美国国家综合癌症网络甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)解读

美国国家综合癌症网络(NCCN)甲状腺恶性肿瘤治疗指南一般每年发布两个版本。2020年6月,NCCN如期发布了2020V1版本,与2019V2版本相比,主要做了以下更新:(1)引入了甲状腺结节细针穿刺细胞学(fine needle aspiration,FNA)Bethesda分级;(2)随访监测细分为结节监测、残留病灶监测、主动监测或疾病监测;(3)重组人促甲状腺激素(recombinant human thyroid stimulating hormone,rhTSH)被替换为TSH-α;(4)添加了放射治疗和放射碘治疗原理内容;(5)碘治疗推荐和剂量从脚注移到单独的页面。以下是NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南(2020V1)的简要解读。

家族性甲状腺髓样癌的诊断思维

甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3%-5%[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤[2]。MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75%)[3]。遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid cancer,FMTC)[1]。目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MTC分类,而是MEN2A疾病的一个变体[4]。FMTC在临床上较为少见。