腹腔镜在泌尿外科的应用

1901年,Kelling报道了世界上首例在动物犬身上进行的腹腔镜手术,1910年,Jacobaeus报道了首例在人身上进行的腹腔镜手术.1980年后,现代腹腔镜技术的发展使其得以广泛应用.由于泌尿系统和男性内生殖系统器官多位于腹膜后或盆腔深部,因此利用腹腔镜进行泌尿外科手术的技术难度较大,直到90年代初,Clayman等成功地完成了腹腔镜肾切除和盆腔淋巴结清扫术以后,腹腔镜技术才真正受到泌尿外科界的重视.之后随着设备和技术的不断完善,应用范围不断扩大,并成功地完成了适宜泌尿外科应用的经后腹膜腔途径腹腔镜手术,使之成为90年代泌尿外科重要的新技术之一.

经尿道电汽化术治疗膀胱浅表性肿瘤的临床分析

1999年10月至2002年10月,我们采用经尿道电汽化术(TVBt)治疗膀胱肿瘤43例,效果满意,报告如下.

阴茎勃起及勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍的基础研究在近十年来取得了较大进展 ,一氧化氮 cGMP(NO cGMP)通路的发现使得阴茎平滑肌松弛的机制进一步阐明。一氧化氮合酶 (NOS)、磷酸二酯酶 (PDEs)的研究为勃起功能障碍的临床治疗提供了坚实的基础 ,进而促使了万艾可的问世。目前 ,勃起功能障碍的基因治疗尚停留在实验室阶段 ,但随着分子生物学的深入研究 ,转基因疗法可能成为临床上治疗勃起功能障碍的有效方法之一。

勃起功能障碍的研究进展

勃起功能障碍的基础与临床研究近20年来取得了突破性发展.本文对阴茎勃起的分子生物学机制,勃起功能障碍的定义和流行病学、发病原因、危险因素、诊断与治疗进展作了扼要的介绍.

经典型蛋白激酶C在人卵母细胞成熟及受精过程表达研究

目的通过检测经典型蛋白激酶C(cPKC)在人各期卵母细胞及受精卵中分布及转位,探讨cPKC在人卵母细胞成熟及受精中的作用机制。方法采用免疫荧光法检测cPKC在人GV、MII期卵母细胞、受精卵中的分布及转位。结果在人GV、MII期卵母细胞中,PKCα、βⅠ和γ均有表达。在受精后的卵母细胞中,PKCγ分布没有明显改变,PKCα转移至细胞外周,PKCβⅠ转移至染色质周围,与两个染色质没有重叠。结论PKCα、βⅠ和γ在人卵母细胞中存在,并且参与卵子受精后事件。

从更好的勃起到更好的性生活:万艾可研究进展

万艾可(枸橼酸西地那非)起效快,使患者达到和维持坚硬的勃起,已被证实为首选的勃起功能障碍(ED)治疗药物。近年来,有关万艾可疗效的研究越来越多地关注其对整体性生活的改善,即对患者心理因素的影响。通过应用心理学评价工具,如勃起功能障碍治疗满意度量表、自尊心和性关系问卷、勃起功能障碍心理影响评分等,研究发现万艾可显著改善以下心理性因素:ED患者及其伴侣对性交和性关系的满意度、患者的自信心和自尊心、与伴侣亲近和进行性交的欲望等。服用万艾可的ED患者性交尝试次数显著增加,健康相关的生活质量显著提高。因此,万艾可产生更好的勃起,进一步促进更好的性生活良性循环。

纳米银医用抗菌敷料对包皮环切术后疼痛缓解的疗效观察

目的:疼痛是包皮环切术后常见问题,为了探讨包皮术后疼痛缓解的新方法,我们对纳米银抗菌敷料缓解包皮环切术后疼痛的疗效进行了观察。方法:泌尿外科门诊接受包皮环切手术的患者共60例。所有患者术后均不应用止痛药物或其他止痛方法。将患者随机分为2组,试验组术后使用纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司研制开发)覆盖伤口,对照组按常规方法术后使用凡士林纱布和无菌纱布敷料。术后第1、2、3、5、7天对患者进行随访并根据改良数字疼痛量表进行疼痛评分。各临床因素对痛觉评分的影响采用多元回归分析方法。结果:两组患者全部完成临床观察,所有患者术后均未应用止痛药物或其他止痛方法。患者平均年龄为(31.13±13.94)岁,两组患者的年龄及体重指数(BMI=体重/身高2)均没有统计学差异。对两组患者疼痛评分的比较发现:第1、2、3、5天,试验组的平均痛觉评分均显著低于对照组(P<0.05)。通过多元回归分析发现:年龄、病种、体重指数与痛觉评分无关,只有使用不同敷料对术后疼痛程度有影响。结论:纳米银医用抗菌敷料可明显缓解包皮环切术后的疼痛。

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术

目的探讨腹腔镜下经耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大腺体前列腺增生症的可行性。方法自2006年1月至2007年1月对9例前列腺增生症的病人采用腹腔镜行耻骨后腹膜外前列腺切除术,病人年龄为(77.8±6.8)岁,范围为(62～83)岁。经直肠前列腺B超显示前列腺大小为(101.3±36.2)g,范围为(62～172)g,均无明显中叶增生。腹腔镜手术包括耻骨后腹膜外腔的建立、排列成倒U字形5个穿刺套管的放置、前列腺被膜的切开、增生腺瘤的切除、前列腺部尿道的保护及前列腺被膜的缝合等主要步骤。结果9例病人手术顺利,术中出血(190±160.6)ml,范围为(60～600)ml,手术时间为(174±59.8)min,范围为(90～240)min。术后恢复顺利,尿管拔除时间为(8.4±3.8)d。术后3月复查病人尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)等较术前明显好转。术前有性功能的4例病人术后性功能无损。结论对腺体大的前列腺增生症行腹腔镜下经耻骨后腹膜外行前列腺切除术是可行的,病人创伤小、恢复快、效果满意。

骑跨半坐位体位行体外冲击波碎石术治疗尿道结石的临床体会

目的 探讨采用骑跨半坐位体位体外冲击波碎石术（SWL）治疗尿道结石的可行性、安全性和有效性.方法 1997年11月至2013年8月北京大学第一医院泌尿外科尿道结石患者7例,皆为男性,年龄24~52岁.前尿道结石1例,后尿道结石6例.结石大小：0.5 cm×0.5 cm至1.0 cm×2.0 cm.运用HB-VG复式脉冲低能量碎石机,采用骑跨半坐位体位行SWL治疗,每次治疗冲击波轰击次数为1 800~ 3 500次,平均2 500次,治疗电压：3~8 kV.结果 7例患者尿道结石均粉碎成功,SWL后1 h内结石均成功排空.SWL治疗后7例患者均出现血尿和排尿时尿道口轻微刺痛,均未出现严重并发症.结论 采用骑跨半坐位体位SWL治疗尿道结石是简单、安全、见效快的方法.

性腺功能减退症在BPH患者发病情况及睾酮补充治疗的探讨

目的了解BPH患者的血清性激素水平及各临床参数，以明确其中性腺功能减退患者的比例；探讨血清性激素与BPH的关系，并进一步讨论合并BPH的性腺功能减退患者睾酮补充治疗（TST）的可行性。方法１９９９年９月至２００１年４月间我研究所收治的BPH患者１０３例（平均年龄±标准差６９．２±６．２岁）。检测患者血清总睾酮（T）、游离睾酮（fT）、雌二醇（E２）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）等激素水平，同时收集相应病例的年龄、病史、体重指数（BMI ）、血清PSA水平、前列腺体积、尿流率及I—PSS等临床资料。将血清T水平低于３ng ／ml 者归为性腺功能减退组，其余为非减退组，比较两组各激素及临床参数的差异。结果本组BPH患者性腺功能减退症３０例（占２９．７％）。两组患者虽然血清T水平有显著性差异（２．７５比４．８１ng ／ml ，P＜０．００１＝，但各临床参数以及激素水平无显著性差异。结论本组BPH患者人群中有近１／３的患者有性腺功能减退，但此状态与BPH的临床参数无相关关系。作者认为，合并BPH的性腺功能减退症患者若出现性腺功能减退的症状，在监测尿流率、前列腺体积和血清PSA的前提下可考虑TST，使其血清睾酮水平恢复正常，以改善其生活质量。

膀胱移行细胞癌中Uroplakin的表达

目的 :研究膀胱移行细胞癌中 Uroplakin的表达 ,探讨它与肿瘤分级的关系。方法 :选取 96例膀胱移行细胞癌标本 ,应用免疫组织化学染色方法进行检测。结果 :96例膀胱肿瘤标本中 ,75例 Uroplakin表达阳性 ;G1 与 G2 肿瘤 U roplakin表达相近 ,G3肿瘤表达降低 ;从表达部位分析 ,G1 与 G2 肿瘤表达多在乳头的外周和囊腔 ,G3肿瘤则以细胞质表达为主。结论 :大部分膀胱移行细胞癌有 U roplakin表达 ,随着肿瘤分化降低 ,U roplakin表达降低 ,且表达部位有所改变。

肾细胞癌的靶向治疗现状

随着对肿瘤新生血管生成机制的了解,一系列针对肿瘤血管生成的抗肿瘤分子靶向药物在晚期肾细胞癌的治疗方面取得了长足的进展。与传统的免疫治疗(细胞因子治疗)相比,接受靶向药物治疗患者的无进展生存期和总生存期都获得显著提高。靶向药物引起的毒副反应特点与传统化疗药物有所不同,但均处于可接受程度。由于靶向药物在治疗晚期肾癌方面取得的良好结果,新的治疗领域研究正在进行中,如高危局限性肾癌根治性肾切除术后的辅助治疗。应用足够剂量、维持治疗和正确处理毒副反应是获得临床疗效的三个基本条件。

兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养方法及生物学特性

目的 :探索新西兰白兔阴蒂海绵体平滑肌细胞的体外培养方法及生物学特性。方法 :取兔阴蒂海绵体 ,采用酶消化法进行平滑肌细胞体外培养 ;在倒置显微镜下观察培养细胞的生长状况、形态特征及贴壁过程 ;用计数法测定细胞贴壁率 ;用MTT法描绘原代培养细胞的生长曲线 ;利用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)方法检测平滑肌细胞特征性标记物α actin表达。结果 :培养的兔阴蒂海绵体平滑肌细胞具有典型的平滑肌细胞形态特征 ,为梭形 ,呈长轴平行排列 ,具有明显的方向性 ;体外贴壁快 ,生长迅速 ,体外培养的阴蒂海绵体平滑肌细胞在合适的传代条件和比例下能够生存并保持其稳定的生物学特性。结论 :体外培养的兔阴蒂海绵体平滑肌细胞模型可用于进一步研究阴蒂组织细胞学、分子生物学机制以及受体介导的平滑肌收缩信号转导机制及药理学作用等。

经尿道治疗下尿路疾病

下尿路疾病包括膀胱和尿道的疾病,存男性还包括前列腺疾病.腔内泌尿外科技术发展到今天,许多下尿路疾病都可以通过腔内技术进行诊治,经尿道插入泌尿内腔镜对膀胱、前列腺、及尿道疾病进行诊治是腔内泌尿外科的重要内容.

泽桂癃爽胶囊治疗良性前列腺增生疗效和作用机理的初步研究

目的 初步探讨中成药泽桂癃爽胶囊 (主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂 )治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和作用机理。 方法 2 0例BPH患者 ,随机分成药物组和对照组各 10例 ,询问病史 ,填写国际前列腺症状评分表 (IPSS) ,进行直肠指诊、B超、尿流率等检查。药物组患者服泽桂癃爽胶囊每天 3次 ,每次 2粒 ,1个月后再次填写IPSS并重复上述检查 ,于停药后次日手术切除前列腺 ;对照组患者直接切除前列腺。手术标本明确BPH病理诊断后进行免疫组化染色 ,分别比较两组标本碱性成纤维生长因子 (bFGF)、血小板衍化生长因子 (PDGF)和雄激素受体 (AR)抗原表达程度。 结果 药物组患者服药后下尿路症状改善 ,平均IPSS评分降低 11.2 % ,平均前列腺体积缩小 16 .7% ,平均最大尿流率提高 35 .6 %。与对照组比较 ,药物组bFGF表达减弱 (P <0 .0 1) ,PDGF和AR表达无明显变化。 结论 泽桂癃爽胶囊能改善BPH症状 ,缩小前列腺体积 ,提高最大尿流率 ,作用机理与抑制bFGF表达有关。

Clusterin对膀胱癌细胞抗凋亡作用机制的研究

目的 探讨新的抗细胞凋亡因子Clusterin对膀胱癌EJ细胞的作用机制。 方法 用丝裂霉素 (MMC)诱导膀胱癌EJ细胞凋亡 ,采用流式细胞术 (FCM)检测不同浓度的Clusterin对抗EJ细胞的凋亡率。 结果 小剂量Clusterin可以特异性抑制MMC诱导的EJ细胞凋亡作用。 结论Clusterin通过抗凋亡机制作用于膀胱癌EJ细胞 ,可能与膀胱癌细胞的复发、耐药等临床特性有关 ,此项研究对阐明膀胱癌发生发展的生物学机制以及临床应用Clusterin抗体治疗膀胱癌提供帮助。

人核小体结合蛋白1小分子干扰RNA重组慢病毒抑制非激素依赖性前列腺癌体内生长的实验研究

目的探讨重组慢病毒介导的人核小体结合蛋白1(NSBP1)基因沉默对非激素依赖性前列腺癌细胞系DU145移植瘤生长的抑制作用及机制。方法慢病毒lentivirus-NSBP1转染非激素依赖性前列腺癌细胞系DU145。用转染细胞成瘤,观察抑瘤效果。运用实时RT-PCR和Western blot方法检测移植瘤中NSBP1、cyclinB1与Bcl-2的mRNA和蛋白的表达。结果体内实验证实NSBP1表达水平的降低,对肿瘤细胞在裸鼠体内成瘤率没有影响,但对肿瘤的生长有明显抑制作用。同时随着NSBP1表达水平的降低,cyclinB1和Bcl-2的mRNA及蛋白的表达也降低。结论NSBP1-RNAi-lentivirus重组慢病毒能有效抑制DU145细胞移植瘤的生长,NSBP1可能通过调控cyclinB1、Bcl-2基因的变化影响肿瘤细胞的生长。

酵母双杂交研究肾癌中Wnt/Frizzled信号通路的传导

目的 为研究肾癌中Wnt/Frizzled信号通路的传导 ,尤其是TCF4 (TCellFactor)的作用。方法 构建肾癌酵母双杂交文库及hTCF4酵母双杂交表达载体 ;通过酵母双杂交技术 ,以hTCF4为诱饵蛋白 ,自肾癌酵母双杂交文库中钓出与hTCF4相互作用的蛋白。结果 共钓出与hTCF4相互作用的阳性克隆 6 7个 ,其中包括 β 连环蛋白 ,TCF4,转录激活因子 5 ,锌指蛋白和人类基因组文库克隆 1980等。结论 肾癌中存在Wnt/Frizzled信号通路 ,其重要信号分子hTCF4与 β 连环蛋白相互作用 ,尚可以自身相互作用形成同源二聚体或同源共聚体 ,从而发挥其转录因子的作用。

超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义

目的 探讨B超引导下前列腺穿刺筛查前列腺癌的临床意义。 方法 采用 6针系统活检加结节处 2～ 4针活检 ,197例前列腺特异抗原 (PSA) >4ng/ml或有前列腺结节的患者行超声引导下前列腺穿刺活检 ,对 4例PSA持续升高者行重复穿刺。 结果 有结节者 10 7例中发现前列腺癌 34例 (31.8% ) ,90例无结节者中发现前列腺癌 11例 (12 .2 % )。分析显示 :PSA越高 ,穿刺活检阳性率越高。重复穿刺者 4例中发现前列腺癌 1例。 结论 对有前列腺结节或PSA >4ng/ml的前列腺增生患者应行系统活检以筛查前列腺癌 ,穿刺阴性后如PSA持续增高则应重复穿刺。