阴茎勃起及勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍的基础研究在近十年来取得了较大进展 ,一氧化氮 cGMP(NO cGMP)通路的发现使得阴茎平滑肌松弛的机制进一步阐明。一氧化氮合酶 (NOS)、磷酸二酯酶 (PDEs)的研究为勃起功能障碍的临床治疗提供了坚实的基础 ,进而促使了万艾可的问世。目前 ,勃起功能障碍的基因治疗尚停留在实验室阶段 ,但随着分子生物学的深入研究 ,转基因疗法可能成为临床上治疗勃起功能障碍的有效方法之一。

勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍的基础与临床研究近20年来取得了突破性发展.本文对阴茎勃起的分子生物学机制,勃起功能障碍的定义和流行病学、发病原因、危险因素、诊断与治疗进展作了扼要的介绍.

经典型蛋白激酶C在人卵母细胞成熟及受精过程表达研究

目的通过检测经典型蛋白激酶C(cPKC)在人各期卵母细胞及受精卵中分布及转位,探讨cPKC在人卵母细胞成熟及受精中的作用机制。方法采用免疫荧光法检测cPKC在人GV、MII期卵母细胞、受精卵中的分布及转位。结果在人GV、MII期卵母细胞中,PKCα、βⅠ和γ均有表达。在受精后的卵母细胞中,PKCγ分布没有明显改变,PKCα转移至细胞外周,PKCβⅠ转移至染色质周围,与两个染色质没有重叠。结论PKCα、βⅠ和γ在人卵母细胞中存在,并且参与卵子受精后事件。

经尿道电汽化术治疗膀胱浅表性肿瘤的临床分析

1999年10月至2002年10月,我们采用经尿道电汽化术(TVBt)治疗膀胱肿瘤43例,效果满意,报告如下.

从更好的勃起到更好的性生活:万艾可研究进展

万艾可(枸橼酸西地那非)起效快,使患者达到和维持坚硬的勃起,已被证实为首选的勃起功能障碍(ED)治疗药物。近年来,有关万艾可疗效的研究越来越多地关注其对整体性生活的改善,即对患者心理因素的影响。通过应用心理学评价工具,如勃起功能障碍治疗满意度量表、自尊心和性关系问卷、勃起功能障碍心理影响评分等,研究发现万艾可显著改善以下心理性因素:ED患者及其伴侣对性交和性关系的满意度、患者的自信心和自尊心、与伴侣亲近和进行性交的欲望等。服用万艾可的ED患者性交尝试次数显著增加,健康相关的生活质量显著提高。因此,万艾可产生更好的勃起,进一步促进更好的性生活良性循环。

前列腺癌的内分泌治疗

<>前列腺癌(Pca)是男性生殖系肿瘤中非常重要的一种,在美国其发病率在所有恶性肿瘤中居第一位,死亡率居第二位,仅次于肺癌.我国PCa患者的病率虽远低于西方国家。

腹腔镜在泌尿外科的应用

1901年,Kelling报道了世界上首例在动物犬身上进行的腹腔镜手术,1910年,Jacobaeus报道了首例在人身上进行的腹腔镜手术.1980年后,现代腹腔镜技术的发展使其得以广泛应用.由于泌尿系统和男性内生殖系统器官多位于腹膜后或盆腔深部,因此利用腹腔镜进行泌尿外科手术的技术难度较大,直到90年代初,Clayman等成功地完成了腹腔镜肾切除和盆腔淋巴结清扫术以后,腹腔镜技术才真正受到泌尿外科界的重视.之后随着设备和技术的不断完善,应用范围不断扩大,并成功地完成了适宜泌尿外科应用的经后腹膜腔途径腹腔镜手术,使之成为90年代泌尿外科重要的新技术之一.

2004年泌尿外科新进展

即将过去的2004年,是泌尿外科蓬勃发展的一年.第27届国际泌尿学会(SIU)及第99届美国泌尿外科年会(AUA)的召开成为新技术、新理论交流的平台,也为我们提供了一个了解当今泌尿外科前沿的机会.基于这两次会议及国内会议的主要内容和一些核心期刊的研究成果,现就2004年国内外泌尿外科新进展总结如下.

纳米银医用抗菌敷料对包皮环切术后疼痛缓解的疗效观察

目的:疼痛是包皮环切术后常见问题,为了探讨包皮术后疼痛缓解的新方法,我们对纳米银抗菌敷料缓解包皮环切术后疼痛的疗效进行了观察。方法:泌尿外科门诊接受包皮环切手术的患者共60例。所有患者术后均不应用止痛药物或其他止痛方法。将患者随机分为2组,试验组术后使用纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司研制开发)覆盖伤口,对照组按常规方法术后使用凡士林纱布和无菌纱布敷料。术后第1、2、3、5、7天对患者进行随访并根据改良数字疼痛量表进行疼痛评分。各临床因素对痛觉评分的影响采用多元回归分析方法。结果:两组患者全部完成临床观察,所有患者术后均未应用止痛药物或其他止痛方法。患者平均年龄为(31.13±13.94)岁,两组患者的年龄及体重指数(BMI=体重/身高2)均没有统计学差异。对两组患者疼痛评分的比较发现:第1、2、3、5天,试验组的平均痛觉评分均显著低于对照组(P<0.05)。通过多元回归分析发现:年龄、病种、体重指数与痛觉评分无关,只有使用不同敷料对术后疼痛程度有影响。结论:纳米银医用抗菌敷料可明显缓解包皮环切术后的疼痛。

利用GC/MRM检测去势大鼠前列腺中睾酮、双氢睾酮和脱氢表雄酮

建立了一种分析睾酮、双氢睾酮及脱氢表雄酮的GC/MRM方法.该方法回收率高,灵敏度好,对样品需求小,已运用于研究去势大鼠前列腺中各种雄激素含量的变化.以去势大鼠为模型,对去势后3个月内其前列腺内雄激素含量的变化进行检测分析.去势后,大鼠前列腺中雄激素含量经过2个月的平台后,至术后3个月出现明显降低.而抑制5α还原酶药物的作用,术后2个月时能明显改变前列腺中激素含量水平.

性腺功能减退症在BPH患者发病情况及睾酮补充治疗的探讨

目的了解BPH患者的血清性激素水平及各临床参数，以明确其中性腺功能减退患者的比例；探讨血清性激素与BPH的关系，并进一步讨论合并BPH的性腺功能减退患者睾酮补充治疗（TST）的可行性。方法１９９９年９月至２００１年４月间我研究所收治的BPH患者１０３例（平均年龄±标准差６９．２±６．２岁）。检测患者血清总睾酮（T）、游离睾酮（fT）、雌二醇（E２）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）等激素水平，同时收集相应病例的年龄、病史、体重指数（BMI ）、血清PSA水平、前列腺体积、尿流率及I—PSS等临床资料。将血清T水平低于３ng ／ml 者归为性腺功能减退组，其余为非减退组，比较两组各激素及临床参数的差异。结果本组BPH患者性腺功能减退症３０例（占２９．７％）。两组患者虽然血清T水平有显著性差异（２．７５比４．８１ng ／ml ，P＜０．００１＝，但各临床参数以及激素水平无显著性差异。结论本组BPH患者人群中有近１／３的患者有性腺功能减退，但此状态与BPH的临床参数无相关关系。作者认为，合并BPH的性腺功能减退症患者若出现性腺功能减退的症状，在监测尿流率、前列腺体积和血清PSA的前提下可考虑TST，使其血清睾酮水平恢复正常，以改善其生活质量。

膀胱移行细胞癌中Uroplakin的表达

目的 :研究膀胱移行细胞癌中 Uroplakin的表达 ,探讨它与肿瘤分级的关系。方法 :选取 96例膀胱移行细胞癌标本 ,应用免疫组织化学染色方法进行检测。结果 :96例膀胱肿瘤标本中 ,75例 Uroplakin表达阳性 ;G1 与 G2 肿瘤 U roplakin表达相近 ,G3肿瘤表达降低 ;从表达部位分析 ,G1 与 G2 肿瘤表达多在乳头的外周和囊腔 ,G3肿瘤则以细胞质表达为主。结论 :大部分膀胱移行细胞癌有 U roplakin表达 ,随着肿瘤分化降低 ,U roplakin表达降低 ,且表达部位有所改变。

肾细胞癌的靶向治疗现状

随着对肿瘤新生血管生成机制的了解,一系列针对肿瘤血管生成的抗肿瘤分子靶向药物在晚期肾细胞癌的治疗方面取得了长足的进展。与传统的免疫治疗(细胞因子治疗)相比,接受靶向药物治疗患者的无进展生存期和总生存期都获得显著提高。靶向药物引起的毒副反应特点与传统化疗药物有所不同,但均处于可接受程度。由于靶向药物在治疗晚期肾癌方面取得的良好结果,新的治疗领域研究正在进行中,如高危局限性肾癌根治性肾切除术后的辅助治疗。应用足够剂量、维持治疗和正确处理毒副反应是获得临床疗效的三个基本条件。

兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养方法及生物学特性

目的 :探索新西兰白兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养方法及生物学特性。方法 :取兔阴蒂海绵体 ,采用酶消化法进行平滑肌细胞体外培养 ;在倒置显微镜下观察培养细胞的生长状况、形态特征及贴壁过程 ;用计数法测定细胞贴壁率 ;用MTT法描绘原代培养细胞的生长曲线 ;利用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)方法检测平滑肌细胞特征性标记物α actin表达。结果 :培养的兔阴蒂海绵体平滑肌细胞具有典型的平滑肌细胞形态特征 ,为梭形 ,呈长轴平行排列 ,具有明显的方向性 ;体外贴壁快 ,生长迅速 ,体外培养的阴蒂海绵体平滑肌细胞在合适的传代条件和比例下能够生存并保持其稳定的生物学特性。结论 :体外培养的兔阴蒂海绵体平滑肌细胞模型可用于进一步研究阴蒂组织细胞学、分子生物学机制以及受体介导的平滑肌收缩信号转导机制及药理学作用等。

泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究

目的 初步探讨中成药泽桂癃爽胶囊 (主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂 )治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和作用机理。 方法 2 0例BPH患者 ,随机分成药物组和对照组各 10例 ,询问病史 ,填写国际前列腺症状评分表 (IPSS) ,进行直肠指诊、B超、尿流率等检查。药物组患者服泽桂癃爽胶囊每天 3次 ,每次 2粒 ,1个月后再次填写IPSS并重复上述检查 ,于停药后次日手术切除前列腺 ;对照组患者直接切除前列腺。手术标本明确BPH病理诊断后进行免疫组化染色 ,分别比较两组标本碱性成纤维生长因子 (bFGF)、血小板衍化生长因子 (PDGF)和雄激素受体 (AR)抗原表达程度。 结果 药物组患者服药后下尿路症状改善 ,平均IPSS评分降低 11.2 % ,平均前列腺体积缩小 16 .7% ,平均最大尿流率提高 35 .6 %。与对照组比较 ,药物组bFGF表达减弱 (P <0 .0 1) ,PDGF和AR表达无明显变化。 结论 泽桂癃爽胶囊能改善BPH症状 ,缩小前列腺体积 ,提高最大尿流率 ,作用机理与抑制bFGF表达有关。

核基质蛋白22检测与尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值

目的 探讨尿核基质蛋白 2 2 (NMP 2 2 )检测和尿脱落细胞学检查在膀胱移行细胞癌诊断中的价值。 方法 对 15 5例怀疑膀胱癌者进行尿NMP 2 2与尿细胞学检查 ,其中 95例经组织学证实为膀胱移行细胞癌。比较两者诊断膀胱癌的敏感性和特异性。 结果 尿NMP 2 2的敏感性为6 5 .3%、特异性为 70 .0 % ;尿细胞学的敏感性为 4 3.2 %、特异性为 83.3%。NMP 2 2在膀胱癌不同分级和分期中的敏感性优于尿细胞学 (P <0 .0 5 )。 结论 尿NMP 2 2检测在早期诊断膀胱癌方面优于尿细胞学检查 ,可以作为膀胱癌的早期检测指标。

良性前列腺增生导致肾积水的尿动力学机制

目的 分析良性前列腺增生 (BPH)患者出现肾积水的尿动力学机制。 方法 116例膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者分为 2组 ,无肾积水者 98例为甲组 ,行普通尿动力学检查 ;有肾积水者 18例为乙组 ,行影像尿动力学检查。对两组检查结果进行比较分析。 结果 甲乙两组的年龄分别为 (6 8.3± 6 .8)岁和 (70 .4± 7.8)岁。甲组梗阻度为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ度者分别为 2 6、2 9、2 1、2 2例 ,乙组分别为 3、4、4、7例 ;两组的剩余尿量分别为 (10 1± 143)ml和 (2 43± 2 14)ml;不稳定性膀胱患者甲组为 34例 (35 % ) ,乙组为 8例 (4 4% ) ;顺应性差者甲组为 11例 (11% ) ,乙组为 16例 (89% )。所有 18例有肾积水的患者行影像尿动力学检查 ,无 1例出现膀胱输尿管返流。Logistic逐步回归统计发现 ,膀胱顺应性下降为唯一筛选出的危险因素 (P <0 .0 0 1)。 结论 BPH患者膀胱顺应性下降是导致肾积水的最重要危险因素 ,而患者的年龄、梗阻程度、剩余尿量、是否合并有不稳定膀胱以及有无膀胱输尿管返流与肾积水的出现无密切关系。

Clusterin对膀胱癌细胞抗凋亡作用机制的研究

目的 探讨新的抗细胞凋亡因子Clusterin对膀胱癌EJ细胞的作用机制。 方法 用丝裂霉素 (MMC)诱导膀胱癌EJ细胞凋亡 ,采用流式细胞术 (FCM)检测不同浓度的Clusterin对抗EJ细胞的凋亡率。 结果 小剂量Clusterin可以特异性抑制MMC诱导的EJ细胞凋亡作用。 结论Clusterin通过抗凋亡机制作用于膀胱癌EJ细胞 ,可能与膀胱癌细胞的复发、耐药等临床特性有关 ,此项研究对阐明膀胱癌发生发展的生物学机制以及临床应用Clusterin抗体治疗膀胱癌提供帮助。

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术

目的探讨腹腔镜下经耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大腺体前列腺增生症的可行性。方法自2006年1月至2007年1月对9例前列腺增生症的病人采用腹腔镜行耻骨后腹膜外前列腺切除术,病人年龄为(77.8±6.8)岁,范围为(62～83)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为(101.3±36.2)g,范围为(62～172)g,均无明显中叶增生。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。结果9例病人手术顺利,术中出血(190±160.6)ml,范围为(60～600)ml,手术时间为(174±59.8)min,范围为(90～240)min。术后恢复顺利,尿管拔除时间为(8.4±3.8)d。术后3月复查病人尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)等较术前明显好转。术前有性功能的4例病人术后性功能无损。结论对腺体大的前列腺增生症行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术是可行的,病人创伤小、恢复快、效果满意。