北京大学第三医院开展辅助生育技术近10年回顾

回顾北京大学第三医院辅助生育技术近 10年的成绩与进步。 (1)至 2 0 0 2年 6月的近 10年体外受精、胚胎移植收治容量逐年增加 ,从 1992年不足 15 0周期增至近半年收治约 5 0 0周期 ;临床妊娠率从 12 .7%增至 38.9%。(2 )冻融胚胎移植妊娠率已达近 30 %。 (3)赠卵体外受精于 1995年获活婴分娩 ,4 2例中一半获宫内活胎。 (4 )单精子卵浆内注射助孕从 1998年获成功后 ,治疗 313人次 ,临床妊娠率达 31.9% ,而采用睾丸精子该技术妊娠率达 4 8.1%。 (5 )植入前胚胎遗传学诊断技术于 2 0 0 1年获得成功 ,已娩 1例 ,在孕 1例。 (6 )相关科研工作开展广泛 ,Y染色体微缺失与男性不育的相关研究 。

辅助生殖技术:从基础到临床的转化医学

生殖是人类繁衍后代的形式，也是人类社会得以不断发展和进步的前提条件。然而，自工业革命以来，科技发展日新月异，带给人们生活水平不断提高的同时，人类生殖能力正面临着前所未有的威胁。生殖系统器质性病变及肿瘤的发生率越来越高，并呈现年轻化的发展趋势，而同时，环境污染与环境雌激素等干扰物也会引起女性内分泌代谢紊乱，这些都是阻碍生殖行为的重要因素。目前，不孕症已经与恶性肿瘤及心脑血管疾病并列成为影响人类生存质量的三大疾病。

结合疫情期间的教学工作探讨医学网络教学模式的建立和评价

近年来,伴随着网络信息科技的不断进步,其应用也逐渐深入到社会的方方面面,并且不断地促进相关领域的发展。在医学教育中,网络课程建设和教学评估也逐渐引起了学校和授课教师们的重视和关注。通过对传统课堂学习方式进行改革,利用互联网信息技术构建以学生自主学习为主的混合式课堂教学模式成为当下教学改革的重要方向之一。目前,我国大部分高校已开展了大量的在线教育实践活动,其中不乏成功案例,取得了较好成效。与此同时,突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情虽然扰乱了正常教学秩序,但为以网络为载体的线上教育新模式的普及创造了条件。本研究结合本课题组在疫情中的教学实践工作,对疫情中的线上带教经验进行总结,以期为探讨网络环境下医学教学模式的确立与评估提供借鉴。

新媒体平台在男科继续医学教育线上基于问题的教学法中的适用性研究

目的探索新媒体平台在男科继续医学教育(CME)线上基于问题的教学法(PBL)中的适用性。方法于2022年4月招募162例研究对象,利用微信和腾讯会议新媒体平台分别对其实施管理与男科CME线上授课,发布PBL相关授课信息、问题和互动。授课后调查认知、态度和教学效果等情况。结果162例研究对象中,80.25%(130例)愿意采用线上CME学习模式,70.99%(115例)表示线上学习收获颇丰,84.57%(137例)、78.40%(127例)、84.57%(137例)认为在线学习有助于增强临床诊疗水平、专业领域内的科研水平和学术水平。96.30%(156例)“乐意”接受这种教学法方式。授课后考核发现研究对象对于第二性征、睾丸体积及测量、阴囊触诊等知识掌握程度较低,错误率为2%~77%。结论利用微信和腾讯会议新媒体平台实施男科CME线上PBL的接受度、认可度和适用性均较高,切实可行,但是教学效果仍需结合线下面授教学进一步提高。

基于计划行为理论的生活方式管理在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的评价基于计划行为理论(TPB)的生活方式管理在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用效果。方法选取北京大学第三医院2022年1月至8月于生殖中心门诊确诊为PCOS的76例患者作为研究对象,根据患者就诊的先后顺序,将2022年1月至4月确诊的41例患者纳入实验组(基于TPB生活方式管理),2022年5月至8月确诊的35例患者纳入对照组(常规生活方式管理)。干预3个月后,比较干预前后两组患者体重指数(BMI)、腰臀比和生活质量。结果干预3个月后,实验组患者BMI和腰臀比均低于对照组(P<0.05),生活质量总分、体质量和不孕症维度得分高于对照组(P<0.05)。结论基于TPB生活方式管理降低了患者的BMI和腰臀比,帮助患者进行健康的生活方式管理,改善了生活质量。

接受体外受精-胚胎移植治疗夫妻中男性患者自我效能与生活质量的关系:基于婚姻调适的中介效应

目的探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗夫妻中男性患者婚姻调适在自我效能与生活质量间的中介效应。方法采用时间连续抽样法,选取2022年1月至4月在北京市某三甲医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的293例男性患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自我效能感量表、Locke-Wallace婚姻调适量表和生育生活质量量表进行调查,采用结构方程模型进行中介效应检验。结果接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量总分为(68.46±10.85)分。婚姻调适与自我效能、生活质量总分均呈正相关(r=0.408、0.391,P<0.01),婚姻调适是自我效能和生活质量的中介变量(β=0.104,P<0.001),中介效应占总效应的26.74%。结论接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量处于中等水平,婚姻调适在自我效能和生活质量间起部分中介作用。建议在改善接受IVF-ET治疗男性患者生活质量的干预工作中,应重视婚姻调适的影响,注重激发患者自我效能,开展夫妻共同健康教育,提高婚姻调适水平以进一步提高生活质量。

阴茎海绵体注射试验对阴茎血管功能影响的回顾性研究

目的:探究勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者年龄、不同激素水平及生化指标对阴茎海绵体血管功能的影响。方法:回顾分析2020年1月至2023年8月于北京大学第三医院生殖医学中心男科进行彩色双频多普勒超声(color duplex Doppler ultrasonography,CDDU)联合阴茎海绵体注射试验(intracavernosal injection test,ICI)的ED患者的临床资料。使用SPSS 29.0建立数据库进行数据处理,采用多因素Logistic回归进行分析。结果:共纳入700例ED患者,其中ICI结果阴性380例,阳性320例;阴茎海绵体动脉收缩期速度(peak systolic velocity,PSV)<25 cm/s者84例,≥25 cm/s者616例;舒张末期速度(end diastolic velocity,EDV)>5 cm/s者202例,≤5 cm/s者498例;PSV和/或EDV结果异常者264例,PSV和EDV结果均正常者436例。血管性ED患者相较于非血管性ED患者雌二醇和睾酮水平更低(t=-3.546,P<0.001;t=-2.089,P=0.037),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.772,P=0.002)。动脉性ED患者相较于非动脉性ED患者年龄更大(t=3.953,P<0.001),高血糖发生率更高(χ^(2)=9.518,P=0.009),雌二醇/睾酮比值更高(t=2.330,P=0.020)。动静脉混合性ED患者相较于均正常者的患者年龄更高(t=3.567,P<0.001),睾酮水平更低(t=-2.288,P=0.022),高血糖发生率更高(χ^(2)=12.877,P=0.002),雌二醇/睾酮比值更大(t=2.096,P=0.037)。多因素Logistic回归分析表明,雌二醇水平升高是血管性ED的保护因素(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014),葡萄糖≥7.0 mmol/L是血管性ED的危险因素(OR=0.381,95%CI:0.219~0.661);年龄增长是动脉性ED的危险因素(OR=0.960,95%CI:0.938~0.982);年龄增长(OR=0.976,95%CI:0.958~0.993)、葡萄糖5.6~6.9 mmol/L(OR=0.591,95%CI:0.399~0.876)是动静脉混合性ED的危险因素。结论:高血糖和年龄增长可能使阴茎海绵体血管功能减退,而雌二醇水平升高可能对阴茎海绵体血管功能有保护作用。

季节因素对北京地区捐精志愿者精液质量的影响

目的:探索和分析北京地区捐精志愿者的精液质量随季节的变化规律以及两者之间的相关性。方法:应用回顾性研究方法,收集北京大学第三医院人类精子库捐精志愿者人群的精液数据,按照农历节气和捐精时间进行4个季节分组,比较不同季节分组之间精液参数的差异,分析变化规律以及季节因素对精液参数的影响。结果:共纳入和分析21174例精液常规检查数据。将全部数据整体分析,春、夏、秋、冬季组的精子浓度分别为(106.04±59.67)×10^(6)/mL、(97.61±47.41)×10^(6)/mL、(100.18±47.17)×10^(6)/mL、(100.59±38.68)×10^(6)/mL,春季组明显高于其他3个季节组(P<0.001);前向运动精子百分率(progressive motility,PR)分别为56.49%±12.76%、58.02%±13.65%、58.05%±12.36%、57.66%±12.61%,春季组低于其他3个季节组,夏季组较好(P<0.001);精子正常形态率4个季节组间差异没有统计学意义;冬季组的捐精志愿者合格率高于其他3个季节组(P<0.01),而夏季组则低于其他3个季节组。将筛选期和正式捐精期志愿者的精液参数分别进行分析,均显示春季组的精子浓度高于夏季和冬季组,PR低于夏季和秋季组。基于正式捐精期精液参数,多元线性回归分析表明季节是影响精子浓度的主要因素,春季组的平均精子浓度比冬季组约高6×10^(6)/mL,但春季组的PR比秋季组低2.9%(均P<0.05)。结论:季节是北京地区捐精志愿者精液质量的影响因素,推荐春冬两季适宜捐精志愿者积极捐献精子。

多囊卵巢综合征与阻塞性呼吸睡眠暂停的关系研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超重、肥胖的PCOS患者进行OSA相关筛查。本文就OSA与PCOS的关系、相关发病机制和治疗方法进行综述。

辅助生殖专科全面流程管理模式在体外授精-胚胎移植术中的应用

通过优化体外授精-胚胎移植(IVF-ET)患者就诊流程、标准化IVF-ET患者各流程节点服务流程和健康教育模式,建立辅助生殖专科行IVF-ET女性患者全面流程管理模式,规范了IVF-ET患者管理流程,使患者满意度提高,同时也满足了患者对IVF-ET相关信息的需求;提高了医护人员工作效率,同时保证了护理安全。

GPR120激动剂通过β-Arrestin2途径改善高糖诱导的海绵体内皮细胞功能障碍

目的探讨激活G蛋白偶联受体(GPR)120对高糖诱导的人类阴茎海绵体内皮损伤修复的影响,以期为寻找糖尿病性勃起功能障碍(DMED)新的药物开发靶点提供理论依据。方法收集海绵体植入手术患者术中废弃海绵体组织提取海绵体内皮细胞进行原代培养,用高浓度葡萄糖诱导内皮细胞损伤,再以GPR120激动剂治疗,观察对比不同处理的细胞一氧化氮(NO)释放量、细胞迁移、血管生成等功能。结果成功提取人类海绵体内皮细胞进行原代培养并鉴定;发现GPR120在人类海绵体内皮细胞中稳定表达,且与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)存在共定位;与高糖损伤组相比,GPR120激动剂治疗组NO释放量、划痕愈合率和血管生成率均显著增加(P<0.05);沉默β-Arrestin2后GPR120激动剂失去原有的治疗效果。结论高糖培养可诱导海绵体内皮细胞功能障碍,GPR120激动剂能够治疗海绵体内皮功能障碍,沉默β-Arrestin2后GPR120激动剂无法改善内皮功能。

重组FSH-β注射液在辅助生殖中的应用

目的:比较重组FSHβ注射液和尿源FSH在体外受精控制性促排卵中的有效性和安全性。方法:2003年3月至11月对在中国4个生殖中心中行IVF或ICSI的227例符合入选条件的不孕症妇女进行随机分组,重组FSH组114例,尿源FSH组113例。所有患者均接受短效GnRHa制剂阿拉瑞林垂体降调节长方案进行控制性促排卵(COH)。结果:两组在取卵数、高质量胚胎数、每移植周期生化妊娠率、HCG日≥17mm和15mm≤HCG日<17mm的卵泡数的比较无统计学意义(P>0.05)。然而,与尿源FSH相比,重组FSH总给药剂量明显减少(P<0.0001),治疗的总时间明显缩短(P<0.01)。OHSS和不良反应的发生率两组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVF的控制性促排卵中重组FSHβ注射液的总给药剂量少,治疗时间短,有效而安全。

北京延庆冬奥村综合诊所物资的配备与管理

总结了在新冠肺炎疫情防控的要求下,结合冬季项目大型体育赛事的特点,2022年北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所对物资的配备和管理方面所做的工作。高效的物资管理工作保障了综合诊所顺利地运行,亦为赛事提供及时、科学、有效的高质量医疗护理服务奠定了坚实的基础。

北京延庆冬奥村综合诊所护理保障体系的构建与实践

总结了在新冠肺炎疫情防控情况下,北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所的护理管理架构、制度建设、质量控制、流程改造、人力调配、疫情防控、培训考核等7个方面所做的工作。通过护理保障体系的构建和实施,高质量完成了国际大型体育赛事的医疗护理保障工作,使综合诊所各项工作顺畅运转。

北京延庆冬奥村综合诊所护理人力资源管理实践

总结北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所护理岗位设置及工作职责、人员班次安排、人员培训内容与形式等护理人力资源管理内容,为大型体育赛事医疗保障团队护理人力资源管理提供参考和借鉴。

高雄激素诱导小鼠颗粒细胞氧化应激与炎症的研究

目的探究高雄激素对颗粒细胞基因表达的广泛影响,为多囊卵巢综合征(PCOS)局部高雄的分子机制和干预靶点研究提供参考。方法通过获取小鼠颗粒细胞,体外添加DHEA或等量DMSO培养,通过转录组测序技术对比DHEA组和对照组基因差异表达情况,进行GO、KEGG和GSEA富集分析。结果DHEA处理组的颗粒细胞相较于对照组有355个基因显著下调,577个基因显著上调,组间差异明显。PPAR信号通路,谷胱甘肽代谢,精氨酸生物合成,单环β-内酰胺类抗生素生物合成,cAMP信号通路,mTORC1信号,未折叠蛋白响应,活性氧途径,氧化磷酸化和上皮间质转化等被显著富集。结论DHEA处理激活了小鼠颗粒细胞氧化应激和炎症相关的通路,诱导细胞凋亡,但各通路对PCOS的影响程度和机制仍需进一步实验验证。

剖宫产史对辅助生殖技术治疗及妊娠结局的影响

剖宫产手术有效处理难产和妊娠并发症,降低围产儿死亡率[1],是挽救孕妇和围生儿生命的重要措施.整体来说,我国剖宫产率逐渐呈现下降趋势[2],但剖宫产率仍处于较高水平,为 28.0%~47.8%[3].剖宫产术后可能会给再次妊娠带来风险,如剖宫产瘢痕憩室、术后盆腔粘连继发不孕、剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy, CSP),造成子宫破裂、胎盘异常、产后大出血等严重的产科不良事件[4,5].对于剖宫产术后继发不孕需要行辅助生殖技术( assisted reproductive technology, ART)助孕的患者,子宫切口瘢痕是否影响体外受精-胚胎移植( in vitro fertilization and embryo transfer, IVFET)的临床及分娩结局也得到了广泛关注.本文就剖宫产对ART和妊娠结局进行文献总结.