从新型冠状病毒肺炎疫情看公共卫生事件下口腔门诊预检分诊管理发展

新型冠状病毒肺炎疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。口腔预检分诊工作是口腔医疗机构疫情防控的中心工作之一,本文介绍了疫情防控中北京大学口腔医院门诊部预检分诊管理的发展。在借鉴国内外综合医院预检分诊管理经验基础上,逐渐摸索符合口腔专业特性的预检分诊管理,通过明确门诊预检分诊工作组织管理,建立预检分诊工作制度、岗位职责、根据患者风险分类制定口腔门诊患者预检初级筛查流程和三级筛查方案、各类应急预案及特殊患者的处置流程,加强预检工作人员对防控政策法规学习、院感防控知识培训考核演练等逐步形成口腔门诊预检分诊管理体系。同时,常态化疫情防控工作中,口腔预检分诊的发展更加规范化,更多地运用信息技术助力疫情防控。

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用

Computer assisted design/computer assisted machining (CAD/CAM) technology has received considerable clinical and research interest from modern dental practices as a means of delivering all-ceramic restorations. Up to now the CAD/CAM system with zirconia has the highest fracture strength in all all-ceramic materials, and consistently enabled the most esthetic, lifelike reproduction of natural dentition. They have been widely received by both dentists and patients. The CAD/CAM system with zirconia is indicated for crowns and bridges in natural teeth or implants and telescope dentures, the CAD/CAM with zirconia can be placed anywhere in the mouth, and can replace the porcelain crowns and bridges for single crown and bridges less than 6 units. This paper described the techniques of CAD/CAM system with zirconia in fabrication of crowns, bridges, telescope dentures and implant dentures with colored illustrations.

甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究

目的评价甘美达凝胶治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效及安全性。方法采用随机双盲平行对照试验,试验组(甘美达凝胶),对照组(安慰剂)。擦去溃疡表面唾液后,隔离唾液,将凝胶涂于溃疡表面。每次饭后及睡前各上药1次,疗程6天。在治疗前、治疗后3天和6天进行观察。试验组入选病例63例,完成6天观察60例,剔除3例。对照组入选病例63例,完成6天观察病例62例,剔除1例。采用VAS标尺法观察用药前、用药后3分钟、8分钟时的疼痛程度;用药前、用药3天、用药6天时溃疡面积、渗出及充血面积及渗出程度。结果用药后3分钟、8分钟时试验组对自发痛的止痛有效率分别为80.00%、95.00%,而对照组是43.55%及53.23%;试验组止痛疗效明显优于对照组(P<0.005)。用药后3天、6天试验组溃疡愈合有效率为45.00%、88.33%,而对照组是17.74%、43.55%,试验组溃疡愈合率明显高于对照组(P<0.005)。临床试验中未发现明显毒副作用及不良反应。结论甘美达凝胶对轻型复发性口腔溃疡病损局部,有止痛。

癫痫患儿日间全麻下的口腔治疗护理

目的探讨日间门诊全麻下护理癫痫儿童配合进行口腔治疗的可行性。方法选取门诊74例须行口腔治疗的癫痫患儿,术中护理重点观察患儿生命体征变化,加强全麻及诱导药物的安全使用,防止并发症的发生。结果74例癫痫患儿全麻术中均无癫痫发作或麻醉意外情况发生。结论经过针对性的术前准备、治疗及处理,患儿各项生命体征监测指标稳定,治疗过程中没有意外情况发生,癫痫患儿在日间全麻下进行口腔治疗是可行的。

舌侧金属加强杆种植覆盖义齿的三维有限元分析

目的 通过三维有限元分析探讨舌侧金属加强结构义齿基托设计对无牙下颌种植修复义齿的生物力学影响,为无牙颌修复治疗提供参考。方法 构建舌侧金属加强结构与无加强结构两种义齿基托设计的2颗种植体支持Locator式覆盖义齿三维有限元模型,分别对后牙中央窝垂直施加150 N载荷、斜向施加150 N载荷以及对前牙垂直施加150 N载荷,模拟正中咬合、左右侧方咀嚼以及前牙切割食物时两种模型各组织的受力情况。结果 后牙及前牙垂直向加载时,两种义齿基托设计模型各组织的应力分布较为接近,所受最大应力差别在0~0.16 MPa之间;偏侧咀嚼时,未添加金属加强杆的义齿基托、种植体和黏骨膜应力集中范围,以及种植体、种植体周围骨最大受力明显大于添加金属加强杆模型,所受最大应力差别在0.59~2.99 MPa之间。结论 在义齿基托舌侧添加金属加强杆,可以起到应力分散的作用,或可在一定程度上减小骨吸收及基托折断的风险。

外置磁性吸唾管固定支架在牙科管线管理中的应用效果研究

目的研制一种新型外置磁性吸唾管固定支架,并初步探讨外置磁性吸唾管固定支架在牙科管线管理中的应用效果。方法采用类实验性研究设计,选取2021年7月-12月来院就诊的患者为研究对象,采用抛硬币的方法将2个诊室的患者分为干预组和对照组,对照组患者在口腔治疗过程中采用传统的吸唾管固定支架,干预组患者在口腔治疗过程中采用外置磁性吸唾管固定支架。观察两组患者的吸唾管使用频次和脱落情况、患者舒适度和满意度以及医护满意度。结果干预组的吸唾管取出和放回困难次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者的舒适度和满意度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组医护满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论该新型外置磁性吸唾管固定支架在牙科管线管理中的初步应用效果较好,装置操作简便,未来可考虑扩大研究范围和进行深入研究,从而进行临床推广应用。

全瓷桩核的初步临床比较研究

目的 比较全瓷桩核与金属桩核的临床适应证与修复效果。方法 分别制作全瓷桩核 +铸造全瓷冠、桥 ,金属桩核 +金属烤瓷冠、桥 ,天然牙 +铸造全瓷冠、桥各 5 0个 ,比较三者的适应范围 ,用Shadeeye电脑比色仪测定、比较三者的Shade值 ,临床复查修复体的颜色、松动脱落与折裂折断情况。结果 全瓷桩核 +铸造全瓷冠桥与金属桩核修 +金属烤瓷冠桥在颜色上有差异 ,与天然牙 +全瓷冠桥无差异 ;全瓷桩核的折断率与金属桩核无统计学差异 ,但全瓷桩核在临床上有严格的适应证。

渗透树脂对前牙唇面白垩斑治疗效果的临床评价

目的评价渗透树脂对白垩斑颜色的改善效果。方法选取正畸治疗后前牙白垩斑患牙74颗进行渗透树脂治疗。术前、术后即刻、术后1周拍摄照片。效果分为3级:有效、部分有效和无效。部分有效的患牙测量术前、术后白垩斑面积(W)及患牙唇面的面积(T),计算出W︰T比值(%)。采用Kruskal-Wallis and Mann-Whitney统计方法进行分析。结果有效的患牙20颗(27%),部分有效的患牙54颗(73%),无效的患牙0颗。部分有效的患牙术前W︰T平均值是39.28%,术后W︰T平均值是9.46%(P<0.05)。结论渗透树脂能明显改善白垩斑患牙的美观,改善程度与患牙脱矿程度有关。

锥形束CT联合微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙

目的:探讨锥形束CT与微动力系统联合用于儿童Ⅲ型多生牙拔除的临床效果。方法:回顾锥形束CT定位,微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙病例。结果:CBCT定位与临床手术所见符合率为100%,平均手术时间(27.5±6.1)min,疼痛Wong-Baker评分为术后即刻(3.9±1.2)以及术后7d(1.3±1.1)。病例愈合良好。结论:CBCT和微动力系统在儿童Ⅲ型埋伏多生牙的拔除中可以有效减少手术时间,降低创伤和其他并发症。

种植体的全瓷修复

目的 探讨全瓷修复在种植修复中的适应证与修复方法。方法 为 2 1例种植患者行全瓷基台与全瓷冠修复 ,共 2 5件修复体 ,观察时间 2个月～ 2年。结果 2 5件修复体均为上前牙 ,修复效果较接近天然牙 ,在 2个月～ 2年内没有修复体破损。结论 从近期效果看 ,初步认为种植体的全瓷修复是可行的 ,并有其突出的美学优点 。

静吸复合全麻下婴幼儿龋治疗的效果评估

目的：评估静吸复合全麻下婴幼儿龋治疗的效果。方法：门诊收集60名符合2002年美国儿童牙科学会重症婴幼儿龋标准的1～5岁健康儿童，其中男38人，女22人。最小年龄17个月，最大年龄60个月，龋均lO．62。在静吸复合全麻下接受全口牙齿治疗，术后半年及1年复查，统计充填体保存率，继发龋出现率及经治人群的龋病发病率，使用SPSS软件进行统计学分析。结果：1年复查充填体保存率96．93％，继发龋出现率半年复查为0．32％，1年复查为4。36％，具有统计学显著差异（x^2=22．069，P=0．00）。龋病发病率半年复查为6．67％，1年复查为13．33％，虽无统计学差异，但增高趋势明显。结论：全麻下治疗婴幼儿龋疗程短，疗效佳，临床应用前景广阔。应注意取得患儿家长的配合，培养患儿良好的VI腔卫生习惯，定期复查，以达到良好的远期效果。

根管显微镜下上颌第二磨牙根管数目的研究

目的:应用根管显微镜观察临床治疗的上颌第二磨牙的根管数目。方法:选择临床需要根管治疗的上颌第二磨牙200颗,根管显微镜下,配合使用超声器械,EDTA,小号K锉探查扩通根管,记录根管数目,机用镍钛锉预备根管,侧方+垂直加压充填根管。结果:200颗上颌第二磨牙中:单根管3颗(1.5%);双根管19颗(9.5%);三根管119颗(59.5%);四根管59颗(29.5%),其中颊侧近中第2根管(MB2)57颗(28.5%),腭侧双根管2颗(1%)。结论:上颌第二磨牙根管变异较大,应引起临床重视。应用根管显微镜,可显著提高根管定位的准确性和治疗的成功率。

上颌窦底与上颌磨牙牙根关系的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT分析上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系,为临床治疗提供参考。方法:收集具备上颌后部锥形束CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间距离。结果:共收集40例,男26名,女14名,平均年龄35.5岁(19～55岁)。12例牙根根尖与上颌窦底在同一水平;16例牙根根尖水平高于上颌窦底水平,平均距离为(3.62±0.52)mm;12例牙根根尖水平低于上颌窦底水平,平均距离(3.16±0.42)mm。在距离上颌窦底最近的牙根方面,上颌第一磨牙腭根最为多见(20/40)。结论:锥形束CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值。上颌窦底与上颌磨牙牙根关系密切,其中,与第一磨牙腭根关系最为密切,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生。

关于牙周炎定义标准

牙周病学研究中牙周炎定义标准的差别给相似研究间的比较带来了很大的困扰,甚至同一数据根据不同牙周炎定义标准得出不同的结论。因此牙周炎定义标准的统一已是众望所归。本文就流行病学研究中不同牙周炎定义标准、分度标准进行综述。

渗透树脂对青少年前牙白垩斑龋损治疗效果的初步研究

目的:比较渗透树脂与氟化物涂布对青少年前牙白垩斑的治疗效果。方法:10名青少年患者共56颗患牙纳入研究,自体随机对照,实验组涂布渗透树脂,对照组涂布氟化物,对比治疗前、治疗后、6、12个月分别记录ICDAS数值及DIAGNOdent数值。结果:实验组治疗后,6个月及12个月DIAGNOdent数值平均值与对照组差异具有统计学意义;实验组与对照组在治疗前、后的ICDAS数值减少率没有差异。结论:初步结果显示渗透树脂能抑制青少年前牙白垩斑的发展。

铸瓷超瓷(高)嵌体两年临床评估

目的 评估铸瓷 (Empress)和超瓷 (Targis)用于制作 (高 )嵌体的临床疗效。 方法 临床为 12 9例患者制作后牙 70例铸瓷和 6 9例超瓷 (高嵌体 ) ,随诊 7～ 2 4个月 ,统计成功率和修复体折断率。结果 成功率铸瓷77.1%,超瓷 72 .5 %(P >0 .0 5 ) ;折断率铸瓷 8.6 %,超瓷 14.5 %(P <0 .0 1) ;过度磨耗率铸瓷 0 %,超瓷 5 .8%(0 .0 1<P <0 .0 5 ) ;脱落率铸瓷 11.4%,超瓷 7.2 %(P >0 .0 5 )。结论 铸瓷和超瓷用于修复后牙牙体缺损有一定的临床价值 ,制作中应注意适应证的选择 ,掌握操作要点 ,以提高成功率。

全麻下全口牙病治疗对残障儿童生活质量的影响

目的:观察分析全身麻醉下全口牙病治疗对残障儿童生活质量的影响。方法:收集全麻下口腔治疗的残障儿童48例,由主要看护人在全麻术前、术后的1个月及术后6个月分别填写儿童口腔健康影响量表-14(COHIP-14)和家庭影响量表-12(FIS-12),采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:COHIP-14均值术前(35.7±7.3)、术后1个月(47.8±4.6)、术后6个月(48.3±3.9),术前与术后有明显差异(P<0.001);FIS-12均值术前(19.3±5.6)、术后1个月(10.5±2.9)、术后6个月(9.4±2.4),术前与术后有明显差异(P<0.001)。结论:全麻下全口牙病治疗可显著提高残障儿童及其家庭的相关生活质量。

汉族人群腭大孔解剖位置及其与腭穹隆形态关系的CBCT研究

目的:研究汉族青年人群腭大孔解剖位置及其与腭穹窿形态的关系。方法:采用CBCT测量209名18~45岁汉族受试者腭大孔的相对位置及毗邻关系,并讨论腭穹窿形态对腭大孔位置的影响。结果:腭大孔在第三磨牙近中、腭侧和远中的分布率分别是17.22%、64.59%和18.18%。男性与女性腭大孔至腭中缝(GPF-MMS)的距离分别为(16.29±1.47)mm和(15.60±1.35)mm,腭大孔至牙槽嵴顶(GPF-AC)的距离为(14.02±2.69)mm和(12.29±2.41)mm。GPF-MMS的距离在腭高耸组中明显低于腭低平组;相反,GPF-AC的距离在腭高耸组中明显高于腭低平组。结论:汉族青年人群腭大孔的位置与患者腭穹隆形态和性别有关。