阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者戴用口腔矫治器6年以上牙改变

目的:观察长期口腔矫治器治疗后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患者牙变化情况。方法:对7例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者,通过治疗前、后牙模型资料的三维测量分析,观察患者牙弓宽度及各牙位的三维变化。结果:7例长期使用口腔矫治器的患者,经平均使用8.5年后,上第二磨牙远中颊尖处增宽(2.11±2.14)mm,P=0.040;上第一磨牙远中颊尖处增宽(0.56±0.61)mm,P=0.049;下第一磨牙远中颊尖处增宽(1.25±0.93)mm,P=0.040。在三维方向上,除上、下磨牙个别牙尖点出现向压低外,其余测量结果差异无统计学意义。结论:患者使用口腔矫治器后,牙有微小的改变趋势,医生应予以关注。

口腔科医生职业倦怠现状调查

目的了解口腔科医生的职业倦怠现状。方法采用MBI-GS问卷对287名口腔科医生进行调查。结果有71.2%的被试者有一定程度的情绪衰竭;40.9%的被试者有一定程度的玩世不恭;53.6%的口腔科医生表现为成就感低落;女性的情绪衰竭和玩世不恭程度较男性重;30～40岁的口腔科医生其情绪衰竭程度较重;不同职称口腔科医生职业倦怠水平相近。结论部分口腔科医生有一定程度的职业倦怠,在预防和矫治职业倦怠时,应重点关注30-40岁女性口腔医师。

口腔医师职业倦怠心理社会因素Logistic回归

目的探讨口腔医师职业倦怠与社会心理因素的联系,为制定合理干预措施提供依据。方法采用MBI-GS问卷结合社会支持评定量表、简易应对方式问卷、生活满意度量表对287名口腔医师进行调查,并进一步采用logistic回归筛选口腔医师职业倦怠的影响因素建立回归方程并进行回归效果评价。结论消极应对是男性情感衰竭的促进因素,生活满意度为男性情感衰竭保护因素;客观支持、生活满意度是男性玩世不恭的保护因素;支持的利用、积极应对、生活满意度是男性成就感低落的保护因素,消极应对是男性成就感低落的促进因素。女性情感衰竭的保护因素是生活满意度;玩世不恭的保护因素是积极应对、生活满意度。要根据男女性差别,区别对待,制定有针对性的干预措施。

口腔医生职业倦怠最优尺度回归

目的研究不同社会人口学和社会心理因素对口腔医生职业倦怠的影响,为制定合理干预措施提供依据。方法采用组合问卷对287名口腔医生进行调查,进行统计学描述,并进一步采用最优尺度回归法分析筛选口腔医生职业倦怠的影响因素建立回归方程。结果经过最优尺度回归筛选出有意义的自变量建立回归模型(P<0.001)显示职业倦怠是受多因素影响的。情感衰竭的前三位影响因素为:生活满意度、躯体疼痛、完成工作需要时间;玩世不恭的前三位影响因素为:对本专业的兴趣、躯体疼痛、生活满意度;成就感低落的前三位影响因素为:消极应对、客观支持、生活满意度。结论众多社会人口学和社会心理因素与口腔医生职业倦怠相关,针对不同群体的职业倦怠特征需采取有针对性的干预措施。

不同扫描参数下口腔颌面锥形束CT的咬合面龋诊断准确性

目的:比较口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在不同扫描参数下对咬合面龋诊断的准确性。方法:收集37颗离体前磨牙、磨牙,使用两台CBCT机器(DCT Pro,怡友公司,韩国;ProMax 3D,普兰梅卡公司,芬兰)在7种不同参数下进行扫描,得到7组CBCT影像,由10名观察者进行评估,得出受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,用组织学切片确定金标准。结果:在37颗离体牙中,11颗(29.7%,11/37)无龋,13颗(35.1%,13/37)有牙釉质龋,13颗(35.1%,13/37)有牙本质龋;在对咬合面龋的诊断准确性方面,DCT Pro普通分辨率和高分辨率之间差异无统计学意义(0.698±0.064 vs.0.735±0.044,P>0.05),ProMax 3D低分辨率、普通分辨率和高分辨率之间差异无统计学意义(0.700±0.031 vs.0.700±0.054 vs.0.701±0.041,P>0.05);单独分析牙釉质龋和牙本质龋,DCT Pro普通分辨率和高分辨率之间差异无统计学意义(0.620±0.068 vs.0.659±0.048,0.776±0.078 vs.0.811±0.047,P>0.05),ProMax 3D低分辨率、普通分辨率和高分辨率之间差异无统计学意义(0.686±0.050 vs.0.685±0.063 vs.0.689±0.063,0.713±0.039 vs.0.685±0.063 vs.0.713±0.040,P>0.05);ProMax 3D不同球管电流组之间对咬合面龋诊断准确性的差异无统计学意义(0.653±0.065 vs.0.700±0.054 vs.0.670±0.062,P>0.05)。结论:分辨率不影响DCT Pro和ProMax3D对咬合面龋的诊断准确性,球管电流不影响ProMax3D对咬合面龋的诊断准确性。

48例Locator种植覆盖全口义齿5年临床修复效果评价

目的:观察Locator按扣式种植覆盖全口义齿的长期临床修复效果。方法:选择2016—2017年北京大学口腔医院门诊部采用Locator按扣式种植覆盖全口义齿修复的无牙颌患者48例,其中双颌全口义齿修复21例,单颌27例,共植入种植体230颗。观察种植体的留存率、种植体周黏膜探诊出血(BOP)、种植体周牙槽骨垂直吸收高度变化、义齿基托折裂和人工牙脱落折断等并发症,以及义齿固位力变化等。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在5年观察期间,5颗种植体脱落,1颗前牙区窄颈种植体颈部折断,12颗失访,种植体存留率为97.25%。种植修复后1年,48颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(21.4%),平均出血指数(BI)为0.21±0.42,前牙区高于后牙区。种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.21±0.35) mm,义齿基托折断2例。修复后5年,163颗种植体周黏膜探诊出血(BOP+)(76.89%),BI为1.00±0.70,种植体周牙槽骨垂直吸收高度为(0.58±0.85) mm;种植体周黏膜探诊出血指数与牙槽骨垂直吸收高度在男女之间、前牙区与后牙区之间均无统计学差异(P>0.05)。1年观察期和5年观察期间,种植体周黏膜平均出血指数、种植体周牙槽骨垂直吸收高度前后比较有显著差异(P<0.01)。义齿折裂17例,折裂率为26.15%,人工牙脱落折断率为16.92%,多发于前牙中线区及Locator基台附着体安放位置,因固位力下降首次更换Locator基台固位垫圈平均(34.2±10.3)个月。结论:Locator按扣式种植覆盖全口义齿有良好的临床修复效果。并发症多见于种植体周黏膜探诊出血和垂直向骨吸收,随着戴用时间延长有逐渐加重的趋势。其次是义齿基托折裂及人工牙脱落与折断,种植体脱落及折断。提示义齿制作时应加强金属支架在Locator基台位置和前牙中线区的强度,前牙区尽量避免使用窄径种植体。

数字化制作简易口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的应用

目的:验证数字化制作简易口内哥特式弓与传统口内哥特式弓在全口义齿修复正中关系确定中的一致性。方法:选择门诊无牙颌患者10例,分别采用数字化制作简易口内哥特式弓(T1)与传统口内哥特式弓(T2)两种方法确定每例的正中关系;记录两种方法临床操作时间的差异;扫描两种上下无牙颌石膏模型的正中关系,将Standard Triangle Language(STL)文件导入Geomagic studio软件中,上无牙颌模型多点完全最佳拟合后,测量T1组与T2组下颌中线区和磨牙区垂直向及唇(颊)舌向最大位置偏差;临床试戴牙时观察T1组与T2组口内有无中线偏斜和后牙区咬合是否稳定。结果:T1、T2组临床确定正中关系时间分别为(41.90±2.64)min和(57.50±2.37)min,配对t检验,P<0.01,差异有统计学意义;T1组与T2组在下颌中线区唇舌向的最大位置偏差为(0.32±0.14)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.40±0.23)mm;磨牙区颊舌向的最大位置偏差为(0.35±0.23)mm,垂直向的最大位置偏差为(0.33±0.20)mm,在垂直向及水平向,T1组下颌相对T2组下颌的最大位置偏差均控制在0.5 mm内。在临床试戴牙过程中,T1组及T2组均未发现全口义齿中线偏离及翘动、摆动等稳定性不良现象。结论:数字化制作简易口内哥特式弓可以用于临床全口义齿修复正中关系的确定,不仅可以节约临床操作时间,而且也能保证正中关系的准确性。

基于MeSH主题词的口腔医学专业文献检索策略

目的 探索一种基于MeSH主题词的较完善的检索策略,以实现对口腔医学专业文献检索的需求.方法 对PUBMED主题词树状结构表进行全面分析,结合口腔医学常用词汇的验证补充,寻找到与口腔医学密切相关的6个主题词,从而获得较全面的口腔医学文献检索策略.结果 应用该策略检索2006-2008年的口腔医学相关文献,共获得102 500篇.结论 该检索策略有助于提高口腔医学临床、科研工作者的文献检索效率,为口腔医学文献追踪提供有效的方法.

白色念珠菌分子生物学分型方法研究进展

白色念珠菌是一种致病性酵母真菌,可引起人畜口腔、上呼吸道、阴道黏膜及全身性感染。随着抗真菌药物的长期大量使用,真菌的耐药性越来越严重。临床调查结果表明,白色念珠菌感染在真菌感染病例中跃居第2位。正确鉴定与分类有利于对白色念珠菌感染进行及时诊断、预防和治疗。文章主要对白色念珠菌的分子生物学分型方法进行综述。

显微外科技术在口腔颌面及头颈部修复与重建中的应用

随着显微外科技术不断发展和普及，吻合血管的游离组织移植已成为口腔颌面及头颈部缺损修复与重建的核心技术。该领域的游离组织移植包括皮瓣、骨、单一器官以及神经、肌肉移植等。其中最常用的是吻合血管的皮瓣、肌瓣以及骨瓣等单一组织移植，或两种以上的复合组织移植。

白色念珠菌耐药性与DNA多态性关系的研究

目的 通过建立白色念珠菌随机扩增多态性DNA（RAPD）分型技术,结合药敏特性,分析白色念珠菌基因组DNA多态性与耐药性的关系。方法 选择随机引物对受试菌株进行RAPD分析,并优化实验条件。采用GIS2010凝胶成像处理系统对得到的DNA指纹图谱进行分析,生物学软件DNAMAN得出各菌株的遗传距离和亲源关系树状图。结果 筛选出3条随机引物,进行RAPD-PCR;白色念珠菌基因组DNA含量在100ng/μl时,得到的指纹图谱最为清晰;DNAMAN软件分析发现临床分离的5株氟康唑耐药菌株的遗传距离指数较小,其亲源关系也较近。结论 白色念珠菌的基因组DNA多态性与耐药性有密切关系,该结果为白色念球菌的临床诊治及流行病学调查提供了理论依据。

上切牙内收治疗与牙根吸收

上颌前突是正畸常见的错牙合畸形。正畸治疗过程中需要内收上前牙,而且很多病例需要增强上颌磨牙支抗来增加上切牙内收的程度。在此治疗过程中,上切牙是移动距离最大的牙齿,也是最容易发生牙根吸收的牙齿。上切牙在内收过程中其牙根吸收的发生状况究竟如何,牙根吸收与切牙移动有怎样的关系,许多学者对此进行了研究,现对以往的文献作一回顾。1上切牙内收治疗中牙根吸收的发生情况Simplicio等[1]使用内收前后的根尖片进行评价观察,

复发面部血管肉瘤的手术治疗病例报告及文献回顾

血管肉瘤又称恶性血管内皮细胞瘤,约占全身软组织肉瘤的2%,是较为罕见的软组织肉瘤[1]。血管肉瘤可以发生在全身各处,但多数发生在皮肤或表浅的软组织。临床上常将血管肉瘤分为特发性头颈部血管肉瘤,放疗后血管肉瘤和淋巴水肿相关血管肉瘤[2]。近期,我们采用手术扩大切除1例复发的左侧面部血管肉瘤,采用组织量丰富的胸肩峰动脉穿支皮瓣修复组织缺损,术后外形满意,经短期内随访肿瘤无复发,现报道如下。

颅外固定牵引成骨技术矫治重度上颌发育不全术后长期稳定性的初步研究

目的探讨对外置式牵引成骨技术矫治重度上颌后缩术后的长期稳定性。方法对采用外置式牵引器矫治的5例重度上颌发育不足患者拍摄治疗前、稳定期末、术后1年及术后3～6年头颅定位侧位片,分析其X线头影测量结果。结果SNA角术后一年平均复发率23.7%,术后3～6年平均复发率38.0%。A点水平位移术后一年内平均复发率27.6%,术后3～6年平均复发率39.0%。A点垂直位移在术后1年内或上升或下降,但术后1年到术后3～6年内该变量均为向下增长。结论①在外置式牵引器拆除后一年内存在明显复发倾向,一年后复发趋势仍然存在,但明显减弱。②牵引成骨术后上颌骨前部骨质存在不同程度吸收改建。③未成年患者采用外置式牵引成骨术后面中部在垂直方向上存在进一步生长发育的可能。

口腔专科随访工作的改进

随访是医疗服务工作的延伸,是病案管理工作中不可缺的一部分。它不仅有利于医、教、研工作的开展,可以进一步有效的提高医疗质量。本文分析既往随访工作滞后的原因,加深对随访工作重要性的认识。针对口腔医院的专科特点,提出了改进和健全随访工作的方法,设计开发了随访管理系统,将工作变被动为主动,大大提高了随访成功率,并将随访工作与病案管理、科研工作和医院管理相结合取得了初步的成效。

正畸固定矫治中摩擦力控制的方法与机制

在正畸固定矫治中,弓丝与托槽相对滑动时总伴随摩擦阻力,而在矫治的不同阶段对摩擦力的需求也不同。正畸医生在临床治疗过程中对摩擦力的控制能力,会直接影响矫治的效果与疗程。本文就正畸过程中摩擦力的影响因素做一综述。

改良咽后壁瓣成形术矫治腭咽闭合不全临床疗效评价

目的探讨改良咽后壁瓣成形术矫治腭裂术后腭咽闭合不全的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月于北京大学口腔医院诊断为腭咽闭合不全的唇腭裂患者临床资料。结合现代腭裂软腭肌肉重建的理念和方法,对传统咽后壁瓣成形术进行改良,行改良咽后壁瓣手术矫治腭咽闭合不全。进行术前、后语音主观判听(分为无、轻度、中度、重度过高鼻音、鼻漏气)、鼻咽纤维镜检查(将腭咽闭合不全分为轻、中、重度)、头颅侧位X线片(静止位和发/i/音位)检查及鼻阻塞症状评估(NOSE)量表评分(分值越高表示症状越重)。统计分析术后腭咽闭合功能恢复情况、鼻通气情况,通过头颅侧位X线片测量手术前后静息软腭长度、有效工作长度和软腭抬高角度,并采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入83例患者,男性44例,女性39例,年龄(13.04±11.31)岁(4~53岁)。83例患者术后随访6~18个月,伤口均一期愈合,无术后出血、穿孔以及咽后壁瓣脱落现象;78例腭咽完全闭合,手术成功率为94.0%,3例术后仍存在轻度过高鼻音、鼻漏气,1例术后存在中度过高鼻音、鼻漏气,1例术后存在重度过高鼻音。头颅侧位X线片测量结果显示术前、后静息软腭长度[(29.27±6.01)mm vs.(36.88±6.51)mm]、软腭有效工作长度[(18.53±5.04)mm vs.(25.76±5.17)mm]、软腭抬高角度(11.42°±11.65°vs.15.91°±8.54°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。鼻通气情况调查结果显示,98%(81/83)的患者于术后早期(1个月内)主观感受鼻通气障碍;术后早期与术后6个月以上NOSE量表评分比较[(8.61±3.64)分vs.(3.06±2.92)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良咽后壁瓣成形术矫治腭咽闭合不全可以显著增加软腭长度及软腭有效工作长度,提高软腭运动能力,实现腭咽功能重建,改善患者语音功能,取得较好的手术效果。

医院科研基金资助体系建设

针对各医院不断增加院级科研基金项目投入的实际情况，以分析北京大学口腔医院的科研基金资助体系为基础，探讨如何更好地发挥院级科研项目的培育、启动和人才培养作用，以利于医院的科研发展。

需求层次理论在医院科研管理实践中的应用

结合需求层次理论，分析医务工作者的科研需求，探讨加强医、教、研三位一体的医院科研管理工作。以北京大学口腔医院的科研管理实践为基础，探讨建立系统的符合科研需求层次的激励措施，以利于医院的科研发展和人才培养。

单侧完全性唇腭裂前方牵引治疗后的稳定性研究

目的 通过对唇腭裂术后反（牙合）患者前方牵引治疗患者的纵向研究,探讨唇腭裂患者前方牵引治疗的稳定性.方法 单侧完全性唇腭裂术后前牙反（牙合）患者,下颌不能后退至切牙对刃、凹面型;骨龄显示患者处于生长发育高峰前期的患者18例,平均年龄（9.63±1.24）岁.进行前方牵引治疗,建立前牙正常覆盖关系,治疗时间平均（1.07±0.23）年.12名患者于（2.71±0.77）年之内完成了随访,患者分别于治疗前、前方牵引治疗后及治疗完成2年后进行头颅侧位X线片检查,手工描图并进行9项角度和15项线距测量.不同时点的（牙合）颌面特征进行配对t检验,并对影响前牙覆盖的因素进行了逐步回归分析.结果 前方牵引治疗后,经过平均（2.71±0.77）年的随访,NA-PA减小了2.92°±3.52°（P＜0.05）、OJ减小了（2.83±3.83） mm（P＜0.05）;L1-TL、B-TL、Po-TL、分别增加了（1.38±4.22） mm,（1.29±4.85） mm,（1.79±5.18） mm差异均有显著性（P＜0.05）;随访期间前面高N-ME、前下面高ANS-Me及后面高S-Go分别增加了（5.33±3.11） mm（P＜0.01）、（5.42±2.61）mm（P＜0.01）和（5.25±3.79） mm（P＜0.01）;治疗结束两年后患者SNA、ANB、NA-PA、U1-Sn、Y轴角、下颌平面角仍较治疗前增加;L1-MP及OP-SN、UL-U1保持较治疗前减小水平;U1-TL、A-TL、OJ与治疗前相比分别增加了5.38±2.79（P＜0.01）、3.13±1.60（P＜0.01）、4.78±2.96（P＜0.01）;而L1-TL、B-TL、PO-TL、UL-EL在治疗后的随访期与治疗前无显著性差异.以随访时前牙覆盖的复发量（T2-T1）为因变量对前方牵引治疗前及治疗后变化量的（牙合）颌面形态测量值做自变量进行逐步回归分析,得出回归方程：OJ（T2-T1）＝20.43-1.172OJT1-T0—0.548 L1-T1T1-T0—0.229U6-PPT1-T0 （R2=0.969）.结论 唇腭裂术后反（牙合）患者前方牵引治疗后的复发主要来自下颌的继续生长,前方牵引产生的上颌变化基本稳定.