家庭医生签约服务制度的国际经验对中国的启示

文章介绍了英国、美国、德国和古巴等不同国家的家庭医生签约服务制度,对服务模式、激励机制和制度影响进行了总结归纳,为中国家庭医生签约制度提出借鉴。提出建立以家庭医生为核心的基层医疗服务制度是促进国家卫生体系完善的重要举措,要进一步形成家庭医生有效签约机制,需深化签约服务内涵建设;完善家庭医生与签约服务挂钩的激励机制,保障家庭医生的收入水平;开展家庭医生签约服务的考核管理,完善家庭医生签约服务制度。

慢性病患者家庭医生签约服务利用现状及影响因素分析

目的了解签约慢性病患者家庭医生服务的利用现状及影响因素。方法采用多阶段抽样方法,选取北京、上海、杭州、厦门四地27个社区卫生服务中心中签约的547名慢性病患者为调查对象。采用自行设计调查问卷进行家庭医生签约服务利用影响因素调查,对数据进行非参数检验、χ^2检验、多因素Logistic回归分析。结果 547名签约慢性病患者中,曾利用过家庭医生签约服务者占86.265%(474/547)。Logistic回归分析结果显示社区医院看病时选择自己的家庭医生作为首诊医生(OR=4.2179,P<0.001)、慢性病控制不稳定(OR=2.2199,P=0.090)、通过社区医院进行过转院(OR=19.2345,P=0.007)的签约患者更加倾向于利用家庭医生签约服务。而血压测量频率>6个月(OR=0.2259,P=0.010)、签约前就诊地在基层医院(OR=0.2432,P=0.062)、签约后就诊地在上级医院不变(OR=0.2119,P=0.001)、家庭医生从不给出慢性病控制相关意见(OR=0.2224,P=0.004)的患者利用家庭医生签约服务相对较少。结论目前签约慢性病患者利用家庭医生的服务率较高,血糖测量频率、血压测量频率、选择首诊医生利用社区医院转院、签约后就诊地改变、家庭医生是否提出慢病意见是签约慢性病患者利用家庭医生签约服务的影响因素。