Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊断价值

目的 评估Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪(PM)对中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的诊断价值.方法 收集2015年10月至2019年3月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的89例疑诊OSA的成年人,先用Nox-T3进行1次整夜无人值守的家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT),然后进行整夜实验室多导睡眠监测(PSG),同时进PM的监测.PM记录先使用自动分析进行评分,然后进行人工判读,评价PSG的呼吸暂停低通气指数(AHI)和PM的呼吸紊乱指数(RDI)相关性.结果 HSAT的RDI为(30.0±20.9)次/h,实验室PM的RDI为(33.4±22.4)次/h,PSG的AHI为(35.1±23.7)次/h,三组间有显著差异(P<0.001).但HSAT的RDI与PSG的AHI(r=0.877,P<0.001)、实验室PM的RDI与PSG的AHI结果(r=0.962,P<0.001)显著相关.PSG的AHI与HSAT的RDI之间差值均值为4.4次/h,一致性界限为-17.6~26.5;PSG的AHI与实验室PM的RDI之间差值均值为1.4次/h,一致性界限为-11.3~14.2.当AHI≥5次/h时,与PSG相比,HSAT具有98.8%的敏感度,40.0%的特异度.当AHI≥15次/h时,HSAT具有91.5%的敏感度,76.5%的特异度.结论 Ⅲ型PM对中国成人OSA患者具有较好的诊断价值,与PSG具有良好的一致性.

OSAHS患者体质指数和日间嗜睡在睡眠紊乱对血压影响中的多重中介作用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体质指数(BMI)和日间嗜睡在睡眠紊乱对血压影响中的多重中介作用。方法以2015年1月至2019年8月在北京大学国际医院睡眠中心首次确诊的530例成年住院OSAHS患者为研究对象,收集患者的多导睡眠图监测数据和爱泼沃斯嗜睡量表数据,基于结构方程模型构建多重中介模型,并采用偏差校正的百分位Bootstrap方法进行多重中介效应的分析和检验。结果基于结构方程模型的多重中介模型拟合度良好(χ^(²)=72.827,dF=40,χ^(2)/dF=1.821,CFI=0.998,RMSEA=0.039),睡眠紊乱对血压存在正向直接效应,其标准化效应值为0.218(95%CI:0.117~0.310),BMI和日间嗜睡程度在睡眠紊乱对血压的影响上起正向的部分中介作用,二者的标准化中介效应分别为0.116(95%CI:0.069~0.164)和0.028(90%CI:0.002~0.059),且BMI所起的中介效应大于日间嗜睡所起的中介效应,总中介效应占总效应的比例为39.67%。结论OSAHS睡眠紊乱可以直接引起血压升高,BMI和日间嗜睡在其中起并行多重中介作用,且BMI的中介作用更大。

发作性睡病合并精神分裂症的研究进展

发作性睡病以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状,易被误诊为精神分裂症。发作性睡病合并精神分裂症在临床上也可见到,它是一种伴有精神分裂样症状的特殊亚群,包括原发的发作性睡病与精神分裂症共病或长期服用中枢神经系统兴奋剂治疗的不良反应所致二种情况。其病因机制尚未明确。由于其复杂性,临床上常漏诊或误诊。精神分裂症的诊断依据临床评估,睡眠监测、血HLADQB1*0602基因检测则有助于发作性睡病的诊断,脑脊液检测Hcrt-1/Orexin-1水平可确诊。在治疗方面二种疾病的用药相互矛盾,需权衡利弊。