SIMone胎儿分娩模拟系统在产科异常分娩教学中的应用

首都医科大学附属北京友谊医院妇产科教研室引用SIMone胎儿分娩模拟系统用于产科异常分娩的见习教学中,极大地激发了学生的学习兴趣,提高了学生的操作技能及临床思维能力,明显改善了教学效果。

家庭化护理模式在产科产妇护理中的应用效果

目的:观察家庭化护理模式引入产科产妇护理实践的应用效果。方法:选择产妇130例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组产妇施以常规产科护理模式,观察组产妇则施以家庭化护理模式。比较两组产妇相关指标的差异性。结果:干预后,观察组产妇自然分娩率、护理质量满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:将家庭化护理模式引入产科产妇护理过程中,能够显著提高产妇自然分娩率及护理质量的满意度,具有推广价值。

品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用

目的探究品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用效果。方法选取2015年7月~2016年7月在我院接受治疗的产妇80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理护理方法,观察组则采用品质管理圈优质护理服务。对两组患者的护理质量进行比较,同时比较两组患者的护理满意度。结果观察组的护理质量显著于对照组。观察组95%的患者护理满意度,高于对照组的80%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品质管理圈活动在妇产科优质护理服务中的应用效果显著,能够提高患者的护理质量和护理满意度,值得推广。

孕晚期感染新型冠状病毒孕妇的妊娠结局分析

目的 分析孕晚期感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)孕妇的妊娠结局及其影响因素。方法 回顾性分析2022年12月1日至2023年3月1日于本院建档产检的孕28周以后孕妇的临床资料,其中孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇共606例作为病例组;同期未感染新型冠状病毒的孕28周后的孕妇524例为对照组。分析两组的妊娠结局情况,应用多因素二元Logistic回归分析的方法筛选发生不良妊娠结局的危险因素。结果 孕晚期感染新冠病毒组和未感染组相比,两组孕妇的年龄、自发性早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义;但孕晚期感染新冠病毒组小于孕龄儿的发生率(8.4%)明显高于未感染组(4.4%),新生儿出生体重[(3 229±446.8)g]明显低于未感染组[(3 302±414.8)g],组间差异均有统计学意义。对小于孕龄儿进行单因素分析,发现与适于孕龄儿组相比,小于孕龄儿组妊娠期高血压疾病发生率及新型冠状病毒感染率明显升高,组间差异有统计学意义;进一步行多因素二元Logistic回归分析发现,妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒是小于孕龄儿的危险因素,孕晚期感染新冠病毒发生小于孕龄儿的风险是未感染新冠病毒的2.00倍。结论 孕晚期感染新型冠状病毒的孕妇,未发现增加自发性早产、胎膜早破、剖宫产、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局的发生风险,但小于孕龄儿的发生率明显高于未感染组。妊娠期高血压疾病和孕晚期感染新型冠状病毒,有可能增加小于孕龄儿的发生风险。

晚期早产产前糖皮质激素使用模式的单中心研究

目的调查本院有晚期早产风险的孕妇产前糖皮质激素的使用模式,评估最佳给药时机(距第1剂地塞米松给药后2~7 d分娩)的可能性及影响因素。方法回顾性研究155名2016年1月至2022年12月本院分娩的在妊娠34~36周使用产前糖皮质激素的孕妇,年龄23~54岁,其中119名孕妇在34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,在37周前分娩;另有36名孕妇在妊娠34~36周接受了产前糖皮质激素治疗,但在足月分娩。根据产前糖皮质激素给药指征分为自发性早产风险组(98名)和医源性早产风险组(57名),自发性早产风险组孕妇年龄(31.8±4.3)岁,医源性早产风险组年龄(32.2±3.9)岁。比较两组产前糖皮质激素给药时机及孕妇特征的差异。进行多变量Logistic回归分析调整混杂因素,评估与最佳给药时机相关的影响因素。结果155名有早产风险的孕妇在34~36周期间接受了产前糖皮质激素治疗,产前糖皮质激素最优给药时机的发生率为29.7%。其中医源性早产风险组孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的比例显著高于自发性早产风险组(P<0.05)。与医源性早产风险组相比,自发性早产风险组的孕妇在接受产前糖皮质激素给药后间隔>7 d分娩更常见(P<0.05),发生足月分娩的机率更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,医源性早产风险的孕妇在最优给药时机接受产前糖皮质激素治疗的机会是自发性早产风险孕妇的8.68倍(95%CI:2.69~28.02),胎膜早破的孕妇接受产前糖皮质激素最优给药时机的机会是无胎膜早破孕妇的4.09倍(95%CI:1.24~13.45)。结论不论给药指征如何,有晚期早产风险的孕妇在最佳给药时机接受产前糖皮质激素的可能性均很低。但产前糖皮质激素给药指征为医源性早产的孕妇更有可能在最佳给药时机接受产前糖皮质激素治疗。除此以外,胎膜早破也是产前糖皮质激素最优给药时机的影响因素。

B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨

目的探讨不同时机B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果。方法北京市海淀区妇幼保健院2012年1月~2014年12月剖宫产术中因宫缩乏力而发生产后出血90例,出血量达到500 ml即行B-Lynch缝合66例(早缝组),出血量达到1000 ml才行B-Lynch缝合24例(迟缝组),比较2组缝合止血效果、出血量、输血率、DIC发生率、术后住院时间、产褥病率的差异。结果 2组90例均经B-Lynch缝合止血成功,经综合治疗康复出院。早缝组产后出血量(656±118)ml,显著少于迟缝组的(1550±432)ml(t=-10.003,P=0.001);早缝组输血率3.0%(2/66),显著低于迟缝组的50.0%(12/24)(χ~2=26.092,P=0.000);早缝组未发生DIC(0/66),迟缝组为16.7%(4/24)(Fisher检验,P=0.004);早缝组产褥病率[3.0%(2/66)]也少于迟缝组[25.0%(6/24)](χ~2=7.952,P=0.005)。2组术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论 B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效方法,且早运用能取得更好的疗效,出血少,DIC及产褥病率等并发症的发生率低。推荐出血量达到500 ml,且一般保守止血方法效果不佳时立即采取B-Lynch缝合。

椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨椎管内分娩镇痛用于剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年1月~2017年3月于我院阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的单胎足月孕妇资料,其中接受椎管内分娩镇痛25例(镇痛组),43例未接受(非镇痛组)。2组产妇年龄、体重指数、分娩孕周、新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组产程时间、产后出血率、产后尿潴留率及新生儿窒息率。结果镇痛组镇痛后半小时的疼痛视觉模拟评分(2.2±1.0)分,显著低于镇痛前的(8.6±1.0)分(配对t检验,t=22.09,P=0.00)。2组第一产程时间、第二产程时间、产钳率、新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无子宫破裂等严重并发症发生。结论椎管内麻醉应用于VBAC安全有效,在有条件的医院可推广应用。

重视高危因素,规范管理、合理诊治妊娠期血栓栓塞性疾病——《2018 ACOG实践简报:妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》解读

近年来,妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率呈上升趋势,是孕产妇死亡的主要原因之一。2018年美国妇产科医师学会(ACOG)更新了于2011年制定的《妊娠期血栓栓塞症的临床管理指南》,在妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素、妊娠期抗凝药物的使用、诊断、产时/产后管理等方面进行了部分更新。现根据该指南更新的循证医学证据,对该指南给出的推荐意见做一解读,以期更好地指导临床工作。

产钳助产并发产后出血的危险因素分析

目的:探讨产钳助产孕妇并发产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学国际医院产科行产钳助产的742例孕妇的临床资料,按照产后24小时出血量分为对照组(产后出血量<500 ml)424例和研究组(产后出血量≥500 ml)318例,其中产后出血量500~1000 ml的为轻微产后出血组,共193例;产后出血量≥1000 ml的为严重产后出血组,共125例。分析3组患者的分娩情况及母儿并发症如子宫颈裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息等情况,并采用Logistic回归分析探讨产钳助产并发产后出血的独立危险因素。结果:742例产钳助产孕妇中,产后出血的发生率为42.8%,严重产后出血的发生率为16.8%。与对照组相比,产后出血组的分娩镇痛率、会阴侧切率、子宫颈裂伤率更高,第一产程、第二产程及总产程时长更长(P<0.05),但严重会阴裂伤、产后尿潴留、新生儿窒息率等差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、总产程延长及会阴侧切是轻微产后出血的独立危险因素(OR分别为1.059、1.063、2.769,P<0.05);而总产程延长、会阴侧切是导致严重产后出血的独立危险因素(OR分别为1.099和2.056,P<0.05)。结论:总产程延长和会阴侧切与产钳助产并发严重产后出血的发生密切相关。

不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退与不良妊娠结局的相关性研究

目的比较不同诊断标准下妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患病率,探讨不同诊断标准下妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共5 554例进行前瞻性队列研究。于妊娠第8~10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24~26周、妊娠第36~37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。并随访至分娩,收集妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、早产、产后出血、巨大胎儿、低出生体重儿等不良妊娠结局资料。比较不同诊断标准下SCH的发生率及妊娠期SCH与不良妊娠结局的相关性。结果按照本单位标准、2011年美国甲状腺学会(ATA)标准和2017年ATA标准分别研究SCH的患病率如下:妊娠期SCH患病率分别为8.96%(498/5 554)、26.53%(1 474/5 554)、7.67%(426/5 554);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的低出生体重儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8.77%vs.6.22%;9.52%vs.6.32%,P<0.05);按照本单位标准和2017年ATA标准诊断的SCH伴TPOAb阳性组的巨大胎儿的发生率显著高于甲状腺功能正常组(8.77%vs.6.80%;9.95%vs.7.03%,P<0.05);按照2011年ATA标准诊断的SCH TPOAb阳性组、SCH TPOAb阴性组与甲状腺功能正常组比较,妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论建议本单位妊娠期特异性参考值或以TSH>4.0 m IU/L作为的参考值上限诊断妊娠期SCH;大多数妊娠期SCH发生于孕早期和孕中期;妊娠期SCH与巨大胎儿及低出生体重儿的发生存在相关性。

妊娠期甲状腺功能减退症女性产后甲状腺功能转归影响因素分析

目的分析妊娠期甲状腺功能减退症(以下简称甲减)女性产后甲状腺功能转归的相关影响因素。方法选择2012年1月~2017年12月期间,在首都医科大学附属北京友谊医院产检并分娩的产妇。按照笔者医院制定的妊娠期甲状腺功能特异参考标准,将妊娠期诊断的亚临床甲减、低T4血症、甲状腺自身抗体阳性的产妇作为研究对象,共纳入870例。分娩后42天、3个月、6个月、1年、2年进行随访。观察甲状腺功能的变化。其中对妊娠期亚临床甲减产妇根据TPOAb情况分为妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组及妊娠期亚临床甲减+TPOAb阴性组,前者孕期和产后全部给予左旋甲状腺素钠片治疗。按其产后治疗时间分为持续治疗0~6个月组及>6个月组,观察其产后甲状腺功能减退的患病情况。结果影响产后甲状腺功能转归的相关因素:单因素Logistic回归分析影响妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性组患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价、产后药物干预及甲状腺摄碘率;影响低T4血症+TPOAb阳性组产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价和甲状腺摄碘率;影响单纯甲状腺自身抗体阳性患者产后甲状腺功能转归的因素为TPOAb效价及诊断孕周。多因素Logistic回归分析显示,TPOAb效价(>1000U/ml)是妊娠期亚临床甲减+TPOAb阳性、低T4血症、单纯甲状腺自身抗体阳性组患者产后发生甲状腺功能减退的独立高危因素;产后药物干预是亚临床甲减患者产后发生甲状腺功能减退的独立保护因素。结论产后持续治疗是影响妊娠期亚临床甲减合并TPOAb阳性患者产后甲状腺功能转归的独立保护因素。妊娠期亚临床甲减和低T4血症合并TPOAb阳性患者和单纯甲状腺自身抗体阳性患者的TPOAb效价高低是影响产后甲状腺功能转归的独立高危因素。

妊娠期轻度甲状腺功能减退对子代远期智力的影响研究进展

妊娠期母体患有明显的甲状腺功能减退时会对子代的远期智力造成不良影响。本文主要对妊娠期母体轻度甲状腺功能减退对子代远期智力的影响进行综述,得出母体轻度甲状腺功能减退可能影响子代的智力发育,但是对于引起这种变化的具体机制以及如何消除这类危险因素,目前还没有确切的方案,仍需大量临床试验和基础实验提供治疗依据。

妊娠早期不同水平同型半胱氨酸与自然流产的相关性研究

目的:探讨在不同年龄组妊娠妇女中,妊娠早期不同水平同型半胱氨酸(Hcy)暴露对自然流产(SA)的影响,为妊娠妇女SA的早期识别提供临床依据。方法:选择2017年1~11月在北京大学国际医院就诊并建档的妊娠妇女887例为研究对象。SA定义为妊娠在28周前自行终止。根据入组妊娠妇女Hcy水平的四分位数间距分为4组:A组(209例)Hcy<5.7μmol/L;B组(216例)Hcy 5.7~6.4μmol/L;C组(201例)Hcy 6.4~7.2μmol/L;D组(261例)Hcy>7.2μmol/L。比较不同Hcy水平的SA发生情况及不同年龄(<35岁,≥35岁)Hcy水平对SA的影响。结果:妊娠早期健康妊娠妇女Hcy中位数为6.30μmol/L,四分位数间距为5.60~7.25μmol/L。A、B、C和D组SA率分别为6.2%、8.8%、10.0%和11.9%,4组SA率随着Hcy水平升高而呈现升高趋势(P<0.05)。以SA为因变量,进行Logistic回归分析,在调整了体质量指数、产次、不良孕产史、游离甲状腺素和促甲状腺激素后,D组SA风险高于A组(OR 2.603,95%CI 1.246~5.440)。将年龄进行分层后分析:年龄<35岁,D组SA风险高于A组(OR 3.891,95%CI 1.371~11.039);而在年龄≥35岁中,未发现Hcy水平升高是SA发生的高危因素。结论:随着Hcy水平的升高,SA的发生率呈逐渐升高的趋势。在年龄<35岁的妊娠妇女中,Hcy>7.2μmol/L是SA的危险因素。妊娠早期关注Hcy水平可能为早期识别SA提供帮助。

宫颈扩张球囊在瘢痕子宫足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用

目的探讨宫颈扩张球囊促宫颈成熟在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月于北京大学国际医院妇产科行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产干预的60例TOLAC孕妇为研究组,并1:1选择同期年龄、孕周、孕前体重指数(BMI)匹配的非瘢痕子宫孕妇60例作为对照组,同样应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产,分析两组促宫颈成熟效果和分娩结局的差异。结果两组孕妇应用宫颈扩张球囊后宫颈条件均显著改善,宫颈Bishop评分明显提高,促宫颈成熟有效率分别为88.3%(研究组)和90%(对照组),两组差异无统计学意义。研究组60例TOLAC孕妇中,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)率为86.7%,中转剖宫产率为13.3%,产钳助娩率为16.7%。60例对照组孕妇中,中转剖宫产率为10.0%,产钳助娩率为11.7%。两组比较,中转剖宫产率、产钳助娩率差异无统计学意义。两组孕妇第一、第二产程时间、绒毛膜羊膜炎发生率、产后出血率、新生儿窒息率等围产结局比较,差异均无统计学意义。结论对宫颈条件未成熟的TOLAC孕妇,采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟与缩宫素点滴引产可显著提高宫颈Bishop评分、有效进入产程,而且并未增加母儿的并发症,较为安全有效。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者临床特点分析

目的探讨绝经后高级别宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ级及以上]患者的临床特点。方法回顾性分析2014年1月~2015年9月宫颈冷刀锥切手术病理确诊为CINⅡ级及以上的57例绝经后患者临床特点,年龄49~77岁,(58.2±5.6)岁,绝经时间1~36年,(9.4±6.9)年。结果 1绝经后CINⅡ、Ⅲ级及宫颈癌中,仅约1/5(11/57,19.3%)有阴道出血,同时近2/3(36/57,63.2%)宫颈外观光滑,无异常。2人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型检测39例,阳性36例,阳性率92.3%。单一HPV16型感染20例(55.6%,20/36),HPV16型合并其他高危型HPV感染7例(19.4%,7/36),其他类型高危HPV感染9例(25.0%,9/36)。3HPV分型检查中高危型HPV阳性率92.3%(36/39),HPV16阳性率69.2%(27/39),TCT检查中高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)阳性率仅29.6%(16/54),差异有显著性(χ2=6.686、14.286,P=0.010、0.000)。结论绝经后妇女宫颈病变多无明显临床症状,仅依靠患者主诉和妇科检查难以判断。严格规律的宫颈病变筛查尤为重要。

盆腔廓清术的适应证

盆腔廓清术是针对盆腔恶性肿瘤的一种根治性外科手术,主要适用于局部晚期或中央型复发性妇科恶性肿瘤、结直肠癌、泌尿系肿瘤等盆腔恶性肿瘤患者。早在1948年Brunschwig[1]报道应用盆腔廓清术治疗局部复发性子宫颈癌,而后应用于局部复发性直肠癌,逐渐扩展至盆腔的多种恶性肿瘤。盆腔廓清术因具有手术难度大、并发症多、有较高的复发率和死亡率以及医疗花费相对高等特点,恰当的选择手术适应证尤为重要。近年来,随着手术与功能重建等技术的重大进展,盆腔廓清术更加彻底和个体化,其适应证和禁忌证亦随之有所改变。

妊娠期及产褥期肺血栓栓塞症的早期识别与防治策略

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的严重并发症,妊娠期及产褥期的肺血栓栓塞主要来源于下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉后引起循环异常和心功能障碍。由于孕产妇在妊娠这一特殊时期的生理变化特点,导致孕产妇在妊娠期PTE的发生率明显高于非孕同龄妇女,而在产褥期PTE的发生率更高。

子宫内膜癌症状性VTE发生危险因素临床分析

目的:分析子宫内膜癌患者发生静脉血栓栓塞的危险因素。方法:回顾分析2004年1月至2012年12月于北京大学人民医院妇科初治接受手术治疗并具有完整随访资料的子宫内膜癌患者496例,其中有症状的静脉血栓栓塞患者23例(血栓组),其他473例为对照组。结果:血栓组中具有下肢静脉血栓病史患者比例高于对照组(8.7%vs 0.2%,P=0.006),血栓组的平均手术时间长于对照组[(3.7±1.1)h vs(3.0±1.0)h,P=0.002],血栓组术后合并淋巴囊肿的患者比例高于对照组(17.4%vs 2.3%,P=0.003),术后肠梗阻的比例高于对照组(13.0%vs 1.9%,P=0.015),血栓组中Ⅲ/Ⅳ患者的比例高于对照组(43.5%vs 14.0%,P<0.001)。多因素分析提示,下肢深静脉血栓病史、术后淋巴囊肿、术后肠梗阻、肿瘤晚期(FIGO Ⅲ/Ⅳ期)等是内膜癌患者静脉血栓栓塞发生的独立危险因素(OR=55.306,P=0.002;OR=5.792,P=0.014;OR=5.055,P=0.050;OR=3.676,P=0.007)。结论:既往有下肢深静脉血栓病史、术后肠梗阻、术后淋巴囊肿、肿瘤晚期是子宫内膜癌患者VTE发生的独立危险因素。

妊娠期糖尿病孕妇和正常孕妇孕期血脂变化的观察性研究

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及正常孕妇孕期各阶段血脂的变化。方法选取2017年1月至2017年6月在北京大学国际医院妇产科分娩的单胎GDM孕妇94例作为病例组,正常孕妇114例为对照组,分别检测两组孕妇孕早、中、晚期血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,比较两组各阶段血脂的差异情况。采用Logistic回归分析GDM发病的高危因素。结果同组孕妇在孕早、中、晚期的TC、TG、HDL-C、LDL-C、TG/HDL-C比较,两者差异有统计学意义;GDM组孕妇各孕期TG、TG/HDL-C明显高于同孕期正常孕妇,HDL-C均明显低于同孕期正常孕妇,差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现,孕前BMI、孕中期TG/HDL-C是GDM发病的危险因素。结论正常孕妇及GDM孕妇血脂水平存在明显的差异,孕前及孕期需合理控制体重,加强孕期营养管理及血脂监测。

腹腔镜联合开腹肿瘤细胞减灭术在复发性卵巢癌中的应用(附2例报告)

复发性卵巢癌是临床处理最为棘手、预后最差的妇科恶性肿瘤,以化疗为主的治疗模式没有从根本上改善预后,晚期卵巢癌5年生存率一直徘徊在35%左右[1]。复发性卵巢癌多以姑息性治疗为主,目的是在保证生存质量的前提下,控制肿瘤的进展,延长生存期。开腹二次肿瘤细胞减灭术(secondary cytoreductive surgery,SCS)治疗复发性卵巢癌存在创伤大、并发症多、操作的盲目性以及切除不彻底性的问题,备受争议。近年来,腹腔镜在卵巢癌诊治方面逐渐受到妇科肿瘤医生的关注,具有直视下全面探查和手术创伤小的特点,但难以整体性切除广泛浸润的巨块型病灶,粉碎性切除容易造成新的种植性转移。尽量在微创的前提下,满意地减灭复发病灶、有效减轻肿瘤负荷是妇科肿瘤医生探寻的临床问题。我们应用腹腔镜联合开腹行SCS治疗复发卵巢癌2例,报道如下。