超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植,利用超声评估术前心脏大小与功能,辅助移植方案的制定,术后监测心脏功能和结构变化、吻合口血流及全身一般情况等。采用Spearman相关分析猪心左心室内膜(LVEN)厚度、猪心右心室内膜(RVEN)厚度与IgG、IgM抗体的相关性。结果:术前评估显示供受体心脏大小及功能的超声测量参数差距较大,供受体匹配良好,提示心脏异位并联式移植术具有可行性。术后猪心与猴心在并联状态下协同工作,共同维持猴的血液循环,且吻合口通畅,术后猴心射血分数始终维持在60%左右,猪心射血分数维持在35%左右。术后猪心二尖瓣前乳头肌、猪心左右心室壁逐渐增厚(二尖瓣前乳头肌厚度5.4?~?8.8 mm,左心室壁厚度6.0?~?8.5 mm,右心室壁厚度2.1?~?3.5 mm),术后猪心左、右心室心内膜逐渐增厚(LVEN 1.0?~?3.1 mm,RVEN 1.0?~?2.8 mm)。术后免疫指标IgG、IgM值未见升高。相关性分析显示,IgG、IgM与左、右心室心内膜厚度均无显著的相关性(P均>0.05)。结论:基因编辑猪作为异种移植供体具有可行性。超声对于异种并联式心脏移植术的术前评估、手术效果评价、术后管理和免疫监测具有良好的应用价值,可为未来临床应用提供有力的技术支持和数据参考。

胸腔镜治疗原发自发性气胸术后复发策略讨论

目的探讨原发自发性气胸术后复发的成因并评价胸腔镜手术在治疗PSP术后复发的可行性及治效。方法分析胸腔镜手术治疗PSP术后复发并经原切口再次手术行肺大泡切除+胸膜固定术的15例患者的临床资料、手术过程及术后情况。结果手术时间(135. 5±38. 4) min,术中出血(105±65. 5) m L,平均住院时间(7±2) d,无中转开胸及二次手术,全部患者均治愈出院。15例术后随访至今无再次复发。结论胸腔镜手术用于治疗原发性自发性气胸术后复发,主要通过对肺大泡进行切除;胸腔镜下可对影响肺组织复张及手术视野的胸腔粘连带进行充分有效松解分离;用电刀清洁片进行胸膜摩擦固定及胸膜部分剥脱,消除胸腔内残腔,能预防及减少气胸复发,从而达到满意的疗效。

杂交全主动脉弓修复术的临床应用

主动脉夹层是一种病情极为凶险的心血管疾病,在全世界范围内其发病率每年在3/10万~6/10万,其发病率受包括高血压、高脂血症在内的其他心血管疾病影响,这也使得主动脉夹层发病率随着年龄的增长而升高[1-2]。我国主动脉夹层患病人群与欧美国家比较,具有鲜明特点:欧美国家主动脉夹层患者的平均发病年龄在60岁左右,男性患者占50%~81%;而我国主动脉夹层患者年龄明显较低,平均年龄为50岁,这也增加了社会行政及医疗卫生的负担[3]。

换机械瓣膜后如何吃最利于康复

曾经接诊过一位年仅16岁的二尖瓣严重狭窄的患者,经过专家慎重讨论后行“二尖瓣置换＋三尖瓣成形术”,术后患者恢复良好出院,叮嘱其长期服用华法林,并定期监测凝血功能,INR控制在2.0-.5之间.其后,患者一直遵照医嘱,规律服药并监测凝血功能,根据监测结果及时调整用药.很快,他完成了学业,并已结婚生子,如同一个正常人一样生活着,这样的幸福时光,似乎让他忘记了自己是一位瓣膜置换后的患者,机械瓣膜正在没日没夜地工作着,他渐渐地开始不太重视服药和监测凝血功能,近半年里他曾多次漏服华法林,也未到医院复查、咨询、监测凝血功能,渐渐开始出现体力下降、容易感冒、乏力、多汗,自己也未重视.一天,患者突感胸闷、乏力、咳嗽,症状持续不能缓解,就在当地医院急诊就诊,最终不得不进行二尖瓣二次置换术.

关于低龄患者治疗二尖瓣反流手术策略选择的探讨

二尖瓣置换(MVR)和二尖瓣成形(MVP)是目前治疗二尖瓣反流的两种主要手段。目前成形优于换瓣的观点已经越来越不适合当今临床现状。对于退行性及风湿性瓣膜病变患者,MVP在术后生存率上存在优势,但存在早期反流复发率较高的风险,MVR也可以取得满意的临床疗效;而对于缺血性二尖瓣反流患者临床决策更为细致复杂,且MVP、MVR的选择需要更深入的临床研究提供证据支持。