经鼻高流量湿化氧疗在睡眠呼吸疾病中的临床应用

辅助呼吸治疗是呼吸系统疾病治疗中的关键，目前的常用辅助呼吸治疗方法包括鼻导管或面罩吸氧、无创及有创通气等。经鼻高流量湿化氧疗（high—flow nasal cannula therapy，HFNC）是一种新的辅助呼吸治疗方法，其设备主要由文丘里空氧混合阀、加温湿化器以及连接管路组成，可提供加温加湿的气体，设定准确的吸氧浓度，气体流速调节范围大（1-60L／min），并且可通过鼻导管减少与患者的接触界面以提高舒适性，目前在临床上已开展使用并获得较好的疗效。

周期性嗜睡患者的临床特征分析

目的总结分析周期性嗜睡[即Kleine－Levin综合征（KLS）]患者的临床特征。方法系统整理2002年1月至2013年7月年在北京大学人民医院睡眠中心确诊的44例KLS患者的临床资料，总结其发病诱因、临床症状并与国外大型KLS研究结果进行对比；患者行整夜多导睡眠图（PSG）监测、多次小睡睡眠潜伏期试验（MSLT），比较患者缓解期及发作期的睡眠潜伏期和睡眠起始于快眼动睡眠期（SOREM）现象的差异；并行人类白细胞抗原（HLA）－DQB1＊0602基因型测定及分析。结果44例患者中男28例（63.6%），女16例（36.4%），年龄（18.3±8.9）岁。患者多为青春期发病，主要诱因为感染或发热；临床表现包括嗜睡44例（100.0%）、健忘31例（70.5%）、食欲减退26例（59.1%）、低龄化表现24例（54.5%）、抑郁18例（40.9%）等；与国外研究报道患者以食欲亢进为主不同，本组患者以食欲减退居多。PSG检查结果未见明显异常；MSLT显示患者睡眠潜伏期在发作期显著短于缓解期[（10.4±5.4）比（15.3±3.4）min，P＝0.009]。40例患者中12例（30.0%）HLA－DQB1＊0602基因检测阳性，与既往报道的中国人群的数据相似。结论KLS的临床特征具有多样性，中西方患者食欲表现可能不同。

miR-7过表达对肺癌放疗敏感性的影响研究

近年来，miRNAs与肿瘤的关系Et益引起关注。miR-7是位于第9染色体中异构核蛋白K基因的第一个内含子miRNA，在不同生物体内均比较保守。目前miRNA与肺癌关系的研究大多集中在与肺癌发生、发展及预后的关系方面，很少有关于miRNA与肺癌放疗敏感性方面的研究。本文研究了miR-7对肺癌细胞A549的放疗敏感性的影响及其可能的作用靶标，为研究肺癌的放疗机制提供理论基础。

第486例 发热—喘憋—四肢麻木

系统性红斑狼疮神经系统受累以中枢神经系统多见,外周神经病变发病率相对较低,其中以多神经病变为主。本文病例以发热起病,先后出现喘憋伴四肢麻木的患者,因曾有3次肺结核的病史,而被误诊为结核病复发,在足疗程抗结核治疗效果不佳,经历较复杂的诊治过程,并完善自身免疫病相关化验后确诊为系统性红斑狼疮合并周围神经病变。在治疗过程中逐一排查其可能的影响因素,通过积极治疗原发病及相应的对症措施,最后得以好转出院。

猝倒并HLA-DQB1＊0602阳性对发作性睡病患者下丘脑分泌素-1降低的预测价值

目的探讨典型猝倒并人类白细胞抗原（HLA）-DQB1＊0602（＋）对发作性睡病患者脑脊液下丘脑分泌素（HCRT）-1降低的预测价值。方法收集2003年3月至2017年3月在北京大学人民医院和北京大学国际医院睡眠中心就诊的发作性睡病患者共165例，对所有入组患者进行DQB1＊0602基因及脑脊液HCRT-1测定。依据能否同时满足猝倒并DQB1＊0602（＋）将入组患者分为2组：同时具有典型猝倒和DQB1＊0602（＋）的患者为CH组，不能同时满足典型猝倒病史和DQB1＊0602（＋）的患者为NCH组，后以脑脊液中HCRT-1≤110ng／L作为HCRT-1明显降低标准对上述两组再分亚组进行分析，判断典型猝倒并DQB1＊0602（＋）对HCRT-1降低的预测价值。结果CH组患者142例，其中HCRT-1降低137例，无HCRT-1降低5例；NCH组患者23例，其中NCH组中HCRT-1降低15例，无HCRT-1降低8例。典型猝倒并DQB1＊0602（＋）对脑脊液HCRT-1降低的阳性预测值为96．5％；典型猝倒并DQB1＊0602（＋）与脑脊液HCRT-1降低具有很好的一致性（X^2=26．7，P〈0．001）。结论典型猝倒联合DQB1＊0602（＋）对发作性睡病患者脑脊液中HCRT-1降低具有较好的预测价值。