微创临床局部解剖学教学体系的建立和探索

目的随着临床医学中微创手术的广泛开展,传统局部解剖学的教学模式明显不切合于现在的临床应用,我们在近3年的局部解剖学教学中,尝试建立基础与临床相结合的临床微创局部解剖学教学体系,实现了医学生培养上的多赢。方法在北京大学医学部的3个年级临床医学专业的医学生中,分成传统局部解剖学(局解组)和微创局部解剖学(微创局解组)。微创局解组同学借助模拟腔镜等微创手术器械,开展微创临床解剖学的教学。结果与传统局解组相比,微创局解组同学在学习兴趣,学习的主动性,知识的牢固性,解剖动手能力,临床思维能力,解剖和临床知识的互补性,讨论及交流能力和师生互动等方面均有不同程度的提高。结论微创解剖学教学体系不仅能够满足医学生尤其是临床医学生早期接触临床微创手术及手术器械的需要,并且还可以促进解剖学老师深入了解临床手术的进展,有利于进一步明确教学目的,并促进了基础解剖与临床进展的交流。

肿瘤发生相关的腮腺体表分区的临床解剖

目的基于腮腺的解剖学和肿瘤影像学资料对人体腮腺进行体表解剖分区。方法基于腮腺肿瘤的CT影像学资料,本研究提出了腮腺解剖分区的方法,以鼻翼、口角、耳垂以及下颌支后缘等体表标志点,确定A、B两条线,将腮腺分为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ区。解剖观察腮腺区结构,并对影像学上腮腺肿瘤的发生部位进行分区分析。结果腮腺Ⅰ区内主要包括面神经分支、耳大神经、颈外静脉及下颌后静脉,Ⅱ区内主要包括面神经分支以及面横动脉,Ⅲ区内主要包括耳颞神经以及颞浅动、静脉。对照分析影像学资料,可以发现在不跨区生长的肿瘤中,Ⅰ区肿瘤的发生率较高(38.89%),肿瘤跨区生长不会发生在Ⅰ区/Ⅱ区内,发生跨区生长的肿瘤大部分为直径较大的肿瘤,其中62.5%肿瘤直径大于3 cm。结论本研究提出的腮腺解剖分区的方法,具有一定的解剖学和肿瘤生物学价值,可为腮腺肿瘤的临床手术治疗提供参考。

直肠癌保留盆腔自主神经的解剖学概念及临床意义

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其主要治疗策略是以手术为核心的综合治疗。直肠癌根治术后常见的泌尿生殖系统功能障碍成为困扰患者的重要问题,特别是男性功能的损伤,严重影响手术后患者的生活质量。部分患者因为担心性功能和泌尿功能受损而放弃直肠癌的根治手术。造成这一问题的原因,是术中盆腔自主神经的损伤。其中骨盆自主神经的保留主要是下腹神经,其主要负责男性射精功能。骨盆内脏神经主要司男性阴茎的勃起。本文对这两种神经的解剖来源、分布及其对相关的泌尿生殖功能的影响进行详细阐述,并介绍有关保留自主神经的手术分类、操作要点和效果评估。在微创外科快速发展的今天,在实施直肠癌根治手术的同时,充分了解盆腔自主神经的解剖学概念,应用现代微创外科手术技术实现对患者骨盆自主神经的保留,是结直肠外科医师的重要必修课程,也是直肠癌外科手术规范化的重要体现。

利用CRISPR/Cas9系统构建水通道蛋白9基因敲除小鼠

目的利用CRISPR/Cas9系统敲除小鼠水通道蛋白9(AQP-9)基因,构建稳定敲除AQP-9基因的纯合子AQP-9^(-/-)小鼠。方法根据CRISPR/Cas9靶点设计原则,在Ensembl数据库上找到AQP-9基因序列的外显子区域,综合分析选定AQP-9-202的公共外显子2,前期在其两边设计7个小向导RNA(sgRNA)靶点,选择合适靶点,将AQP-9敲除。用PCR以及基因测序手段检测基因敲除效果。获得F1代杂合子小鼠后,继而提供10只野生型小鼠(雌雄各5只)进行繁育,以期得到纯合子AQP-9^(-/-)小鼠。结果前期设计的7个sgRNA靶点基因活性均在95%以上,选择L2和R2作为最终的sgRNA靶点。注射受精卵74枚,移植60枚,得到6只F0代阳性鼠。经过繁育鉴定,最终得到稳定敲除AQP-9基因的纯合子AQP-9^(-/-)小鼠。结论利用CRISPR/Cas9系统获得全身敲除AQP-9基因且可稳定遗传的纯合子AQP-9^(-/-)小鼠。

利用CRISPR/Cas9系统构建Aqp9基因敲除小鼠

近年来,CRISPR/Cas9系统发展成为一种新兴的基因编辑技术。本实验根据CRISPR/Cas9靶点设计原则,在Ensembl数据库上找到Aqp9基因序列的外显子区域,综合分析选定Aqp9-202外显子,在其两边设计sgRNA靶点,经检测所设计的7个靶点基因活性均在95%以上,选定L2和R2。注射受精卵74枚,移植60枚,得到6只F0代鼠。