手术室护士职业价值观评价及影响因素研究

目的:探讨手术室护士职业价值观认知及相关因素的影响。方法:采用护士职业价值观量表、社会支持评定量表和自设护士相关资料问卷对手术室141名护士进行问卷调查。结果:手术室护士职业价值观认知水平中等偏上(3.28±0.56)。信任维度单项均分最高(3.59±0.71),行动主义维度单项均分最低(2.93±0.62)。多元逐步回归分析中有无子女、居住方式、社会支持主观维度及护士自我认同是护士职业价值观的影响因素(P<0.01)。结论:应重点提高手术室护士行动主义维度的认知水平,改进护士评价机制,以及根据个体差异,在有无子女、居住方式、社会支持主观维度以及护士自我认同方面给予更多关注与支持,从而有助于其个性化的发展。

美国牙科辅助人员培训及实践范围对我国口腔护士培养的启示

在美国,牙科团队包括牙科医生和牙科辅助人员,即牙科卫生士、牙科治疗师、牙科助理以及实验室技师等等。不同的牙科辅助人员的培训以及实践范围也不尽相同。美国牙科辅助人员的培养提示,我国应积极发展国内口腔护理的学历教育并不断提高教育层次,以提供更高水平的口腔护理服务质量;在学校教育阶段提倡跨专业教育模式,以提高牙科队伍的团队合作质量;尽快促成口腔护理相关协会的建立,为口腔护理的长足发展提供支持和指导。

导航辅助下正颌外科手术患者围手术期护理

目的探讨导航辅助下正颌外科手术患者围手术期的护理。方法对22例导航辅助下正颌外科手术患者围手术期的护理方法进行回顾性分析。结果22例患者牙颌面畸形得到矫正,术后面容改观明显,患者满意出院。结论导航辅助下正颌手术患者术前做好心理护理及术前宣教,术中完善护理配合及加强术中对患者头发、鼻部、眼睛、口唇的护理,术后进行有效心理护理,术后反应护理,做好出院宣教,对于手术的成功及患者术后康复起着重要的作用。

全面骨骨折患者全麻下经颏下径路气管置管的手术配合

全面骨骨折是颌面部多发的复杂骨折，其手术涉及上下颌骨、颧骨、颧弓、鼻筛骨、眶周骨的复位和固定，多采用冠状皮瓣显露进行，术中必须兼顾恢复咬合关系、面部的对称性、眶整复、鼻骨骨折复位及鼻外形的矫正。全麻中经口或经鼻腔气管置管以往多采取术中更换导管，即在完成矫正及上下颌颌骨固定之后，导管由鼻腔换到口腔，再进行面部和鼻畸形的手术，这种方式的弊端是术中易产生污染、手术时间延长，甚至有可能造成生命危险。

导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用和护理配合

目的分析导航辅助手术在口腔颌面外科手术中的应用特点，为提高手术室护理配合水平提供依据。方法将2011年5月至2012年1月北京大学口腔医院手术室完成的导航辅助手术106例患者纳入研究，统计导航技术在颌面外科手术的使用情况，分析各类导航辅助手术的应用情况及护理配合特点。结果106例导航辅助手术中颌面骨折手术43例（40．6％），颌面肿瘤切除及重建手术33例（31．1％），关节成形手术11例（10．4％），正颌外科手术8例（7．5％），125I粒子植入手术6例（5．7％），射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术3例（2．8％），导航取子弹手术1例（0．9％）。结论应加强对颌面部多发骨折导航辅助手术的护理配合，尤其要加强对眼眶重建导航辅助手术的护理配合和人工材料植入的培训，从而提高手术室护理配合水平。

口腔颌面外科手术中微动力系统的维护与保养

目的 总结口腔颌面外科手术中微动力系统的正确使用与保养经验,从而提高手术室器械管理水平.方法 分别统计2010年和2012年北京大学口腔医院手术室手术总量与微动力系统辅助手术的开展情况,进行微动力系统使用和维修情况的比较,总结器械管理经验.结果 2012全年手术例数比2010年全年手术例数多895例,手术量同期增长20.50％.2012年微动力辅助手术比2010年多414例,同期增长29.85％.2012年全年微动力系统维修次数比2010年减少6次,维修率降低27.27％.结论 微动力系统的正确使用和即刻保养是确保微动力辅助手术顺利进行的前提,也是降低手术室动力系统的维修率,节省科室资金和提高器械管理水平的重要保证.

血管化自体颌下腺移植术中重建血液循环的护理配合

目的探讨和总结血管化自体颌下腺移植术中重建血液循环的护理配合措施。方法分析2005年1月—2009年3月北京大学口腔医院手术室完成的56例血管化自体颌下腺移植手术的临床资料,总结术中血液循环重建时的护理配合体会。结果 56例自体颌下腺移植手术结束时,移植腺体的血液循环全部重建满意,吻合口血流通畅,没有血栓形成。术后48 h内出现血管危象7例,腺体抢救成活6例,移植成功率98.21%。结论自体颌下腺移植治疗角结膜干燥症手术成功的关键是重建血液循环,术中护理的重点是预防血管危象,主要措施包括罂粟碱持续湿敷、温盐水热敷以及对并发症患者进行特别护理等,实践证明取得良好效果。

自制一次性负压引流管在正颌手术后的应用

在口腔手术中，正颌手术复杂、耗时长，手术过程涉及口腔组织及上、下颌骨的外形重塑。由于手术创伤及术后切口内淤积的血液，易引起患者面部肿胀疼痛及合并感染。我科采用自制一次性负压引流管，置于患者双侧下颌骨前庭沟切口内进行引流，效果显著。现介绍如下。

腭瘘行舌瓣修复手术的围手术期护理

总结5例腭瘘患儿行舌瓣修复术的围手术期护理经验。术前做好特殊用物的准备及患儿心理护理;术中完善手术护理配合;术后加强呼吸道管理、饮食护理,密切观察患儿舌瓣血运情况,采取有针对性的护理措施,指导患儿行断蒂训练和舌功能锻炼。5例患儿术后切口均Ⅰ期愈合。

神经导航辅助下三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期护理

目的总结导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法。方法回顾性分析16例导航辅助下行三叉神经半月神经节射频热凝术患者的围手术期的护理方法。结果16例患者在神经导航下进行精确定位穿刺，均一次穿刺成功。16例患者术中即刻出现疗效，即三叉神经痛发作消失。刺激术前扳机点均未引起疼痛再发作。结论术前做好患者心理护理及术前准备，术中完善手术护理配合，术后加强心理护理、术后反应护理，及时发现并发症并采取针对性的护理措施，做好出院指导，对于手术的成功和患者术后各项功能的恢复非常重要。

盲穿定位法在小儿内踝部大隐静脉穿刺中的应用

目的探讨内踝部大隐静脉盲穿定位法在小儿静脉穿刺中的应用。方法根据解剖结构测量出可视下小儿内踝部大隐静脉与内侧踝骨的定位关系，总结出在内踝部大隐静脉不可视及不可触摸到情况下的定位方法。然后采用盲穿法，对大隐静脉不明显患儿276例，采用可视下总结出的方法进行血管定位、盲穿。结果小儿内踝最高点至大隐静脉的垂直距离平均为（0．7±0．1）cm。276例大隐静脉不明显患儿静脉穿刺一次穿刺成功265例，成功率为96％。结论对内踝静脉进行准确定位后，采用盲扎法进行静脉穿刺，方法简单易行，穿刺成功率显著提高。