量值=0.901×软件测量值+2.555ml。软件测量的精确度为1.38%。结论以CT扫描数据为基础,利用软件进行眶容积测量是一种可靠的眶容积定量评价方法。

Er，Cr：YSGG激光照射后硬化牙本质表面超微结构观察

目的通过比较Er，Cr：YSGG激光照射、磷酸酸蚀等方法处理后硬化牙本质表面的超微结构特点，寻找适合硬化牙本质粘接的表面处理方法。方法选择16颗有硬化牙本质的离体牙，使用随机数字表随机分为4组，每组4颗，分别进行磷酸酸蚀（A组）、激光照射（B组）、磷酸酸蚀＋激光照射（C组）、激光照射＋磷酸酸蚀（D组）处理，扫描电镜观察硬化牙本质表面的超微结构。结果A组硬化牙本质表面可见大部分牙本质小管被硬化柱堵塞；B组硬化牙本质表面为均匀一致的蜂窝状改变；C组硬化牙本质表面形态特点与B组类似；D组硬化牙本质表面形态类似于A组，无激光照射后形成的蜂窝状改变。结论Er，Cr：YSGG激光照射硬化牙本质后增加了表面粗糙度，形成的粗糙面可能有利于粘接。

漂白对人牙釉质与树脂粘接强度的影响

目的研究漂白对人牙釉质深层与树脂粘接强度的影响，探讨漂白后瓷贴面修复的粘接时机。方法96个人恒牙试件均分为6个组，第1组不漂白，直接磨除釉质0．6～0．8mm，第2～6组分别在35％过氧化氢漂白剂冷光辅助漂白后即刻、1、4、7、14d磨除釉质0．6～0．8mm，分别用粘接剂A（One-step plus）和B（Single bond）粘接。测量拉伸强度，作为粘接强度。结果每个时间点两种粘接剂粘接强度的差异无统计学意义（P〉0．01）。A和B两种粘接剂中，第2、3、4组粘接强度[（17．79±3．53）和（19．41±3．37）MPa、（17．50±4．29）和（19．66±3．48）MPa、（18．39±3．58）和（19．53±3．21）MPa]比第1组[（25．94±4．88）和（28．02±4．36）MPa]降低约30％；第5组粘接强度[（22．46±3．98）和（23．74±5．04）MPa]与第1组的差异无统计学意义（P〉0．01）；第6组粘接强度[（26．03±4．47）和（27．88±4．78）MPa]与第1组相差不大。结论漂白后人牙釉质深层与树脂粘接剂的粘接强度明显下降，最好在漂白两周后进行瓷贴面粘接。

两种金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的三维有限元应力分析

目的用三维有限元法对两种桥体设计的金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥进行应力分析，以期为烤瓷桥的临床修复设计提供参考。方法建立两种金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥（桥体固位部分分别设计为半包型和环状型）的三维有限元模型，分别在桥体骀面中央窝轴向加载200N垂直载荷和从桥体颊骀边缘嵴中央指向舌侧、与骀平面成30°角方向加载400N侧方载荷，分析两种模型的应力分布。结果两种烤瓷桥的应力分布基本相似，最大主应力集中区主要位于远中连接体。垂直加载时，半包型和环状型镍铬桥体的最大主应力分别为24．17MPa和24．85MPa；侧方加载时，两者最大主应力分别为42．83MPa和42．69MPa。垂直加载时和侧方加载时，金沉积基底冠的边缘区为最大主应力区。结论金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的应力集中于连接体，金沉积基底冠边缘是薄弱区。

全口一次龈下刮治与分区段龈下刮治的疗效分析

目的:比较一次全口龈下刮治与分区段龈下刮治的临床疗效。方法:选择需进行牙周洁治的慢性牙周炎患者50例,分为实验组25例和对照组25例,实验组一次全口龈下刮治,对照组分四个区段进行龈下刮治,观察3个月内治疗前后PD、BI、PI的变化,并记录患者对治疗的主观感觉和治疗后是否有发热症状。结果:实验组和对照组龈下刮治后3个月,PD、BI均显著降低,两组间无统计学差异(P<0.05);与对照组相比,实验组1个月时P(I1.09±0.57)和VAS值(0.37±0.26)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无治疗后发热症状。结论:全口一次龈下刮治与分区段龈下刮治都可获得良好的治疗效果,全口一次龈下刮治更利于菌斑控制和短期消除治疗不适。

Alexander直丝矫治技术矫正8例安氏Ⅱ~1类错的临床分析

目的 本文通过X线头影测量对Alexander直丝矫治技术治疗安氏Ⅱ1类错的矫治结果进行综合分析。方法 临床选择 8例安氏Ⅱ1类错患者 ,前牙深覆盖伴上下牙列拥挤 ,拔除4 45 5 ,采用Alexander直丝矫治器进行矫治。结果 矫治后前牙突度及轴倾度得到明显改善 ,前牙覆覆盖正常 ,UI-NA角平均减少 12 .3°,LI-NB角平均减少 4 5° ,下切牙唇倾得到明显改善 ,上下牙齿排齐 ,咬合关系恢复。结论 Alexander直丝矫治技术是继方丝弓矫治技术和Begg矫治技术之后发展起来的较为系统的直丝矫治技术 ,托槽设计简单舒适 ,简化而严格的矫治程序 ,使其具有高质量的疗效 ,并能有效的控制牙齿各方向的移动 。

两种根管封闭剂GuttaFlow 2和AH Plus与根管壁间粘接性能比较

目的比较两种根管封闭剂GuttaFlow 2及AH Plus与根管壁的粘接性能,为临床应用提供参考。方法选取新鲜拔除的单根管下颌前磨牙20颗,根据所用封闭剂不同随机分为两组,即AH Plus实验组及GuttaFlow 2实验组,每组10颗离体牙。两组均使用旋转镍钛器械ProTaper预备至F3,单尖法充填后,自冠方向根方每间隔0.25mm制作硬组织切片8片,切片厚度1mm,应用万能实验机进行推出实验,比较两组间推出强度(MPa),并在立体显微镜下观察断裂类型。结果每组封闭剂组内不同牙根水平推出强度无统计学差异(P>0.05),在两封闭剂实验组间,AH Plus实验组试样的平均推出强度(1.58±0.95MPa)明显高于GuttaFlow 2实验组(0.38±0.28MPa)(P<0.001)。两实验组均以混合型断裂(mixed)为主要断裂类型,但GuttaFlow 2实验组中有16.4%的断裂为管壁间断裂(adhesive),而AH Plus实验组中并未观察到此种断裂类型。结论在实验条件下,GuttaFlow 2组的推出强度明显低于AH Plus组,有16.4%的断裂为管壁间断裂。

牙龈乳头手术重建的研究进展

牙龈乳头缺失产生的黑三角问题是临床治疗上最棘手的问题之一。龈乳头的缺失与邻接点到牙槽嵴顶的距离密切相关。非手术治疗方法通过正畸、修复的技术改变邻接点位置缩小黑三角,手术方法则通过结缔组织移植、骨移植、或生物活性材料应用,结合冠向复位瓣等手术技术实现软硬组织增量,增加龈乳头高度。本文就龈乳头重建手术的研究进展作一综述。