超低位直肠癌保肛手术应关注的几个问题

超低位直肠癌保肛技术是当今结直肠癌外科中的热点和难点。直肠癌保肛手术目的是既能获得术后良好生存率又能获得满意的生活质量[1]。时至今日,肿瘤下缘距离肛缘5 cm甚至3 cm以内的直肠癌保留肛门已不再是新鲜事[2-4]。但随着对保肛手术的极限追求,手术质量难以保证,术后生活质量不理想问题变得明显。所以关注超低位直肠癌保肛手术的关键问题对外科医师尤为重要。

盆腔脏器联合切除手术治疗盆腔肿瘤72例临床分析

目的探讨盆腔脏器联合切除手术治疗盆腔局部晚期肿瘤的临床疗效及预后因素。方法收集72例接受盆腔脏器联合切除手术的盆腔局部晚期肿瘤患者的临床资料,分析其并发症发生情况、生存情况及预后因素。结果72例患者中,16例(22.2%)为原发肿瘤,56例(77.8%)为复发肿瘤。72例患者共接受75例次手术,R0切除率为70.7%,R1~2切除率为29.3%,无术中死亡。术后并发症总发生率为49.3%,其中3级以上并发症发生率为14.7%,术后因并发症导致的死亡率为2.8%。随访1~48个月,中位随访时间为17个月,21例患者死亡,1、3年生存率分别为88%、52%。不同性别、年龄、术前盆会阴合并症、手术方式、术后3级以上并发症发生情况患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。既往无盆腔放疗史、R0切除患者的3年生存率均高于既往有盆腔放疗史、非R0切除的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论盆腔脏器联合切除手术是治疗盆腔局部晚期肿瘤安全有效的方法,根治性切除和未接受过盆腔放疗的患者可能会获得更好的生存预后。

股薄肌转移联合双套管冲洗治疗直肠阴道瘘的疗效研究

目的评价股薄肌转移及双套管冲洗对复杂直肠阴道瘘治疗效果。方法收集2013年5月至2017年5月在北京世纪坛医院行股薄肌转移治疗的40例直肠阴道瘘患者的临床资料,术后早期漏患者行双套管冲洗处理。记录手术成功率及术后并发症,比较术前及术后6个月SF-36生活质量评分及Wexner肛门失禁评分。结果29例患者术后直肠阴道瘘顺利愈合,初始愈合率72.5%;11例患者术后早期漏行双套管冲洗治疗,9例愈合,2例失败,失败患者予以粪便转流。平均随访18个月,直肠阴道瘘修补成功率为95.0%,并发症发生率为17.5%,术后SF-36生活质量评分及Wexner肛门失禁评分明显改善(P<0.05)。结论股薄肌转移联合双套管冲洗是复杂直肠阴道瘘的有效治疗手段。

刺槐素影响人骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡分子机制

目的刺槐素(acacetin,Aca)是从豆科植物刺槐的花中提取的一种黄酮类化合物,具有抗感染、抗菌和抗肿瘤等药理作用,但是否具有抗骨肉瘤活性尚不明确。本研究旨在探讨Aca对人骨肉瘤MG-63细胞增殖和凋亡的影响及其可能的分子机制。方法体外常规培养MG-63细胞,用0、15、30、60、120和240μmol/L Aca处理MG-63细胞24或48h后,CCK-8法检测细胞活力,集落形成实验检测细胞增殖,AnnexinⅤ-PI染色检测细胞凋亡,PI染色检测细胞周期,蛋白质印迹法分析Survivin、Cdc25C、c-Met、p-c-Met、Akt和p-Akt蛋白的表达。结果 Aca可抑制MG-63细胞活力,24和48h的IC50分别为77.94和57.36μmol/L,且具有剂量和时间依赖性。MG-63细胞经0、30、60和120μmol/L Aca作用24h后,平板克隆形成实验结果显示,克隆形成率分别为(62.73±4.59)%、(50.42±3.83)%、(37.65±3.14)%和(25.18±2.67)%,差异有统计学意义,F=59.64,P<0.001;AnnexinⅤ-PI染色结果显示,细胞凋亡率分别为(2.41±0.68)%、(9.72±1.43)%、(20.36±1.92)%和(31.85±2.27)%,差异有统计学意义,F=174.89,P<0.001;PI染色结果显示,G2/M期细胞构成比分别为(10.73±1.81)%、(20.36±2.05)%、(31.58±1.72)%和(42.11±2.16)%,差异有统计学意义,F=138.42,P<0.001;蛋白质印迹法结果显示,Survivin和Cdc25C蛋白表达水平以及c-Met和Akt蛋白磷酸化水平随药物剂量增加而降低,两两比较差异均有统计学意义,F值分别为110.49、70.85、93.72和96.14,均P<0.001。结论 Aca可诱导MG-63细胞发生G2/M期阻滞和凋亡,这可能与其下调Survivin和Cdc25C蛋白表达,以及抑制c-Met/Akt信号通路有关。