非抗生素药物在幽门螺杆菌根除治疗中的应用

幽门螺杆菌被认为是消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病重要的致病因子和危险因素。抗生素耐药成为制约根除疗效的最主要因素,不断升级的治疗方案使患者耐受性降低,尤其是存在根除治疗制衡因素的患者。包括益生菌、黏膜保护剂、中医药在内的非抗生素药物在提高根除率、减少不良反应中发挥了积极的作用。对以上药物在根除治疗中的效应、机制和存在的问题进行梳理和综述。

社区居民死亡焦虑的现况及影响因素分析

背景中国死亡质量指数远低于世界平均水平,原因之一是在言生讳死的文化传统影响下,大众很少去思考死亡或临终相关问题,导致死亡来临时出现诸多社会问题。死亡被忽视的背后隐藏着大众对死亡不正确的认知、恐惧或焦虑。目的分析社区居民死亡焦虑的现状及影响因素,引导和启发全科医生认识和熟悉个体和群体的死亡焦虑状态。方法2017年5—8月在北京市15家社区卫生服务机构,采取方便抽样的方法对1100例被调查者进行问卷调查。采用一般情况调查表〔内容包括就诊机构、年龄、性别、受教育程度、宗教信仰、月收入、婚姻状况、是否患有慢性病、同一卫生机构就诊次数、对就诊卫生机构满意度、生命威胁事件(如重大疾病、意外事故等)、生命威胁事件发生次数、丧亲经历、死亡咨询、死亡教育、死亡知识储备情况〕和中文版多维死亡焦虑量表(C-MFODS)〔对自己尸体的恐惧(维度一)、对死后未知世界的恐惧(维度二)、对濒死过程的恐惧(维度三)、对失去重要他人的恐惧(维度四)、对早逝的恐惧(维度五)、对其他尸体的恐惧(维度六)、对死后尸体被损坏的恐惧(维度七)〕进行现场调查。C-MFODS总得分影响因素分析采用多元线性回归分析。结果共发放问卷1100份,回收有效问卷1031份,有效回收率为93.73%。1031例患者C-MFODS总得分为(2.30±0.53)分,维度一、维度二、维度三、维度四、维度五、维度六、维度七得分分别为(2.72±0.77)、(2.64±0.75)、(1.95±0.66)、(1.88±0.55)、(2.08±0.71)、(2.18±0.70)、(2.73±0.93)分。多元线性回归分析结果显示,就诊机构、婚姻状况、同一卫生机构就诊次数、生命威胁事件发生次数是C-MFODS总得分的影响因素(P<0.001)。结论 死亡焦虑的主要内容是对濒死过程、丧亲、早逝的恐惧。就诊机构、婚姻状况、同一卫生机构就诊次数、生命威胁事件发生次数是死亡焦虑水平的主要影响因素,提示社区卫生机构为代表的社会支持及家庭支持具有缓解死亡焦虑的重要作用。

淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间腹泻的临床分析

目的探讨淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间发生腹泻的状况和危险因素。方法对2017年4月—2020年6月行自体造血干细胞移植治疗的淋巴瘤患者的临床特征及腹泻危险因素进行回顾性分析。结果共131例患者,66例发生腹泻(50.38%)。腹泻组中位住院天数(27天)比无腹泻组(24天)长,差异有显著意义(P=0.003)。两组之间粒细胞及血小板植活天数无显著差异。多因素非条件Logistic逐步回归分析,结果提示男性(OR值4.44395%CI 1.561~12.650)、ECOG评分≥1分(OR值12.197 95%CI 1.235~120.481)、非CBV预处理方案(OR值5.624 95%CI 1.719~18.397)是腹泻的独立影响因素。结论淋巴瘤患者自体造血干细胞移植期间腹泻延长住院时间,不影响粒细胞及血小板植活。男性、ECOG评分≥1分、非CBV预处理方案是自体造血干细胞移植期间腹泻发生的独立影响因素。

我国带状疱疹流行病学特征及疫苗免疫规划研究进展

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由水痘—带状疱疹病毒再激活导致的一种感染性疾病,多因难以忍受的神经痛就诊,最普遍的并发症是带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),可持续数月至数年,疾病的管理复杂,严重影响患者的日常生活。HZ及PHN也给国家带来沉重的医疗、经济负担。接种HZ疫苗是一种有效的预防措施,疫苗安全性和有效性已得到肯定。我国已引入HZ疫苗,但尚未在人群中得到广泛接种。为了提高人们对我国HZ疾病现状的认识,增加疫苗接种率,减轻HZ疾病负担,为制定合理的疾病管理监测方式和疫苗应用策略提供理论依据,现对我国HZ及PHN的流行病学特征、HZ的医疗和经济负担、国外关于HZ疫苗的免疫规划建议进行综述。

缺锌饮食对小鼠食管鳞状上皮细胞增殖的影响及机制

目的探讨饮食锌缺乏对小鼠食管鳞状上皮细胞增殖的影响及其可能机制。方法采用锌-小鼠-食管模型,将C57BL/6小鼠随机分为两组,每组10只,分别以足锌饲料和缺锌饲料喂养,观察小鼠体质量变化、血液和组织中的锌含量变化以及小鼠食管黏膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、P38丝裂原活化蛋白激酶(P38MAPK)、核因子κB(NF-κB)p105、NF-κB p65和环氧合酶-2(COX-2)的表达水平。结果与足锌组小鼠相比,缺锌组小鼠体质量、血液锌含量和食管黏膜锌含量明显下降(P<0.05)。免疫组织化学结果显示,缺锌组小鼠食管黏膜PCNA、P38MAPK、NF-κB p105、NF-κB p65、COX-2显著增加。结论饮食锌摄入不足可以抑制小鼠生长,促进小鼠食管上皮鳞状细胞增殖,其机制与诱导COX-2、P38MAPK、PCNA、NF-κBp等肿瘤相关因子过度表达有关。

第十五届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛暨第四届全国幽门螺杆菌与胃肠微生态中西医整合高峰论坛会议纪要

2020年11月21至22日,全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛暨第四届全国幽门螺杆菌与胃肠微生态中西医整合高峰论坛在北京胜利召开。本次大会采用线下和线上相结合的方式,由北京医学会和中囯幽门螺杆菌信息中心主办,北京大学第一医院、中华医学会《中华医学杂志》、中囯医促会中西医结合消化病分会共同主办,由中国健康促进基金会、北京健康教育协会、北京医学会肠道微生态与幽门螺杆菌分会共同协办。

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者68例临床预后分析

目的探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征及预后。方法收集2000—2019年北京大学肿瘤医院诊治的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者资料,对其临床特征、治疗方案及效果、预后转归进行回顾性分析。结果68例患者的中位年龄为56岁,男女比例为0.6∶1.0。早期患者约占76%(52/68)。最常用的治疗方案为根除幽门螺杆菌治疗,其次为放疗和化疗。总有效率为94%(60/64),其中完全缓解率为72%(46/64)。中位随访44个月,5年无进展生存(PFS)率为73%,总生存(OS)率为83%。预后因素分析显示,白蛋白水平(P=0.011)和国际预后指数(IPI)(P=0.017)是PFS的独立预后指标,白蛋白正常和降低患者的5年PFS率分别为77%和50%,IPI评分<2分和IPI≥2分患者的5年PFS率分别为80%和48%;乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.016)和白蛋白水平(P=0.025)是OS的独立预后指标,LDH正常和升高患者的5年OS率分别为87%和67%。白蛋白正常和降低患者的5年OS率分别为92%和73%。结论胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤对治疗敏感,预后佳,患者白蛋白及LDH水平是独立预后指标。

第十三届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛暨第二届全国幽门螺杆菌与胃肠生态中西医整合高峰论坛会议纪要

2018年8月3-4日，第十三届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛暨第二届全国幽门螺杆菌与胃肠生态中西医整合高峰论坛在北京隆重召开。北京大学第一医院消化内科胡伏莲教授任大会主席，王化虹教授任执行主席。大会的核心内容为：（1）《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病一证”共识》发布及解读；（2）幽门螺杆菌治疗新路径进展；（3）2018年幽门螺杆菌青年论坛及病例分享。

老年人如何应对幽门螺杆菌感染

儿童和老年人是两种特殊人群,在他们当中感染幽门螺杆菌的人也很常见.本文主要介绍一下老年人(大于70岁)的幽门螺杆菌感染.老年人幽门螺杆菌感染更为复杂与儿童相比,老年人的幽门螺杆菌感染通常已经存在了数年或者数十年.在漫长的感染过程中,幽门螺杆菌可导致胃黏膜发生慢性炎性反应,严重者胃黏膜病变进行性进展,发生慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎,胃黏膜上皮肠上皮化生(肠化生)、异型增生,甚至发展为胃癌.可以说,老年人幽门螺杆菌感染表现出来的疾病多样性和严重程度更为复杂.

《中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识》解读

幽门螺杆菌感染与诸多消化道疾病的发生、发展密切相关。中国是幽门螺杆菌高感染率国家，同时也是胃癌高发国家，人群感染率高，幽门螺杆菌感染不仅是一个临床问题，更是一个公共卫生层面的健康管理大问题。